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        濕疹患者斑貼試驗150例結(jié)果分析

        2012-10-15 04:41:52王璐
        中國實用醫(yī)藥 2012年34期
        關(guān)鍵詞:斑貼變應(yīng)原混合物

        王璐

        濕疹患者斑貼試驗150例結(jié)果分析

        王璐

        目的對我院皮膚科濕疹患者的斑貼試驗結(jié)果進行分析,為臨床診斷治療提供參考。方法選取我院皮膚門診濕疹患者150例,采用標(biāo)準(zhǔn)篩選抗原的試劑盒對所選患者進行斑貼試驗,對20種常見變應(yīng)原的陽性率進行統(tǒng)計分析。結(jié)果通過試驗發(fā)現(xiàn)150例患者中出現(xiàn)1種以上變應(yīng)原陽性反應(yīng)的占81.33%,其中變應(yīng)原陽性率最高的為硫酸鎳,陽性率為14.67%,其次是對苯二胺基質(zhì)和重鉻酸鉀,陽性率均為7.33%。結(jié)論斑貼試驗在分析過敏原方面具有重要的地位和作用,有助于臨床預(yù)防治療皮膚類疾病。

        濕疹;變應(yīng)原;斑貼試驗

        濕疹是臨床皮膚科較為常見的多發(fā)病,是一種過敏性皮膚炎癥,該類疾病具有復(fù)發(fā)率高、難治愈等特點,對患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響。臨床研究[1]表明引發(fā)濕疹的因素較為繁雜,濕疹可發(fā)生在任何季節(jié)、年齡、部位。隨著氣候環(huán)境的變化,近年其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸增長的趨勢[2]。因此快速準(zhǔn)確的查明過敏源對于皮膚病的診斷與治療工作起到非常重要指導(dǎo)作用?,F(xiàn)將150例濕疹患者斑貼試驗分析結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機選取2010年10月至2011年12月于我院皮膚科接受診治的150例確診為濕疹的患者,男56例,女94例,男女比例約3:5,年齡在12-72歲,平均年齡(38.8±4.6)歲,病程3個月至6年,平均病程(2.4±0.4)年;所選病例均符合濕疹的診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn),手部濕疹72例,兒童濕疹12例,陰囊濕疹30例,乳房濕疹12例,腿部濕疹24例,所有病例在進行試驗前7 d未服用糖皮質(zhì)激素、3 d內(nèi)未服用抗組胺藥。

        1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除皮膚損傷處于急性發(fā)作期的患者;排除變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎、傳染性濕疹樣皮炎、異位性皮炎患者;排除妊娠期和哺乳期患者;排除其他對選取變應(yīng)原過敏的疾病患者。

        1.3 試驗方法 本次試驗的變應(yīng)原包括:氯化鈷、巰基混合物、咪唑烷基脲、對苯二胺基質(zhì)、N-環(huán)己基巰酞內(nèi)酯、重鉻酸鉀、亞乙基二胺、松香、甲醛、環(huán)氧樹脂、溴硝丙醇、秋蘭姆混合物、對苯類混合物、硫酸鎳、倍半萜烯內(nèi)酯混合物、芳香混合物、Cl+Me-異噻唑(卡松CG)、黑橡膠混合物、卡巴混合物、夸特15。

        抗原篩選試劑盒由北京元康公司提供的瑞敏變應(yīng)原斑貼試劑盒,按照試劑盒說明書實施試驗操作,選擇患者脊背兩側(cè)正常皮膚,將20種變應(yīng)原放置到斑試器,固定到正常皮膚上,受試時間為2 d,期間若出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象立即停止試驗,2 d后將斑試器去除,對試驗結(jié)果進行仔細(xì)觀察。在進行試驗過程中要禁止患者進行劇烈活動,保持正確的睡眠姿勢,避免不必要的抓搔。

        1.4 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]本次試驗主要參考國際接觸性皮炎研究小組推薦的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對結(jié)果進行統(tǒng)計評定:陰性:受試皮膚未出現(xiàn)反應(yīng),用“-”表示;可疑陽性:受試皮膚僅出現(xiàn)紅斑程度輕微,用“+/-”;陽性:受試皮膚出現(xiàn)浸潤、紅斑和少量丘疹等癥,用“+”表示;強陽性:受試皮膚出現(xiàn)浸潤、紅斑和少量丘疹等癥外,同時出現(xiàn)小水皰,用“++”表示;極強陽性:受試皮膚出現(xiàn)浸潤、紅斑和少量丘疹等癥外,出現(xiàn)大水皰,用“+++”表示。

        2 結(jié)果

        通過斑貼試驗發(fā)現(xiàn)150例患者中有122例檢測結(jié)果呈陽性,陽性率為81.33%,氯化鈷陽性10人,巰基混合物陽性1人,咪唑烷基脲,陽性0人,對苯二胺基質(zhì)陽性11人,N-環(huán)己基巰酞內(nèi)酯陽性4人,重鉻酸鉀陽性11人,亞乙基二胺陽性6人,松香陽性6人,甲醛陽性4人,環(huán)氧樹脂陽性2人,溴硝丙醇陽性2人,秋蘭姆混合物陽性4人,對苯類混合物陽性1人,硫酸鎳陽性22人,倍半萜烯內(nèi)酯混合物陽性1人,芳香混合物陽性8人,Cl+Me-異噻唑(卡松CG)陽性4人,黑橡膠混合物陽性1人,卡巴混合物陽性6人,夸特15陽性0人。其中變應(yīng)原陽性率最高的為硫酸鎳,陽性率為14.67%,其次是對苯二胺基質(zhì)和重鉻酸鉀,陽性率均為7.33%,第三位是氯化鈷,陽性率為6.67%。

        3 討論

        皮炎濕疹是一種十分頑固的皮膚性疾病,具有較高的復(fù)發(fā)率,給患者及其家庭造成了嚴(yán)重的影響,本研究針對150例濕疹患者進行了斑貼試驗,旨在為臨床預(yù)防和針織該類皮膚性嚴(yán)重提供參考。本次斑貼試驗的結(jié)果顯示出的陽性率為81.33%,此結(jié)果同已有的相關(guān)報道[4]結(jié)果基本相符,試驗結(jié)果說明導(dǎo)致濕疹的主要因素就是外源性致敏原。

        本次試驗分析認(rèn)為20種致敏原中,一些是人們經(jīng)常接觸的,一些是不常見的,由于引起皮膚濕疹的因素多而復(fù)雜,使該類疾病的治療變得困難,通過嚴(yán)格的試驗檢測能夠為醫(yī)生提供詳細(xì)的診斷資料,以更好的輔助預(yù)防及治療。試驗結(jié)果顯示硫酸鎳、苯二胺基質(zhì)、重鉻酸鉀和氯化鈷是主要的4種濕疹致病因子,其中硫酸鎳所占比例最大,為14.67%,該化合物主要用于電鍍行業(yè),相關(guān)行業(yè)及日常佩戴手表、胸針等人群,其皮膚因長時間接觸該變應(yīng)原導(dǎo)致皮膚炎癥發(fā)生;苯二胺基質(zhì)多用于染料行業(yè),平常穿的衣服需要及時的進行清洗,避免長時間的接觸,以免發(fā)生皮膚過敏反應(yīng);重鉻酸鉀常用于裝飾業(yè)、建筑業(yè)、印刷業(yè)等,這些均和日常生活緊密相關(guān),因此有較高的致敏率;氯化鈷多用于建筑和裝潢工業(yè),人群接觸的機會較多。隨著社會的不斷發(fā)展,環(huán)境不斷變化,人們生活中接觸到的化學(xué)物質(zhì)逐漸增多,使得皮膚性炎癥的發(fā)生率逐漸升高[5]。通過斑貼試驗可以有效地對濕疹做出判斷,該方法不僅簡便易行,且不會造成其他嚴(yán)重的不良反應(yīng),是一種較為有效的臨床輔助治療手段。

        綜上,斑貼試驗是一種快速、簡便、有效的檢測濕疹的方法,根據(jù)檢測結(jié)果可以采取針對性的治療方案進行治療,對該類疾病的預(yù)防具有極其重要的臨床應(yīng)用價值。

        [1] 鐘衛(wèi)紅,莫惠芳,儲開宇,等.600例皮炎濕疹患者斑貼試驗臨床分析.新醫(yī)學(xué),2011,42(5):317-318.

        [2] 李天舉,張恩虎,陳力,等.401例皮炎濕疹患者斑貼試驗結(jié)果分析.中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2009,25(3):230-231.

        [3] 李喬,于曉梅,楊軍.某地區(qū)104例手部濕疹患者斑貼試驗結(jié)果分析.中國醫(yī)藥指南,2012,10(16):258-259.

        [4] 馬強,魏姝玥,王學(xué)紅,等.84例皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗結(jié)果分析.中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2010,26(1):32-33.

        [5] 夏天保,師翠茹,臧遠(yuǎn)勝,等.皮炎濕疹類皮膚病201例斑貼試驗結(jié)果分析.中國皮膚性病學(xué)雜志,2010,24(2):137-138.

        710032第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院皮膚科

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