戴立東

湖北省黃梅縣人民醫(yī)院藥劑科，湖北黃梅 435500

消化性潰瘍是消化科的常見病之一，其主要為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其治療藥物種類多且效果參差，對患者機(jī)體尤其是血液中多個檢測項目的影響差異也較大，而這些也是了解藥物治療效果的有效指標(biāo)[1]。埃索美拉唑是近年來在消化性潰瘍中效果較受肯定的藥物之一。本文中筆者就埃索美拉唑?qū)颊叩难逦该谒兀℅AS）、炎性因子及血液流變學(xué)的影響進(jìn)行研究。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年4月～2011年8月于本院進(jìn)行治療的104例消化性潰瘍患者為研究對象，將其隨機(jī)分為奧美拉唑組（對照組）52例和埃索美拉唑組（觀察組）52例。對照組的52例患者中，男 34 例，女 18 例；年齡 28～67 歲，平均（38.6±5.3）歲；病程 10.5～56.0 個月，平均（28.7±3.9）個月；其中胃潰瘍 29例，十二指腸潰瘍23例。觀察組的52例患者中，男35例，女17例；年齡 29～67 歲，平均（38.8±5.0）歲；病程 10.0～57.5個月，平均（28.9±4.0）個月；其中胃潰瘍28例，十二指腸潰瘍24例。兩組患者在年齡、性別、病程及潰瘍種類方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且兩組患者均無近期采用其他藥物進(jìn)行治療的情況存在。另外兩組均在知情同意的情況下參與本研究，且均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組采用奧美拉唑口服進(jìn)行治療，劑量為20 mg/d，1次/d。觀察組采用埃索美拉唑口服進(jìn)行治療，劑量為20 mg/d，1次/d。兩組患者均治療4周，4周為1個療程，另外兩組患者均于治療前及治療后1周及2周對血清GAS、超敏 C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析比較。

1.2.2 檢驗方法 血清 GAS、hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平的檢測采用酶聯(lián)免疫法（ELISA），試劑盒均購自研域（上海）化學(xué)試劑有限公司專業(yè)的人GAS、ELISA試劑盒、人hs-CRP試劑盒、人IL-6 ELISA試劑盒及人TNF-α ELISA試劑盒，血液采集均于晨起空腹時進(jìn)行。血液流變學(xué)指標(biāo)主要檢測全血黏度（高、中、低切）、全血還原黏度（高、中、低切）、血細(xì)胞比容

表1 兩組治療前及治療后1、2周的血清GAS、炎性因子比較（±s）

表1 兩組治療前及治療后1、2周的血清GAS、炎性因子比較（±s）

組別 時間 GAS（ng/L） hs-CRP（mg/L） IL-6（ng/L） TNF-α（μg/L）對照組（n=52）觀察組（n=52）治療前治療后1周治療后2周治療前治療后1周治療后2周139.85±20.44 108.41±22.14 87.62±20.68 138.99±21.08 78.45±20.39*68.46±18.73*18.93±2.36 14.42±2.50 10.23±2.33 18.94±2.32 10.35±2.18*6.41±1.86*23.15±2.86 18.87±2.81 14.18±2.57 23.21±2.78 14.35±2.65*11.62±2.59*3.51±0.59 2.94±0.60 2.13±0.54 3.47±0.63 1.54±0.49*1.04±0.42*

注：與對照組比較，*P＜0.05及血沉等指標(biāo)，均由資深檢驗人員采用HT-100全自動血流變分析儀進(jìn)行檢測。

表2 兩組治療前及治療后1、2周的血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前及治療后1、2周的血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 時間紅細(xì)胞比容（%）血沉（mm/h）全血黏度（mPa·s）高切 中切 低切全血還原黏度（mPa·s）高切 中切 低切對照組（n=52）觀察組（n=52）治療前治療后1周治療后2周治療前治療后1周治療后2周5.43±0.87 5.29±0.77 4.53±0.84 5.45±0.78 4.27±0.80*3.68±0.75*7.24±0.95 6.84±1.04 6.17±0.90 7.26±0.92 5.91±0.89*5.26±1.02*12.14±2.04 10.95±1.87 9.23±1.93 12.15±1.98 9.01±2.02*7.85±1.87*9.39±1.22 8.45±1.30 7.82±1.27 9.41±1.19 7.34±1.23*6.75±1.26*12.66±2.41 11.92±1.97 10.63±2.07 12.63±2.37 10.79±2.22*9.82±2.18*26.54±4.45 23.38±4.38 21.21±4.15 26.48±4.60 21.45±4.27*19.38±3.87*53.84±2.98 48.56±3.24 45.82±3.43 53.90±3.14 45.87±4.02*42.56±3.55*25.68±2.37 20.37±2.66 16.26±2.43 25.70±2.34 17.65±2.54*13.78±2.21*

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 14.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，重復(fù)測量的計量資料采用方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前及治療后1、2周的血清GAS、炎性因子比較

治療前觀察組的血清 GAS、hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），而治療后1周及2周觀察組的這些檢測指標(biāo)均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前及治療后1、2周的血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療前觀察組的全血黏度（高、中、低切）、全血還原黏度（高、中、低切）、血細(xì)胞比容及血沉與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），而治療后1周及2周觀察組的這些檢測指標(biāo)均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)生主要與消化酶對自身的胃壁和十二指腸壁進(jìn)行了腐蝕所造成的黏膜組織損傷有關(guān)，且男性的發(fā)生率要高于女性。以往較多研究顯示[2-3]，此類疾病不僅表現(xiàn)在局部的病灶方面，機(jī)體中的多個檢測項目尤其是血液檢測項目可以在一定程度上反映疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸。另外本病的治療主要以藥物為主，主要為緩解癥狀，促進(jìn)愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)及防止并發(fā)癥[4]。奧美拉唑是臨床中非常常用的藥物，而埃索美拉唑則是近年來在臨床中較受肯定的藥物之一，其通過抑制胃壁細(xì)胞的H+/K+-ATP酶來降低胃酸分泌，防止胃酸的形成。對于兩種藥物的評估也可以通過其對患者機(jī)體的檢測評估項目來表現(xiàn)[5]。

本文中筆者就埃索美拉唑?qū)ο詽兓颊哐錑AS、炎性因子及血液流變學(xué)的影響進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其在改善降低患者的這些檢測項目的幅度均要大于奧美拉唑，分析原因與其更好地控制了疾病的發(fā)展，改善了其愈合等有關(guān)，患者的疾病狀態(tài)得到改善其炎性狀態(tài)即得到控制，故血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平即降低，而疾病的改善也使GAS的水平得到調(diào)節(jié)，另外血液黏度方面的改善也使血循環(huán)得到改善，局部血供也得到改善，故疾病狀態(tài)的改善也更明顯[6-8]。綜上所述，筆者認(rèn)為埃索美拉唑?qū)ο詽兓颊哐錑AS、炎性因子及血液流變學(xué)的影響要好于奧美拉唑，對于改善疾病狀態(tài)發(fā)揮著積極的作用。

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