胡榮

納洛酮治療后循環(huán)障礙的體會(huì)

胡榮

目的探討納洛酮在后循環(huán)障礙中的治療作用;方法 對(duì)80例后循環(huán)障礙患者全部運(yùn)用納洛酮進(jìn)行治療，每周為患者提供一次1.2 mg的納洛酮，連續(xù)給予兩周的用藥;結(jié)果 通過(guò)對(duì)80例患者實(shí)施納洛酮治療，痊愈共33例，顯效共27例，有效共5例，無(wú)效15例，有效率達(dá)到了81.2%;結(jié)論 納洛酮是一種安全性較高且效果顯著的藥物，在治療后循環(huán)障礙中起到非常好的效果，值得臨床推廣。

納洛酮;后循環(huán)障礙;治療

后循環(huán)又可以將其稱之為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，主要是基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈以及大腦后動(dòng)脈組合而成，主要作用使為丘腦、腦干、枕葉、上頓脊髓、小腦以及部分顳葉供血。后循環(huán)障礙主要是由于各種因素導(dǎo)致患者的血管狹窄進(jìn)而對(duì)血液的流暢性造成影響，腦細(xì)胞不能夠獲得充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)，與此同時(shí)，由于供血不足細(xì)胞代謝產(chǎn)物也不能夠及時(shí)排出體外，進(jìn)而使得患者出現(xiàn)了頭痛、眩暈、顱神經(jīng)損害等一系列表現(xiàn)，對(duì)患者的生活造成非常大的影響［1］。我院2009年1月至2011年12月共收治后循環(huán)障礙患者80例，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)主要采用納洛酮進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年1月到2011年12月共收治后循環(huán)障礙患者80例，其中男性患者56例，女性患者24例，所有患者的年齡均在42～61歲之間，平均年齡為52歲;其中有頭痛的表現(xiàn)的患者共43例，眩暈66例，運(yùn)動(dòng)障礙5例，意識(shí)障礙3例，視覺(jué)障礙2例，感覺(jué)障礙6例，TIA發(fā)作7例，共濟(jì)失調(diào)11例，錐體束陽(yáng)性15例，CT或MRI檢查有明顯梗塞病灶者9例，TCD兩側(cè)速差＞30%68例，所有患者的病程均在5 d～3月內(nèi)。

1.2 治療方法 對(duì)80例后循環(huán)障礙患者全部運(yùn)用納洛酮進(jìn)行治療，每周為患者提供一次1.2 mg的納洛酮，連續(xù)給予兩周的用藥。再對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)以及臨床療效進(jìn)行觀察，全面了解患者左、右椎基底動(dòng)脈平均血流速度(Vm)、脈動(dòng)指數(shù)(PI)、椎基底動(dòng)脈、阻力指數(shù)(RI)的具體情況，對(duì)病情進(jìn)行判斷。

1.3 療效評(píng)定 ①痊愈:患者的所有臨床癥狀消失。②顯效:臨床癥狀有了非常明顯地改善，但是不會(huì)對(duì)患者的工作生活造成影響，并且眩暈、頭痛等現(xiàn)象也有了減輕，晃動(dòng)感和旋轉(zhuǎn)感均消失。③有效:患者的臨床癥狀有了一定程度的改善，并且頭痛和眩暈情況也得到了緩解，但是仍然存在輕微的晃動(dòng)感和旋轉(zhuǎn)感。④無(wú)效:所有臨床癥狀與治療前沒(méi)有任何改變，甚至還出現(xiàn)了惡化的情況。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)80例患者實(shí)施納洛酮治療，取得了非常好的效果，痊愈共33例，顯效共27例，有效共5例，無(wú)效15例，有效率達(dá)到了81.2%。

3 討論

近年來(lái)，后循環(huán)障礙的發(fā)病率日漸上升，成為危及中老人身心健康的疾病之一，其所伴隨的病癥表現(xiàn)對(duì)中老人朋友的工作、生活造成了非常大的影響，不僅給患者的身體帶來(lái)了痛苦，同時(shí)在心理精神上造成非常大的壓力。為此，對(duì)后循環(huán)障礙患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)中的重要課題。

后循環(huán)是由大腦后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈組合而成，主要是為丘腦、腦干、枕葉、上頓脊髓、小腦以及部分顳葉提供血液。而后循環(huán)障礙則是因?yàn)椴煌矫娴脑蚴沟没颊叩难苤饾u變窄，導(dǎo)致血液不能夠通常地進(jìn)入到所需部位，進(jìn)而使患者的血液不流暢，導(dǎo)致腦細(xì)胞不能夠及時(shí)地獲取氧氣和營(yíng)養(yǎng)，并且由于血液暢通性受到影響，而不發(fā)將腦細(xì)胞產(chǎn)生的代謝帶出體外，致使患者出現(xiàn)各種病理變現(xiàn)。后循環(huán)障礙所造成的眩暈，是一種中樞性眩暈，主要是由前庭神經(jīng)核、前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、內(nèi)側(cè)縱束、核上纖維、小腦的前庭代表區(qū)及皮質(zhì)所產(chǎn)生的病變所導(dǎo)致的，與普通的頭暈有非常大的差異。

納洛酮是一種阿片受特異拮抗劑，是羥二氫嗎啡酮所衍生出來(lái)的產(chǎn)物，該藥所含有的拮抗內(nèi)啡肽能夠?qū)颊叩娘B內(nèi)壓進(jìn)行有效地控制，并且腦血流和腦代謝的情況［2］。并且該藥能夠經(jīng)過(guò)血腦屏障對(duì)后循環(huán)進(jìn)行直接的作用，改善患者的神經(jīng)功能，并逐漸使其恢復(fù)其特定功能，將機(jī)體自由基進(jìn)行清除，對(duì)恢復(fù)患者意識(shí)、保護(hù)神經(jīng)功能有著非常好的效果，不僅如此，該藥同時(shí)還能夠有效控制自由基的生產(chǎn)，對(duì)乙醇中毒導(dǎo)致的中樞抑制造成阻礙，進(jìn)而快速幫助患者恢復(fù)意識(shí)。除此之外，納洛酮在降低神經(jīng)元壞死，幫助患者血管痙攣現(xiàn)象恢復(fù)以及恢復(fù)患者腦功能方面也有著非常好的療效，同時(shí)能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜，對(duì)患者出現(xiàn)腦缺血和缺氧狀態(tài)進(jìn)行改善，使患者的障礙情況得到有效治療。在本組資料中，聽(tīng)過(guò)納洛酮的治療，所有患者均得到了有效治療，有效率達(dá)到了81.2%，并且無(wú)任何毒副作用。由此分析得出，納洛酮是一種安全性較高且效果顯著的藥物，在治療后循環(huán)障礙中起到非常好的效果，值得臨床推廣。

［1］ 陳然，譚守文.納洛酮聯(lián)合銀杏葉制劑治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床觀察．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，11(04)．

［2］ 趙廣春.前列地爾聯(lián)合納洛酮治療后循環(huán)缺血的臨床療效．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(13)．

225700興化市第二人民醫(yī)院