程曉蓉

海軍總醫(yī)院干部綜合內(nèi)科，北京，100048

當(dāng)前前列地爾注射液已經(jīng)廣泛應(yīng)用于改善患者心腦血管循環(huán)，取得了良好的臨床療效[1]。靜脈滴注是使用前列地爾注射液的主要方式，治療后引發(fā)的輸液性靜脈炎是其主要的不良反應(yīng)之一[2]。采取有效的護(hù)理干預(yù)措施可以大幅度減輕患者在靜脈滴注期間的血管疼痛，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[3]。為了探討前列地爾不同給藥方法對患者的疼痛研究，分析護(hù)理干預(yù)減輕患者疼痛的臨床療效，本院選取214例接受前列地爾注射液治療的患者采用不同的給藥方法進(jìn)行分析比較療程及結(jié)束后患者的各項臨床指標(biāo)，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

接受前列地爾注射液治療的患者214例，年齡為28～65歲，平均（43.1±21.9）歲，其中男128例，女86例。將所有患者順序編號，隨機(jī)分為兩組，奇數(shù)組列為對照組107例，偶數(shù)組列為觀察組107例。兩組患者一般資料（性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，同時給予前列地爾注射液10 μg，每日1次，療程10 d。觀察組采用前列地爾注射液10 μg加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中再靜脈滴注，每日1次，療程10 d。醫(yī)護(hù)人員在靜脈滴注前對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，滴注期間要隨時記錄和觀察患者的臨床癥狀，采取有效護(hù)理干預(yù)措施減輕患者血管疼痛，滴注后要追蹤患者的臨床反應(yīng)。治療期間經(jīng)醫(yī)護(hù)人員果斷、快速、有效的處理，所有患者無一例死亡。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者在靜脈滴注過程中的臨床癥狀比較

患者在靜脈滴注過程中的臨床癥狀比較結(jié)果顯示，觀察組血管疼痛、局部紅腫、靜脈炎人數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者在靜脈滴注過程中的臨床癥狀比較[n（%）]

2.2 患者在靜脈滴注后的不良反應(yīng)比較

患者在靜脈滴注后的不良反應(yīng)比較結(jié)果顯示，觀察組發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、繼發(fā)性出血、頭疼人數(shù)明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者在靜脈滴注后的不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

研究表明，前列地爾在改善患者心腦血管循環(huán)的同時，會引發(fā)一些不良反應(yīng)，例如血管疼痛、局部紅腫、靜脈炎、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、繼發(fā)性出血、頭疼等。前列地爾是一種新型的藥物運轉(zhuǎn)系統(tǒng)制劑，其主要的作用機(jī)制是前列地爾進(jìn)入人體后會刺激機(jī)體血管，產(chǎn)生5-羥色胺和緩激肽，引發(fā)對血管的炎癥和疼痛作用。隨著藥物濃度的加大，其不良反應(yīng)也會越嚴(yán)重。對照組采用滴斗入藥，其局部藥物濃度必然大于觀察組的靜脈滴注，不良反應(yīng)情況越發(fā)明顯且嚴(yán)重。

為了預(yù)防和控制在靜脈滴注過程中所發(fā)生的各種不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行必要的臨床護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)措施主要為：①心理護(hù)理：用藥前，醫(yī)護(hù)人員要為患者詳細(xì)講解藥物的藥理和不良反應(yīng)，使患者有充足的心理準(zhǔn)備，與患者進(jìn)行交流，對其進(jìn)行安撫[4-5]。②血管保護(hù)：對患者進(jìn)行靜脈穿刺時，醫(yī)護(hù)人員需要選取較粗的血管，經(jīng)常更換輸液部位盡量減少藥物對血管壁的持續(xù)刺激，避免發(fā)生滲出性血管炎癥[6]。如果出現(xiàn)穿刺部位血管疼痛，醫(yī)護(hù)人員要立即給予處理，最大限度減輕患者疼痛[7]。在靜脈穿刺時，盡量做到一次成功，減少對患者血管的再次傷害[8]。③棉片配制：丁卡因的濃度不要過高，醫(yī)護(hù)人員要避免將棉片直接覆蓋在患者血管的穿刺點位，盡量選取遠(yuǎn)心端。棉片的面積不要過大，使用過程中要盡量保持濕潤。④滴速設(shè)定：由于藥物會引發(fā)對患者的不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員可以設(shè)定滴速為30滴/min[9]，盡量減少血管內(nèi)藥物的濃度，經(jīng)常對進(jìn)行巡視，觀察其穿刺部位和患者的狀況，減少疼痛的發(fā)生。

對于不良反應(yīng)的處理，醫(yī)護(hù)人員要使用50%硫酸鎂濕敷患者的紅腫部位以減輕疼痛，利用其高滲作用，促進(jìn)機(jī)體局部組織的水腫消退。本次研究也表明，現(xiàn)用現(xiàn)配前列地爾注射液時，需要注意采用合適的滴注方法可以起到稀釋藥物濃度的作用，減少其對人體產(chǎn)生的疼痛傷害，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

綜上所述，采用靜脈滴注前列地爾注射液的方法臨床療效顯著，大幅度減輕了患者的血管疼痛，提高了患者生活質(zhì)量，同時采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

[1]鐘文逸，張曉艷，徐淑芬，等.老年患者輸入不同濃度前列地爾的局部反應(yīng)觀察及護(hù)理[J].華西醫(yī)學(xué)，2008，23（6）：1445.

[2]張艷，安春秀，曾真.前列地爾注射液兩種給藥方式所致靜脈炎的臨床觀察與護(hù)理[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報，2010，31（5）：457-458.

[3]高慶云，林青，劉芳榮.靜脈輸液疼痛及護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2004，24（6）：68-69.

[4]廖珍容.減輕靜脈輸液疼痛方法的探討[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，32（4）：64.

[5]段曉俠，孫榮，顧敏.靜脈滴注前列地爾的護(hù)理[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，27（1）：82.

[6]王淑蘭.靜脈輸液引起疼痛的原因分析及護(hù)理[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（18）：148-149.

[7]張秋香，張鳳芝.靜脈輸液疼痛的原因分析及處理[J].實用全科醫(yī)學(xué)，2003，1（4）：342.

[8]郭玉芹，雷麗艷，張桂珍.靜脈輸液疼痛的原因分析及處理方法[J].中國實用醫(yī)藥，2007，2（6）：93-94.

[9]韓瑩.減輕靜脈輸液疼痛的新進(jìn)展[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，22（13）：319.