戴素萍，林 鋒，黃麗麗@

(1.臺州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺州 318020；2.臺州恩澤醫(yī)療中心(集團)路橋醫(yī)院，浙江 臺州 318050)

·臨床教學(xué)與管理·

分層次周計劃帶教法在急診科實習(xí)護生中應(yīng)用的效果觀察

戴素萍1，林 鋒2，黃麗麗1@

(1.臺州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺州 318020；2.臺州恩澤醫(yī)療中心(集團)路橋醫(yī)院，浙江 臺州 318050)

目的：探討分層次周計劃帶教法對急診科實習(xí)護生學(xué)習(xí)效果的影響。方法將102名急診科實習(xí)護生，隨機分為對照組49人，采用一般帶教方法；觀察組53人，采用分層次周計劃帶教法，即以周為單位根據(jù)不同學(xué)歷制訂相應(yīng)的帶教方法。結(jié)果采用分層次周計劃帶教法后，護生的出科理論考試成績從72.4±15.8分提高至 86.2±17.8分，操作技能從70.1±15.6分提高至83.2±18.9分，護生對帶教老師的評價滿意度大幅度提升。結(jié)論分層次周計劃帶教法能提高急診科實習(xí)護生的理論和操作考試成績，并能大幅度提升急診科實習(xí)護生對帶教老師的滿意度。

周計劃帶教法；分層次；急診；護生

Abstract：[Objective] To observe the learning effects with hierarchical week plan teaching method for the emergency trainee nurses. [Method] 102 trainee nurses in emergency department were divided into two groups randomly. The control group was taught by the general method and the observation group was taught by the hierarchical week plan teaching method. [Result] The two groups’ scores of theory examination were 72.4±15.8 vs 86.2±17.8 (P<0.01), and the scores of skills examination were 70.1±15.6 vs 83.2±18.9 (P<0.01). Teachers with the hierarchical week plan teaching method got higher satisfaction ratings from students. [Conclusion] The hierarchical week plan teaching can improve students’ theory knowledge and skill, and can step up the trainee nurses’ satisfaction to the teachers.

Keywords：week plan teaching； hierarchical ； emergency ；the trainee nurses

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是學(xué)生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的過程[1]。急診科具有病情危、急、重，不可預(yù)見性、高風(fēng)險性、流動性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大、醫(yī)療投訴和醫(yī)患糾紛最多等特點，卻也是每個實習(xí)生必須經(jīng)歷的科室。筆者從事急診護理工作19年，結(jié)合10余年的帶教經(jīng)驗，對急診科實習(xí)護生采取分層次周計劃帶教的方法，取得了較好的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月至12月臺州市第一人民醫(yī)院急診科共接受畢業(yè)實習(xí)護生102人，其中女100人，男2人；本科16人，大專52人，中專34人，年齡在16～22歲。

1.2 分組方法

2011年1月至2011年6月采用一般帶教方法，共49人作為對照組，2011年7月至2011年12月采用分層次周計劃帶教法，共53人作為觀察組，2組護生年齡、性別和學(xué)歷比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.3 帶教老師選聘條件

一年一度選聘帶教老師，并由護理部發(fā)文任命。帶教老師的聘任條件是：護齡滿6年在急診科工作滿3年，具有大?；蛞陨蠈W(xué)歷、護師或以上職稱，通過急診規(guī)范化培訓(xùn)、取得省級急診護士上崗證，熱愛帶教工作，有較強的溝通能力和工作責(zé)任心，并能嚴(yán)格要求自己，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和奉獻(xiàn)精神。

1.4 分層次以周為單位帶教方法

根據(jù)不同學(xué)歷制訂相應(yīng)的帶教計劃，急診科護理本科帶教計劃見表1。大專和中專的帶教目標(biāo)適當(dāng)調(diào)低。每個實習(xí)生在急診科的實習(xí)時間是4周，為了在短時期內(nèi)讓學(xué)生適應(yīng)急診工作環(huán)境，完成教學(xué)計劃，我們以周為單位制訂教學(xué)計劃，第1周讓學(xué)生盡快熟悉工作環(huán)境及職責(zé)，學(xué)習(xí)一些低難度的操作，第2～3周是學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重點時期，第4周將學(xué)生所學(xué)知識進(jìn)行梳理，以團隊的方式進(jìn)行搶救病人的示范，并進(jìn)行理論和操作的出科考試。

表1 急診科護理本科帶教計劃

1．5 反饋與評價

急診科實習(xí)結(jié)束，實習(xí)總帶教老師對護生進(jìn)行閉卷理論考試和根據(jù)心肺復(fù)蘇操作流程在CPR模擬人上以團隊的方式對實習(xí)生進(jìn)行搶救病人操作考核，同時以評價反饋單的方式由護生對帶教老師進(jìn)行滿意度評價。最后，由實習(xí)總帶教老師根據(jù)實際情況匯總評價單。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，比較分析2組考試成績和評價結(jié)果。等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護生理論、操作考試成績

102名急診實習(xí)生的在運用分層次周計劃帶教法和一般帶教法后理論、操作考核成績比較見表2。

表2 2組實習(xí)生理論、操作考試成績的比較

2.2 2組護生對帶教老師的評價

觀察組的護生對帶教老師的評價高于對照組，Wilcoxon秩和檢驗，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表3 2組護生對帶教老師的評價比較

3 討論

3.1 分層次周計劃帶教有利于激發(fā)護生學(xué)習(xí)的積極性和主動性

在長期的教學(xué)過程中我們總結(jié)出：不同時期護生的心理特點有明顯的不同，實習(xí)初期既激動興奮又緊張不安，有極高的參與意識和工作熱情。實習(xí)中期已基本適應(yīng)臨床科室環(huán)境，對工作程序也已了解，工作中比較主動大膽，具有較高求知欲。實習(xí)后期對科室日常工作流程都已熟悉，慢慢地變得有些散漫，工作的積極性下降，這與相關(guān)報道一致[2]。根據(jù)實習(xí)生不同時期的心理特點，循序漸進(jìn)地引導(dǎo)，周計劃帶教，每一周都有不同的教學(xué)目標(biāo)，使護生感覺有東西可學(xué)，有新鮮感。加上適時的提問和實地考查的方式檢查護生的學(xué)習(xí)情況，使護生有一種緊迫感，進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

3.2 分層次周計劃帶教有利于理論知識和操作技術(shù)水平的提高

本研究結(jié)果顯示，分層次周計劃帶教法實施后護生的理論水平和操作水平都有了明顯的提高。分層次周計劃帶教的一個大亮點是適時的反饋與評價，而不是等到學(xué)習(xí)結(jié)束后再籠統(tǒng)地給予評價。每一周通過問題的提出和解決，師生互動，加深護生對急診常見操作技術(shù)關(guān)鍵點的理解和記憶。由于急診科具有專業(yè)性強、突發(fā)事件多、病人病情危重等特點，學(xué)生在實習(xí)過程中很難參與護理操作和搶救配合[3]，所以周計劃帶教在實習(xí)的第二周就要求護生了解并參與到急危重病人的搶救配合中，通過CPR模擬人的練習(xí)和考核，使每一位護生不僅掌握單項操作技術(shù)，而且對貫穿于搶救過程中各項護理操作的銜接、疾病的臨床表現(xiàn)、藥物作用、儀器設(shè)備操作、團隊協(xié)作等要求有了系統(tǒng)認(rèn)識。

3.3 分層次周計劃帶教有利于帶教老師水平的提高

急診科是急、危、重病人集聚的醫(yī)療場所，涉及面廣，且急診病人就診具有不確定性，而急診教學(xué)工作又要求在一定時間內(nèi)完成教學(xué)計劃，實習(xí)生實習(xí)期間未必每個人都能遇上急診病例，給急診教學(xué)工作帶來困難[4]。周計劃帶教強調(diào)帶教老師要與護生及時的互動，通過實地示范、模擬人練習(xí)、指導(dǎo)護生完成每一周的目標(biāo)，并及時地做出反饋和評價，使護生對自己的所學(xué)有一個形象和具體的認(rèn)識。從表3可以看出，分層次周計劃帶教法實施后護生對帶教老師的評價較一般帶教法有了明顯的提高(P<0.01)。表明周計劃帶教在完成急診教學(xué)任務(wù)上有重要作用。

[1]于澤紅.護理本科生實習(xí)期間心理問題及對策[J].天津護理,2011,19(4):218-219.

[2] 楊鵬.臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生心理淺析及應(yīng)對方法[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011,9(23)：138-139.

[3]韓佳南,王蕊,張帝．急診科情景模擬帶教的做法與體會[J].護理管理雜志,2006,6(6)：31．

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Theeffectofhierarchicalweekplanteachingmethodintheemergencydepartmenttraineenurses

DAISuping1,LINFeng2,HUANGLili1@
(1.The First People’s Hospital of Taizhou， Zhejiang 318020，China；2. Taizhou Enze Medical Center (Group) Luqiao Hospital，Zhejiang 318020，China)

G642.44

B

1672-0024(2012)04-0016-03

戴素萍(1970-)，女，浙江黃巖人，大專，主管護師。研究方向：急救護理學(xué)

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黃麗麗 tzhlili@sohu.com