王璐

濕疹患者斑貼試驗(yàn)150例結(jié)果分析

王璐

目的對我院皮膚科濕疹患者的斑貼試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，為臨床診斷治療提供參考。方法選取我院皮膚門診濕疹患者150例，采用標(biāo)準(zhǔn)篩選抗原的試劑盒對所選患者進(jìn)行斑貼試驗(yàn)，對20種常見變應(yīng)原的陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果通過試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)150例患者中出現(xiàn)1種以上變應(yīng)原陽性反應(yīng)的占81.33%，其中變應(yīng)原陽性率最高的為硫酸鎳，陽性率為14.67%，其次是對苯二胺基質(zhì)和重鉻酸鉀，陽性率均為7.33%。結(jié)論斑貼試驗(yàn)在分析過敏原方面具有重要的地位和作用，有助于臨床預(yù)防治療皮膚類疾病。

濕疹;變應(yīng)原;斑貼試驗(yàn)

濕疹是臨床皮膚科較為常見的多發(fā)病，是一種過敏性皮膚炎癥，該類疾病具有復(fù)發(fā)率高、難治愈等特點(diǎn)，對患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響。臨床研究［1］表明引發(fā)濕疹的因素較為繁雜，濕疹可發(fā)生在任何季節(jié)、年齡、部位。隨著氣候環(huán)境的變化，近年其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸增長的趨勢［2］。因此快速準(zhǔn)確的查明過敏源對于皮膚病的診斷與治療工作起到非常重要指導(dǎo)作用?，F(xiàn)將150例濕疹患者斑貼試驗(yàn)分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年10月至2011年12月于我院皮膚科接受診治的150例確診為濕疹的患者，男56例，女94例，男女比例約3:5，年齡在12-72歲，平均年齡(38.8±4.6)歲，病程3個(gè)月至6年，平均病程(2.4±0.4)年;所選病例均符合濕疹的診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，手部濕疹72例，兒童濕疹12例，陰囊濕疹30例，乳房濕疹12例，腿部濕疹24例，所有病例在進(jìn)行試驗(yàn)前7 d未服用糖皮質(zhì)激素、3 d內(nèi)未服用抗組胺藥。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除皮膚損傷處于急性發(fā)作期的患者;排除變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎、傳染性濕疹樣皮炎、異位性皮炎患者;排除妊娠期和哺乳期患者;排除其他對選取變應(yīng)原過敏的疾病患者。

1.3 試驗(yàn)方法 本次試驗(yàn)的變應(yīng)原包括:氯化鈷、巰基混合物、咪唑烷基脲、對苯二胺基質(zhì)、N-環(huán)己基巰酞內(nèi)酯、重鉻酸鉀、亞乙基二胺、松香、甲醛、環(huán)氧樹脂、溴硝丙醇、秋蘭姆混合物、對苯類混合物、硫酸鎳、倍半萜烯內(nèi)酯混合物、芳香混合物、Cl+Me-異噻唑(卡松CG)、黑橡膠混合物、卡巴混合物、夸特15。

抗原篩選試劑盒由北京元康公司提供的瑞敏變應(yīng)原斑貼試劑盒，按照試劑盒說明書實(shí)施試驗(yàn)操作，選擇患者脊背兩側(cè)正常皮膚，將20種變應(yīng)原放置到斑試器，固定到正常皮膚上，受試時(shí)間為2 d，期間若出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象立即停止試驗(yàn)，2 d后將斑試器去除，對試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)觀察。在進(jìn)行試驗(yàn)過程中要禁止患者進(jìn)行劇烈活動，保持正確的睡眠姿勢，避免不必要的抓搔。

1.4 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)［3］本次試驗(yàn)主要參考國際接觸性皮炎研究小組推薦的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評定:陰性:受試皮膚未出現(xiàn)反應(yīng)，用“-”表示;可疑陽性:受試皮膚僅出現(xiàn)紅斑程度輕微，用“+/-”;陽性:受試皮膚出現(xiàn)浸潤、紅斑和少量丘疹等癥，用“+”表示;強(qiáng)陽性:受試皮膚出現(xiàn)浸潤、紅斑和少量丘疹等癥外，同時(shí)出現(xiàn)小水皰，用“++”表示;極強(qiáng)陽性:受試皮膚出現(xiàn)浸潤、紅斑和少量丘疹等癥外，出現(xiàn)大水皰，用“+++”表示。

2 結(jié)果

通過斑貼試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)150例患者中有122例檢測結(jié)果呈陽性，陽性率為81.33%，氯化鈷陽性10人，巰基混合物陽性1人，咪唑烷基脲，陽性0人，對苯二胺基質(zhì)陽性11人，N-環(huán)己基巰酞內(nèi)酯陽性4人，重鉻酸鉀陽性11人，亞乙基二胺陽性6人，松香陽性6人，甲醛陽性4人，環(huán)氧樹脂陽性2人，溴硝丙醇陽性2人，秋蘭姆混合物陽性4人，對苯類混合物陽性1人，硫酸鎳陽性22人，倍半萜烯內(nèi)酯混合物陽性1人，芳香混合物陽性8人，Cl+Me-異噻唑(卡松CG)陽性4人，黑橡膠混合物陽性1人，卡巴混合物陽性6人，夸特15陽性0人。其中變應(yīng)原陽性率最高的為硫酸鎳，陽性率為14.67%，其次是對苯二胺基質(zhì)和重鉻酸鉀，陽性率均為7.33%，第三位是氯化鈷，陽性率為6.67%。

3 討論

皮炎濕疹是一種十分頑固的皮膚性疾病，具有較高的復(fù)發(fā)率，給患者及其家庭造成了嚴(yán)重的影響，本研究針對150例濕疹患者進(jìn)行了斑貼試驗(yàn)，旨在為臨床預(yù)防和針織該類皮膚性嚴(yán)重提供參考。本次斑貼試驗(yàn)的結(jié)果顯示出的陽性率為81.33%，此結(jié)果同已有的相關(guān)報(bào)道［4］結(jié)果基本相符，試驗(yàn)結(jié)果說明導(dǎo)致濕疹的主要因素就是外源性致敏原。

本次試驗(yàn)分析認(rèn)為20種致敏原中，一些是人們經(jīng)常接觸的，一些是不常見的，由于引起皮膚濕疹的因素多而復(fù)雜，使該類疾病的治療變得困難，通過嚴(yán)格的試驗(yàn)檢測能夠?yàn)獒t(yī)生提供詳細(xì)的診斷資料，以更好的輔助預(yù)防及治療。試驗(yàn)結(jié)果顯示硫酸鎳、苯二胺基質(zhì)、重鉻酸鉀和氯化鈷是主要的4種濕疹致病因子，其中硫酸鎳所占比例最大，為14.67%，該化合物主要用于電鍍行業(yè)，相關(guān)行業(yè)及日常佩戴手表、胸針等人群，其皮膚因長時(shí)間接觸該變應(yīng)原導(dǎo)致皮膚炎癥發(fā)生;苯二胺基質(zhì)多用于染料行業(yè)，平常穿的衣服需要及時(shí)的進(jìn)行清洗，避免長時(shí)間的接觸，以免發(fā)生皮膚過敏反應(yīng);重鉻酸鉀常用于裝飾業(yè)、建筑業(yè)、印刷業(yè)等，這些均和日常生活緊密相關(guān)，因此有較高的致敏率;氯化鈷多用于建筑和裝潢工業(yè)，人群接觸的機(jī)會較多。隨著社會的不斷發(fā)展，環(huán)境不斷變化，人們生活中接觸到的化學(xué)物質(zhì)逐漸增多，使得皮膚性炎癥的發(fā)生率逐漸升高［5］。通過斑貼試驗(yàn)可以有效地對濕疹做出判斷，該方法不僅簡便易行，且不會造成其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)，是一種較為有效的臨床輔助治療手段。

綜上，斑貼試驗(yàn)是一種快速、簡便、有效的檢測濕疹的方法，根據(jù)檢測結(jié)果可以采取針對性的治療方案進(jìn)行治療，對該類疾病的預(yù)防具有極其重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 鐘衛(wèi)紅，莫惠芳，儲開宇，等.600例皮炎濕疹患者斑貼試驗(yàn)臨床分析．新醫(yī)學(xué)，2011，42(5):317-318．

［2］ 李天舉，張恩虎，陳力，等.401例皮炎濕疹患者斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析．中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2009，25(3):230-231．

［3］ 李喬，于曉梅，楊軍.某地區(qū)104例手部濕疹患者斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析．中國醫(yī)藥指南，2012，10(16):258-259．

［4］ 馬強(qiáng)，魏姝玥，王學(xué)紅，等.84例皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析．中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2010，26(1):32-33．

［5］ 夏天保，師翠茹，臧遠(yuǎn)勝，等.皮炎濕疹類皮膚病201例斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析．中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24(2):137-138．

710032第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院皮膚科