鄒衛(wèi)華 金煒東 丁 云 方 峰

1.武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院普外科，湖北武漢 430200；2.廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院普外科，湖北武漢 430070

胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，尤以中老年高發(fā)。胃癌發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期、多因素、多步驟的復(fù)雜病理過(guò)程。大量研究證實(shí)，幽門螺桿菌不僅是消化性潰瘍和慢性胃炎的主要致病因子，還與胃癌的發(fā)生具有密切聯(lián)系[1-2]。近年來(lái)研究表明，白介素-1β（IL-1β）作為一個(gè)潛在的致炎細(xì)胞因子，與幽門螺桿菌的致病環(huán)境密切相關(guān)，可能對(duì)胃癌的發(fā)生發(fā)展起重要作用[3]。本研究通過(guò)測(cè)定胃癌患者血清IL-1β水平的變化，旨在探討其與胃癌病變之間關(guān)系，為胃癌的臨床防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年12月～2010年12月武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院收治的胃癌及慢性胃炎患者各60例，均經(jīng)胃鏡與黏膜活檢及手術(shù)和病理切片證實(shí)。胃癌組中，男36例，女24例；年齡 39～71 歲，平均（54.5±6.3）歲；其中淋巴轉(zhuǎn)移 19 例，無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移41例；所有對(duì)象均未接受放化療；手術(shù)方式：全胃切除7例，畢羅Ⅰ式18例，畢羅Ⅱ式35例。慢性胃炎組中，男 31 例，女 29 例；年齡 41～68 歲，平均（55.1±7.2）歲。同時(shí)選擇同期我院體檢的健康者60例作為對(duì)照組，其中，男 34 例，女 26 例；年齡 45～67 歲，平均（56.7±5.4）歲。三組對(duì)象年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 樣本采集

所有對(duì)象均于清晨空腹靜脈血5 mL，3 500 r/min離心15 min后分離血清，-20℃冰凍保存待查。采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法（ELISA）檢測(cè)所有對(duì)象血清IL-1β水平，測(cè)定儀為美國(guó)ACL-100型血凝儀及其配套試劑，操作過(guò)程嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。觀察三組血清IL-1β水平，及胃癌患者手術(shù)前后IL-1β水平的動(dòng)態(tài)變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS 8.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，血清IL-1β水平為非正態(tài)分布，以中位數(shù)（四分位數(shù)）表示，多組間比較采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)，兩組間比較采用Mann-Whitney u檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)秩和檢驗(yàn)，三組IL-1β水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.70，P ＜ 0.05）。 胃癌組患者的血清 IL-1β 水平顯著高于對(duì)照組和慢性胃炎組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而慢性胃炎組血清IL-1β水平稍高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后2周，胃癌組患者血清IL-1β水平較術(shù)前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但仍高于對(duì)照組（P ＜ 0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 三組血清IL-1β水平檢測(cè)結(jié)果比較[中位數(shù)（四分位數(shù)）]

3 討論

胃癌作為一種惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅人類生命健康，尤其中晚期胃癌患者無(wú)法得到徹底治愈，胃癌死亡占惡性腫瘤死亡的23.2%，已成為惡性腫瘤的首位死因[4]。近年來(lái)隨著細(xì)胞因子研究的不斷深入，機(jī)體免疫反應(yīng)與胃癌的發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系已備受關(guān)注[5-6]。IL-1是一種重要的炎癥介質(zhì)，可通過(guò)旁分泌、內(nèi)分泌和自分泌等方式實(shí)現(xiàn)免疫反應(yīng)激素的作用。其中，IL-1β被認(rèn)為與胃癌的關(guān)系最為密切。有研究發(fā)現(xiàn)，IL-1β可能參與了炎癥反應(yīng)過(guò)程，介導(dǎo)并發(fā)揮其病理作用，促進(jìn)幽門螺桿菌相關(guān)胃癌的發(fā)生[7]。

本研究結(jié)果表明，胃癌組血清IL-1β水平明顯高于慢性胃炎組和對(duì)照組（P＜0.05），而慢性胃炎組血清IL-1β水平和對(duì)照組血清中IL-1β水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示IL-1β對(duì)腫瘤生長(zhǎng)具有一定促進(jìn)作用，其可能與腫瘤患者體內(nèi)中性粒細(xì)胞和單核-巨噬細(xì)胞的殺傷作用增強(qiáng)有關(guān)，也可能是腫瘤細(xì)胞自分泌所致[8]。IL-1β引發(fā)胃癌的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前研究可能與以下幾個(gè)方面的因素有關(guān)：①IL-1β作為一種強(qiáng)力前炎性細(xì)胞因子，其強(qiáng)烈的抑酸作用易引發(fā)全胃炎，從而增加胃萎縮及胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性[9-10]。②IL-1β可能通過(guò)調(diào)節(jié)Fas抗原表達(dá)而使細(xì)胞增殖與凋亡平衡失調(diào)，從而促進(jìn)胃癌的發(fā)生[11-12]。

另外，本組結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，胃癌術(shù)后血清IL-1β的水平較術(shù)前明顯下降（P＜0.05），但仍高于正常對(duì)照組（P＜0.05），提示胃癌患者的免疫功能在術(shù)后得到一定程度的提高，從而減弱腫瘤抗原的刺激及自分泌功能，但仍應(yīng)積極給予免疫增強(qiáng)劑增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫功能。

綜上所述，胃癌患者的血清IL-1β水平呈高表達(dá)狀態(tài)，故對(duì)其進(jìn)行IL-1β檢測(cè)在評(píng)價(jià)患者機(jī)體免疫功能、腫瘤的發(fā)展進(jìn)程等方面具有重要的臨床意義。

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