胡耀明

[摘要] 目的 探討沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。 方法 選擇COPD的患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組給予沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療；對(duì)照組給予單純沙美特羅替卡松治療。觀察兩組患者治療前后的呼吸困難評(píng)分、血?dú)饧胺喂δ芮闆r。 結(jié)果 兩組患者呼吸困難評(píng)分下降值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后血?dú)饧胺喂δ芨纳魄闆r均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療COPD效果滿意，優(yōu)于單純沙美特羅替卡松治療COPD，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 沙美特羅替卡松；噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾病

[中圖分類號(hào)] R563???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B???[文章編號(hào)] 2095-0616（2012）15-72-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，以不完全可逆的氣流受限為特征，呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響健康[1]。本研究旨在探討沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2010年1月～2012年1月來筆者所在醫(yī)院就診的確診為老年COPD患者90例，其中，男55例，女35例。年齡55～90歲，平均（75.6±5.8）歲。將患者隨機(jī)均分為兩組：觀察組和對(duì)照組，每組各45例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2?方法

兩組均給予沙美特羅替卡松（50/250 μg，英國(guó)葛蘭素威康藥廠，H20030044）吸入，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上，加用噻托溴銨粉吸入劑（大連美創(chuàng)藥業(yè)有限公司，H20050268），每次1粒膠囊（18 μg），1次/d。兩組治療療程為3個(gè)月。

1.3?觀察指標(biāo)[2]

（1）呼吸困難評(píng)分：0分：呼吸困難或氣促不發(fā)生；1分：輕度的呼吸困難；2分：呼吸困難中度；3分：重度的呼吸困難。呼吸困難評(píng)分下降值=治療前呼吸困難評(píng)分-治療后呼吸困難評(píng)分。（2）肺功能指標(biāo)：治療前、后檢測(cè)用力時(shí)的肺活量（FVC），及1秒鐘用力時(shí)的呼氣容積（FEV1）和1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量的百分?jǐn)?shù)值（FEV1/FVC％）。（3）測(cè)定呼吸室內(nèi)空氣時(shí)的SaO2、PaO2和PaCO2。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者呼吸困難評(píng)分比較

治療后，觀察組、對(duì)照組患者呼吸困難評(píng)分下降值分別為（0.74±0.55）分、（0.38±0.66）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2?兩組患者血?dú)饧胺喂δ芮闆r比較

兩組患者血?dú)饧胺喂δ芮闆r比較見表1、2。觀察組治療后血?dú)饧胺喂δ芨纳魄闆r均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3?討論

COPD是一種慢性的肺部疾病，它發(fā)生在呼吸道，“阻塞性”意味著空氣進(jìn)出肺部受到阻塞，表現(xiàn)為呼氣和吸氣都有困難。慢性阻塞性肺疾病是對(duì)慢性支氣管炎和肺氣腫的總稱，簡(jiǎn)稱為慢阻肺或COPD。慢阻肺的主要癥狀包括呼吸困難（吸氣和呼氣），長(zhǎng)時(shí)間咳嗽、氣促和咳痰，是一種以氣流受限為特征的疾病。慢性阻塞性肺疾病指空氣進(jìn)出肺部受到了阻礙，這種阻礙不僅無法完全消除，而且會(huì)逐漸惡化，造成患者的每1次呼吸都很困難，嚴(yán)重者甚至可致殘或致死。目前，在全世界范圍內(nèi)，每年可能影響多達(dá)6億人，并導(dǎo)致275萬人過早死亡[2]。

COPD是一種以氣道炎癥為核心的多因素構(gòu)成的疾病，是可防可治的，更要早防早治。慢阻肺的癥狀不僅僅是正常衰老的一個(gè)部分，而且嚴(yán)重危害人民健康。如果廣大慢阻肺患者都能夠積極配合醫(yī)生接受持續(xù)的規(guī)范治療，那么不僅可以緩解癥狀，而且可以預(yù)防急性加重，提高生活質(zhì)量，從而延緩疾病進(jìn)展，降低病死率。及早確診，并且堅(jiān)持接受長(zhǎng)期規(guī)范治療，是可以延緩病情惡化發(fā)展的[3]。一項(xiàng)長(zhǎng)期、大規(guī)模、全球多中心臨床研究的結(jié)果顯示，現(xiàn)有治療方法（如吸入激素聯(lián)合吸入長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑治療）除了能夠幫助改善慢阻肺患者癥狀，減少急性加重外，還可以延緩慢阻肺病情進(jìn)展（通過肺功能下降速率衡量），同時(shí)提高患者生活質(zhì)量且能長(zhǎng)期維持，對(duì)提高生存率也可能會(huì)產(chǎn)生積極影響[4-6]。本研究結(jié)果也顯示，沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療組患者呼吸困難評(píng)分下降值較單純沙美特羅替卡松治療組患者顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），血?dú)饧胺喂δ芨纳魄闆r也均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療COPD效果滿意，可改善慢阻肺患者癥狀，延緩慢阻肺病情進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2012-04-16）