呂艷玲 廉薇

積極加強護理人員道德建設(shè)提升臨床護理質(zhì)量

呂艷玲 廉薇

護理人員職業(yè)道德是新形勢下以人為本護理理念成功實施的重要組成部分。護理工作是針對虛弱的患者的服務(wù)需要，這需要護理人員具備良好的道德觀念支撐。將以人為本精神體現(xiàn)在為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)環(huán)境和治療環(huán)境等基礎(chǔ)護理上應(yīng)當(dāng)是每個護理人員的工作目標(biāo)?；颊咭虿淼结t(yī)院治療，一切日常生活所需可能都依賴于醫(yī)院甚至是護理人員，患者既因疾病導(dǎo)致情緒低落，也因情緒的紊亂對疾病產(chǎn)生不良影響，在對患者進行基礎(chǔ)護理過程中護士必須像對待自己的親人一樣了解患者進食、休息、睡眠、呼吸、排泄等主動溝通交流，詢情查體，盡量設(shè)法滿足患者的身心需要［1］。護理人員職業(yè)道德建設(shè)工作是需要具有科學(xué)規(guī)劃，細致長期貫徹而且需要很長時間才能看到結(jié)果的艱苦工作，護理人員職業(yè)道德建設(shè)在醫(yī)療活動中，在維護患者健康中有非常重要的作用。

1 護理人員道德建設(shè)有利于減少醫(yī)療糾紛

隨著一些患者及家屬對國家的各項規(guī)章制度和法律法規(guī)日趨熟悉，而自我維權(quán)意識又日益提高，護理工作也處在各種維權(quán)漩渦之中，以往的陳舊的把患者單單當(dāng)做管理對象的護理觀念必須轉(zhuǎn)變。醫(yī)務(wù)人員由于在工作中見慣了生老病死情感可能有些麻木了，面對患者的病痛，很多護理人員的內(nèi)心充滿冷漠，有人甚至認為，護理人員是單純的技術(shù)工作，只需要技術(shù)精湛，不需要在工作中有情感，這些因素很大程度是引起醫(yī)患關(guān)系的緊張導(dǎo)火索，從而影響護理服務(wù)工作的質(zhì)量和效果。事實上，引起醫(yī)患關(guān)系緊張的因素既有患者方面的問題，也有醫(yī)生和護士的態(tài)度問題［2］。真誠的同情和慎獨是每個優(yōu)秀護士應(yīng)具有的道德，慎獨是醫(yī)護人員工作的的準(zhǔn)則，要在無人管理和監(jiān)督的單獨工作情況下要象在管理和監(jiān)督下一樣謹(jǐn)慎從事，堅持工作原則，不做任何沖破道德底線和工作的事，慎獨是一種修養(yǎng)，是一種自律，是一種堅持，是從事醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員必須具備的特殊品格和特殊要求［3］。護理工作不同于其他工作，大多護士是獨立完成工作是沒有監(jiān)督管理的狀態(tài)工作，由于護理工作專業(yè)性比較強，患者很難真正的了解護士的護理操作正確與否，更不用說監(jiān)督了，所以培養(yǎng)護理人員的慎獨精神就十分必要，是避免發(fā)生醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在［4］。在護理過程中一個有道德底線的護士表現(xiàn)在無論是患者到了臨終狀態(tài)還是康復(fù)時期，都尊重患者的權(quán)利，尊重患者的人格，無論患者處于清醒還是昏迷狀態(tài)，護理工作都應(yīng)做到細致入微，而不應(yīng)以臨終患者已失去治療價值為由，忽略護理工作［5］。護理人員道德建設(shè)能夠控制護士自己的思想、情緒和語氣語調(diào)，以冷靜態(tài)度妥善處置任何突發(fā)事件，一個具有良好自制力的護士既可以運用自制力冷靜的使用正確方法克服各種工作中的困難排解糾紛，又可以運用自制力冷靜的去控制一些發(fā)生破壞性目的行動。

2 護理人員道德建設(shè)要有和諧的工作環(huán)境

一個科室中的領(lǐng)導(dǎo)者護士長的思想素質(zhì)，管理能力，業(yè)務(wù)知識技能及良好的人際關(guān)系是做好護理工作，建設(shè)和諧的工作環(huán)境提高護理質(zhì)量的必備條件。只有護士長不斷地學(xué)習(xí)，加強自身修養(yǎng)，提高自身道德素質(zhì)，不在工作中飛揚跋扈、不仗勢欺人、不巧取豪奪而不斷地進行自我提高技術(shù)和樹立完美道德形象，才能在新形勢下建設(shè)和諧的護理工作環(huán)境［6］。建設(shè)和諧的工作環(huán)境要充分發(fā)揮普通護士的積極性，強化低職稱護士的主人翁意識，就要注重傾聽普通護士的意見和建議，充分發(fā)揮最廣泛的普通護士的聰明才智，利用網(wǎng)絡(luò)信息、通訊、信箱等平臺，開展合理建議的征集活動，建立一個暢通的正常的建言獻策通道，充分調(diào)動護理人員主動參與內(nèi)部管理的積極性，對于被采納的比較好的合理化建議，應(yīng)予一定的獎勵［7］。和諧的工作環(huán)境要避免那些群眾意見大、敢怒不敢言的人掌握實際權(quán)力，這樣的人不但不能維護和諧工作環(huán)境，還會變相打擊迫害同事，甚至可能為了榮譽和金錢利益不擇手段。曾經(jīng)有高校的從事生理實驗準(zhǔn)備和配合的高級實驗師只做收拾衛(wèi)生簡單工作，不會蛙心插管平時繡十字繡，卻運用各種手段連續(xù)幾年當(dāng)先進現(xiàn)象發(fā)生，這樣能產(chǎn)生和諧的工作環(huán)境么。建立護理團隊合作的意識是道德建設(shè)和和諧的工作環(huán)境重要步驟，就是團體內(nèi)成員建立相互信任，這意味著團隊成員無論地位高低、職稱高低、年齡大小，都必須學(xué)會自覺地、自然地、迅速地、心平氣和地承認自己的錯誤、弱點、失敗、尋求他人幫助，還要樂于認可別人的長處［8］。

1953年國際護士會議擬訂了《護理倫理學(xué)國際法》而1976年美國護士會制定了《護士章程》，國外的一系列的文件表明護理道德的研究已經(jīng)向規(guī)范化、法律化邁進，在這方面國內(nèi)的研究應(yīng)當(dāng)相應(yīng)跟進［9］。

［1］ 張秋蓮．加強道德修養(yǎng)做好基礎(chǔ)護理．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，28(12):1519．

［2］ 符壯才．道德價值認同與醫(yī)學(xué)人文教育．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010，8 (1):63-64．

［3］ 張瑞星．護理職業(yè)道德中的“慎獨”．鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2006，18(2):53-54．

［4］ 王艷霞．略論堅持“慎獨”精神作好護理工作．中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23(14):1776．

［5］ 余慶梅．護理道德在臨終護理中的應(yīng)用．中國誤診學(xué)雜志，2010，10(20):4888．

［6］ 朱蘭芝，王麗娟．淺談護士長應(yīng)具備的職業(yè)道德素質(zhì)．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18(3):176．

［7］ 朱仁義．建立暢通的民主管理渠道促進醫(yī)院和諧發(fā)展．湖南行政學(xué)院學(xué)報，2008，(2):28-29．

［8］ 楊鳳明．和諧團隊的建設(shè)在護理工作中的作用．中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24(4):495．

［9］ 王斌全，王磊．護理道德的發(fā)展歷程．護理研究:中旬版，2007，21(6):1597．

132600吉林省舒蘭市人民醫(yī)院(呂艷玲);吉林省吉林市博華醫(yī)院(廉薇)