趙 楓，于淑娟，吳 翠，單文玲，趙 萍

近年來，隨著牙齒超聲潔治術(shù)的不斷普及，其在臨床操作中所占的比例越來越大。超聲潔治機(jī)的噴水裝置，除了減輕所產(chǎn)生的熱量和沖洗牙面之外，還會造成治療椅周圍的污染，然而，超聲潔機(jī)周圍治療環(huán)境造成污染還未被廣大口腔醫(yī)護(hù)人員所重視，并且目前該方面的相關(guān)研究較少。因此，本文運用ATP熒光檢測儀檢測超聲潔治前后牙科綜合治療椅的細(xì)菌菌落總數(shù)情況，了解超聲潔治對治療環(huán)境的污染情況，為口腔臨床感控提供一定的理論依據(jù)。

1 檢測方法

對牙科綜合治療椅的臺面、控制面板、燈把手、臺面把手、觀片燈面和治療椅扶手在40例[男女各20例；年齡19～31歲，平均24.5歲。入選病例符合：全口輕度牙齦炎，牙結(jié)石（+），牙齒無松動，無全身系統(tǒng)性疾病，無口腔黏膜病，婦女未妊娠，無潔牙禁忌證]口腔齦上潔治前后進(jìn)行表面潔凈度快速檢測。完全按照無菌操作原則，檢測由同一位操作者完成，檢測儀器為北京創(chuàng)新世紀(jì)生化科技發(fā)展有限公司的ATP熒光檢測儀。操作步驟：①取出試管內(nèi)拭子，分別擦拭牙科綜合治療椅的臺面、控制面板、燈把手、臺面把手、觀片燈面和治療椅扶手的表面，拭子放回試管內(nèi)；②折斷反應(yīng)液閥門；③將反應(yīng)液擠到試管底部，并左右甩15次左右；使其與拭子充分混合；④將拭子管放入ATP熒光檢測儀，⑤記錄檢測結(jié)果。檢測結(jié)果參考中國CDC消毒檢測中心推薦的器械表面潔凈度檢測標(biāo)準(zhǔn)。

顯著性分析采用SSPS10.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行非參數(shù)χ2檢驗。

2 結(jié) 果

牙科綜合治療椅的臺面、控制面板、燈把手、臺面把手、觀片燈面和治療椅扶手治療前后細(xì)菌菌落總數(shù)具有顯著性差異（P＜0.05）；其中，燈把手治療前后細(xì)菌菌落總數(shù)差異最大，其次為治療椅扶手。見表1。

3 討 論

近年來，如何控制與預(yù)防口腔交叉感染已成為醫(yī)師與患者共同關(guān)注的焦點問題，尤其是口腔門診亟待解決的問題[1]。但限于檢查方法繁瑣，檢驗標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等難題，牙科綜合治療椅周圍污染情況的檢測被國內(nèi)許多口腔門診忽視。隨著國家對口腔感控的要求越來越嚴(yán)格及ATP熒光檢測儀的研制成功，檢測超聲潔治前后牙科綜合治療椅污染情況已成為口腔門診必須面對問題。本文結(jié)果說明超聲潔治前后牙科綜合治療椅周圍細(xì)菌總數(shù)存在顯著差異，對于口腔門診感控具有重要的指導(dǎo)意義。

ATP普遍存在于一切生物細(xì)胞內(nèi)，是生物體新陳代謝的能量物質(zhì)，對生物體的存在以及體內(nèi)的生命過程有著特殊的意義。ATP生物發(fā)光法是利用ATP與熒光素-熒光素酶反應(yīng)產(chǎn)生光子，再利用熒光照度計檢測發(fā)光值，從而得到ATP的量[2]。

通過測試熒光信號的強度可得知待測目標(biāo)被細(xì)菌等污染的程度及表面潔凈度水平，因此，檢測ATP可以作為判斷是否潔凈的指標(biāo)。超聲潔治過程中會有大量飛沫帶出口腔，其中含有大量細(xì)菌[3]。牙科綜合治療椅由于是口腔患者最直接接觸的儀器之一，并且臨床和護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，對牙科綜合治療椅被污染的情況關(guān)注較少，可能成為口腔門診交叉感染的一個重要因素。了解牙科綜合治療椅受污染的情況，對于改善口腔診室污染，提高臨床治療質(zhì)量和預(yù)防院內(nèi)感染具有重要意義。參考中國CDC消毒檢測中心推薦的器械表面潔凈度檢測標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合研究結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)燈把手和手扶把手較嚴(yán)重，手扶把手與其直接與患者的密切接觸有關(guān)，而燈把手被嚴(yán)重污染在臨床中往往被忽視，此現(xiàn)象的出現(xiàn)可能與醫(yī)師在潔治過程中需要常常調(diào)整燈光有關(guān)。臺面、控制面板手和臺面把手受到輕微污染，原因可能與潔治過程中大量飛沫帶出口腔對環(huán)境造成污染有關(guān)。

隨著生活質(zhì)量的提高，人們對牙齒的重視越來越多，口腔潔治不但是牙周病患者的治療方式，也成為種植體周圍炎、樁冠去除和正常人群口腔保健的方式之一[4，5]。然而，由于口腔門診沒有治療前檢查患者肝炎病毒、HIV病毒和肺結(jié)核等的常規(guī)，本文結(jié)果顯示超聲潔治后牙科綜合治療椅也受到了污染，所以需要在下一個患者就診前進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，從而減少患者之間的交叉感染。

表1 治療椅使用前后細(xì)菌菌落總數(shù)[CFU/m l（g），]

表1 治療椅使用前后細(xì)菌菌落總數(shù)[CFU/m l（g），]

治療前治療后臺面 控制面板 燈把手 臺面把手 治療椅扶手 觀片燈面138±14 22±6 169±32 146±14 132±8 264±6 1653±22 2386±18 4791±16 2871±34 3268±12 1982±11

[1]劉家明.口腔感染的控制與預(yù)防[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26(6):936.

[2]唐倩倩，葉尊忠，王劍平，等.ATP生物發(fā)光法在微生物檢驗中的應(yīng)用[J].食品科學(xué)，2008，29(6):460-464.

[3]夏登勝，歐 亞.種植體周圍炎的病因分析和治療[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2000，8(1):8-10.

[4]欒海波.淺談牙齒與健康[J].求問醫(yī)藥，2011，3（2）：155-156.

[5]宋文學(xué)，謝曉華.超聲潔治結(jié)合手工齦下刮治術(shù)治療慢性牙周炎療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2011，20(1):61-62.