李寧 萬爭艷

[摘要] 目的 評價阿立哌唑治療女性精神分裂癥的療效和安全性。 方法 將60例女性精神分裂癥患者隨機分為阿立哌唑組（30例）和奧氮平組（30例），觀察療程8周。在治療前及治療后第2、4、6、8周末采用陽性及陰性癥狀量表、副反應(yīng)量表評定其療效和藥物不良反應(yīng)。 結(jié)果 治療2、4、6、8周末兩組的陽性及陰性癥狀量表總分均有明顯下降（P＜0.01）。阿立哌唑組的主要不良反應(yīng)為：失眠、靜坐不能、口干、焦慮、震顫；奧氮平組的主要不良反應(yīng)為：嗜睡、口干、便秘、體重增加。 結(jié)論 阿立哌唑治療女性精神分裂癥的療效同奧氮平相當(dāng)，不良反應(yīng)較微，安全性高。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；阿立哌唑；奧氮平；女性

[中圖分類號] R749.3???[文獻標(biāo)識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2012）15-81-02

對阿立哌唑治療女性精神分裂癥的臨床療效和不良反應(yīng)進行了臨床觀察，現(xiàn)報道如下。

1?對象與方法

1.1?研究對象

研究對象系2010年7月～2011年12月入住筆者所在醫(yī)院的女性精神分裂癥者，共60例，入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～65歲，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）精神分裂癥或分裂樣精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入組是陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠或哺乳期婦女或有藥物過敏史者及有嚴重軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病患者及酒精或藥物濫用者。獲得受試者，家屬或法定代理人的書面知情同意。60例患者隨機分為兩組，每組各30例。阿立哌唑組：平均年齡（34.5±10.7）歲，平均病程（5.8±4.9）年，PANSS總分平均（86.2±11.9）；奧氮平組：平均年齡（32.8±10.6）歲，平均病程（4.6±5.3）年，PANSS總分平均（85.7±10.8）。兩組的年齡、病程以及入組時嚴重程度，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2?方法

既往接受過其他抗精神病藥物治療者經(jīng)1周清洗期后再入組。阿立哌唑組服用阿立哌唑（安律凡，浙江大冢制藥有限公司，H20061304），起始劑量為5 mg/d，每日1次。根據(jù)病情變化及耐受性加量，最大劑量30 mg/d，每日1～2次，口服；奧氮平組服用奧氮平片（歐蘭寧，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，H20010799），起始劑量5 mg/d，根據(jù)病情變化及耐受性加量，最大劑量20 mg/d，每日2次，口服。療程均為8周。兩組均不合并使用其他抗精神病藥物，伴有睡眠障礙及藥物不良反應(yīng)可使用苯二氮卓類、佐匹克隆、苯海索及普奈洛爾藥物治療。

1.3?評定方法

分別在治療前和治療后第2、4、6、8周末，進行陽性陰性癥狀量表（PANSS），不良反應(yīng)量表（TESS）評定，對參加研究人員進行量表的一致性測試。

1.4?統(tǒng)計分析

采用SPSS11.5軟件錄入臨床資料，進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗和x²檢驗及方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者療效比較

兩組在各個時點PANSS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后2、4、6、8周末較治療前PANSS評分均有顯著性降低（P＜0.01）。見表1。

2.2?不良反應(yīng)

阿立哌唑組30例患者中發(fā)生不良反應(yīng)15例（50％），奧氮平組30例患者發(fā)生不良反應(yīng)20例（66.7％），兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組常見的不良反應(yīng)有所不同，阿立哌唑組主要有失眠、靜坐不能、口干、焦慮、震顫；奧氮平組主要有嗜睡、口干、便秘、體重增加。見表2。

3?討論

阿立哌唑是一種對D2，D3和5-HT1A受體具有部分激動活性，對5-HT2A受體具有拮抗活性的第2代抗精神病藥物[1]。目前，抗精神病藥物，尤其是一些新型抗精神病藥物明顯引起患者體重增加是不爭的事實[2-4]。

本研究結(jié)果顯示阿立哌唑?qū)ε跃穹至寻Y患者各個時點的PANSS減分均很明顯，有效率與奧氮平相當(dāng)。在藥物不良反應(yīng)方面，就目前精神分裂癥患者對自身體型要求日益增高的趨勢來看，阿立哌唑在此方面有獨有的優(yōu)勢，尤其是體重增加和嗜睡的發(fā)生率均較少[5-6]，而奧氮平引起體重增加，所覆蓋的患者人群量廣泛，應(yīng)引起重視[7]。本研究中阿立哌唑出現(xiàn)的椎體外系不良反應(yīng)高于奧氮平，主要表現(xiàn)為靜坐不能，焦慮，震顫，這與其他研究結(jié)果相似[8]。但是出現(xiàn)的錐體外系不良反應(yīng)都較輕微，通過加用苯海索或普奈洛爾片都能夠緩解。

總之，阿立哌唑?qū)ε跃穹至寻Y患者具有較好的療效，不良反應(yīng)較少，存在錐體外系反應(yīng)，但程度輕，安全性較高。

[參考文獻]

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收稿日期：2012-05-11）