王虎

食管癌、賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征的臨床處理體會

王虎

目的對于食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征的臨床處理進行探討。方法對我院在2009年03月到2011年02月收治的80例食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者的臨床處理效果進行分析探討。結(jié)果通過分析觀察80例食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者的經(jīng)過治療和相應的護理后，消除了患者的臨床癥狀，逐漸恢復了胃腸的功能，患者全部痊愈出院，沒有患者有再次進行手術(shù)的需要，術(shù)后沒有嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論對食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者進行有效地治療，結(jié)合全面細致的護理，取得的療效顯著，提高了患者的病愈率，值得在臨床上被推廣。

食道癌;賁門癌;胃癱綜合征;臨床處理體會

術(shù)后胃癱綜合征也被稱作功能性的胃排空障礙或胃無力癥，是食管癌和賁門癌根治術(shù)后很少見的早期并發(fā)癥，指的是對患者進行腹部的外科手術(shù)之后，食管癌和賁門癌根治術(shù)后，由于繼發(fā)性的非機械梗阻的因素而導致的紊亂的胃動力綜合征，術(shù)后胃癱綜合征的主要臨床表現(xiàn)是胃排空障礙。經(jīng)過對患者采取保守治療后能夠使患者痊愈，如果對患者進行第二次手術(shù)治療可能會使患者的并且加重，所以對患者治療前要進行正確的確診，能夠減輕患者的痛苦。術(shù)后胃癱綜合征近幾年來的發(fā)病呈上升的趨勢，因此要對患者進行早確診和早治療，術(shù)后給予患者相應的護理，能夠促進胃癱患者的迅速恢復。現(xiàn)在對我院在2009年03月到2011年02月收治的80例食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者的臨床處理效果進行分析探討的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院在2009年03月至2011年02月收治的80例食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者的臨床治療，年齡41～73歲，其中男46例，女34例。根據(jù)胃癱患者的體征和臨床癥狀，結(jié)合輔助性的相應檢查，根據(jù)診斷標準對患者進行確診。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)后胃癱的主要臨床表現(xiàn)和診斷的標準 胃癱在術(shù)后的主要發(fā)病原因是肛門排氣和對胃管進行拔出后，患者在進食后往往表現(xiàn)出來上腹出現(xiàn)飽脹感和嘔吐等。診斷的標準是:對患者進行檢查的結(jié)果顯示中，胃的流出道中沒有出現(xiàn)機械性的梗阻;一天的胃引流量大于800 ml，患者癥狀持續(xù)的時間大于10 d;患者水、電解質(zhì)沒有出現(xiàn)明顯的平衡紊亂;患者之前沒有胃癱糖尿病和甲狀腺功能的減退基礎疾病;沒有服用對平滑肌的收縮功能產(chǎn)生影響的藥物。對不符合治療標準的患者進行剔除。

1.2.2 在治療過程中對患者進行禁食，對胃腸進行持續(xù)減壓，用溫的生理鹽水每天對胃進行3～5次的沖洗。讓患者服用能夠促進胃動力的藥物，維持患者體內(nèi)的水電解質(zhì)和酸堿度的平衡，讓患者能夠維持一個良好營養(yǎng)狀態(tài)，治療期間輔助予相應的有效護理措施，減少患者的術(shù)后并發(fā)癥。

2 結(jié)果

通過分析觀察80例食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者的經(jīng)過治療和相應的護理后，消除了患者的臨床癥狀，逐漸恢復了胃腸的功能，患者全部痊愈出院，沒有患者有再次進行手術(shù)的需要，術(shù)后沒有嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

患者在進行食管癌和賁門癌根治術(shù)后出現(xiàn)胃癱綜合征的病因主要是在手術(shù)中對患者的迷走神經(jīng)進行切斷之后，讓胃后期的收縮功能出現(xiàn)了紊亂，導致了遠端胃的收縮功能減弱，延長了固體食物的滯留時間。手術(shù)后讓患者抑制性的交感神經(jīng)得到了激活，從而抑制了胃動力［2］。在術(shù)中患者處于一種極度緊張的狀態(tài)，加上在術(shù)后的不適刺激，導致了患者的神經(jīng)功能的紊亂，激活了交感神經(jīng)，從而減弱了患者平滑肌細胞的收縮功能，延遲了胃排空。經(jīng)過對患者采取保守治療后能夠使患者痊愈，如果對患者進行第二次手術(shù)治療可能會使患者的并且加重，所以對患者治療前要進行正確的確診，能夠減輕患者的痛苦［3］。術(shù)后胃癱綜合征近幾年來的發(fā)病呈上升的趨勢，因此要對患者進行早確診和早治療，術(shù)后給予患者相應的護理，能夠促進胃癱患者的迅速恢復。對患者進行輔助性護理治療中，首先要對患者進行心理護理，護理人員能夠積極主動的跟患者及其家屬進行有效溝通，讓患者能夠了解術(shù)后胃癱綜合征的相關(guān)知識，從而減輕患者的精神負擔，消除患者的緊張心理，增強患者的治療信心，能夠在最大程度上進行積極地配合治療。當患者確診為胃癱綜合征時，應該立刻對患者進行持續(xù)性的胃腸減壓，讓患者禁食，讓患者了解相關(guān)知識后積極地進行配合治療。

對胃管進行妥善的固定，讓患者的活動能夠不受到它的影響，對引流胃液的顏色、量和氣味進行準確的記錄，每天對患者進行用溫生理鹽水經(jīng)過鼻腔進行清洗胃。做好對患者飲食護理，對患者的飲食進行合理的指導，主要食用容易消化的食物，指導飲食時要針對每個患者的不同病情，適當?shù)难娱L進食的時間。對患者的腸內(nèi)營養(yǎng)進行護理，能夠促進患者腸胃功能的恢復，讓患者的免疫功能增強，減少了患者的術(shù)后并發(fā)癥。對胃癱患者的腸外營養(yǎng)做好護理，腸外的營養(yǎng)較接近生理性的營養(yǎng)方式，能夠較容易促進患者激素的分泌，讓腸胃功能得到恢復，注意對患者中心靜脈的置管護理，防止患者出現(xiàn)阻塞和脫出等并發(fā)癥。對營養(yǎng)液中的營養(yǎng)成分進行合理的調(diào)配，緊密對患者的體重和血紅蛋白的濃度進行監(jiān)測，及時的進行調(diào)整。

通過分析觀察80例食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者的經(jīng)過治療和相應的護理后，消除了患者的臨床癥狀，逐漸恢復了胃腸的功能，患者全部痊愈出院，沒有患者有再次進行手術(shù)的需要，術(shù)后沒有嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)。胃癱綜合征的發(fā)證主要和手術(shù)的創(chuàng)傷和精神狀態(tài)等有很大的關(guān)聯(lián)，對患者進行有效積極地治療和較全面細致的輔助性護理，非手術(shù)就能夠治愈食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征。對食管癌和賁門癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者進行有效地治療，結(jié)合全面細致的護理，取得的療效顯著，提高了患者的病愈率，值得在臨床上被推廣。

［1］ 許文景.胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征臨床分析.中國實用醫(yī)藥，2011，5(08):39-40．

［2］ 張建群，莢從正，王正安，汪雁鳴，章榮貴.食管癌、賁門癌術(shù)后胃排空障礙的診斷和治療.安徽醫(yī)藥，2010，8(03):80-81．

［3］ 翟玉宏.食管癌賁門癌術(shù)后胸胃功能性排空障礙的診斷及治療體會.醫(yī)學信息(手術(shù)學分冊)，2008，5(06):93-94．

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