孫中華

（湖北省武穴市第一人民醫(yī)院，湖北 武穴 435400）

冠心病屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”范疇，其主要致病原因多為陰寒、痰濁、氣滯、血瘀所致的血行不暢、心脈閉塞[4]。其發(fā)展過程中血管內(nèi)皮受損后會產(chǎn)生炎性介質(zhì)、氧自由基等造成內(nèi)皮細(xì)胞更大的損傷，血管內(nèi)皮受損，局部組織缺血嚴(yán)重，或壞死、凋亡，故目前針對冠心病的治療主張抗血管損傷，擴(kuò)張冠脈同時增加冠脈氧供，緩解心肌缺氧狀態(tài)。我院針對冠心病治療方面采取積極控制原發(fā)疾病的同時輔以香丹紅注射液，并且取得了顯著的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年9月至2010年9月我院收治的100例經(jīng)心電圖及臨床各項(xiàng)檢查確診的冠心病患者做為研究對象。病史為1個月～10年不等。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合國際心臟病學(xué)發(fā)布的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的冠心病的標(biāo)準(zhǔn)[1]，具體表現(xiàn)為：胸悶、氣短、伴或不伴有心絞痛，心電圖呈缺血性改變：ST段延長＞0.12 s，ST段下移＞0.05 mv，T波倒置。將所有研究對象按組間均衡原則分為治療組和對照組，其中治療組60例，男性38例，女性22例，平均年齡（68.2±5.2）歲，合并高血壓者13例，糖尿病者5例；對照組40例，男性27例，女性13例，平均年齡（67.3±1.3）歲，合并糖尿病者10例，高血脂者4例，心律失常者2例。病例排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：排除急性心梗、電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂、出血性疾病、不穩(wěn)定性心絞痛、呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾患、肝腎功能嚴(yán)重受損患者。 所有觀察對象的年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

（1）對照組：給予擴(kuò)張冠脈，抗缺血性損傷，調(diào)節(jié)細(xì)胞凋亡，降壓、降糖、降低血脂，加硝酸甘油等藥物常規(guī)對癥治療；（2）治療組在上述基礎(chǔ)上每日2次靜脈滴注10 mL香丹紅注射液＋250 mL葡萄糖溶液；15 d為1個療程，兩組均治療1個療程，治療期間不得服用其他治療冠心病的藥物。且密切觀察治療組患者有無全身或局部不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前檢查每位患者臨床表現(xiàn)，記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖，觀察V5導(dǎo)聯(lián)ST段下移＞0.05 mv，導(dǎo)聯(lián)T波倒置，V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢＞0.04 mm·s。肝腎功能及其他常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，治療14 d后復(fù)查，將患者上述檢查情況比較。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）心電圖療效：根據(jù)《中國常見心腦血管疾病診治指南》[3]顯效：心電圖ST段、T波恢復(fù)正常，且運(yùn)動試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰；有效：心電圖ST段恢復(fù)＞1.5 mm，T波倒置有所糾正或由低平轉(zhuǎn)至直立；無效：心電圖ST段、T波無改變甚至倒置或ST段下移。

（2）癥狀恢復(fù)：顯效：癥狀消失，可正常生活；有效：癥狀較之前有所緩解；無效：無明顯改變或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用Spss 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。等級資料，采用非參數(shù)檢驗(yàn)分析（Z檢驗(yàn)）。以P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心電圖恢復(fù)

兩組心電圖相比較治療前有所糾正，治療組有效率78.4%，對照組有效率51.1%，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.47，P＜0.05)，治療期間治療組未見肝腎功能血常規(guī)異常。

2.2 癥狀恢復(fù)

兩組臨床癥狀相比較治療前均有一定好轉(zhuǎn)，治療組有效率81.7%，對照組有效率67.1%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.81；P＜0.05）。

2.3 心功能

兩組心功能皆有所恢復(fù)，左心室射血分?jǐn)?shù)（LvEF）、二尖瓣快速充盈期和心房收縮期血流比（E/A）趨于正常。但治療組結(jié)果均較對照組更優(yōu)（t=6.75，9.48；P＜0.05)。

2.4 藥物副作用

治療組3例患者用藥后睡眠出現(xiàn)暫時紊亂，另1例有面頰潮紅，其他常規(guī)檢測未發(fā)現(xiàn)異常。結(jié)果見表1。

表1 兩組心電圖、恢復(fù)情況（n）

表2 兩組心功能恢復(fù)比較（±s）

表2 兩組心功能恢復(fù)比較（±s）

注：治療前與治療后組內(nèi)比較，*P＜0.05。

組別 EF E/A治療組 治療前 0.33±0.06 0.68±0.07治療后 0.54±0.09* 0.95±0.03*對照組 治療前 0.31±0.05 0.67±0.03治療后 0.41±0.04 0.82±0.01*t 組間比較 2.192. 2.004 P＜0.05 ＜0.05

3 結(jié)論

冠心病患者心電圖以T波倒置，ST段下移，Ptfv1值增大等為顯著表現(xiàn)，本組資料顯示用香丹紅注射液治療冠心病，患者心電圖與癥狀具有明顯的改善，香丹紅注射液以紅花為主要配方，紅花屬菊科，性溫，具有活血、化瘀、通經(jīng)、止痛等功效，它可以活血化瘀，并且可以抑制組織因子的釋放，能夠溶解血栓防止心肌梗死，改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)[5]；

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，我們將傳統(tǒng)對癥治療聯(lián)合香丹紅注射液，針對60例冠心病患者療效非常明顯，我們觀察兩者的心電圖發(fā)現(xiàn)，短短2周的時間，接受香丹紅的治療組多數(shù)患者ST波回升超過1.5 mm，原來延長的ST波恢復(fù)，T波也由原先深度倒置變?yōu)榈推交蚣m正，檢查心動圖可以發(fā)現(xiàn)患者左心室射血分?jǐn)?shù)相較治療之前明顯增強(qiáng)，且二尖瓣充盈期和心房收縮期血流速度之比增加；雖然兩組治療前后心功能都有一定的改善，但是經(jīng)統(tǒng)計研究發(fā)現(xiàn)治療組的心功能改善情況更優(yōu)于對照組。即可證明香丹紅注射液能恢復(fù)部分受損的心肌，改善缺氧、缺血狀態(tài)。并且治療期間兩者不良反應(yīng)發(fā)生率方面，未見治療組高于對照組，

綜上所述，使用香丹紅注射液治療冠心病可明顯恢復(fù)患者異常心電圖，改善缺血、缺氧造成的心肌損傷，有利于心功能的恢復(fù)，療效明顯，未見不良反應(yīng)增加現(xiàn)象，可于臨床推廣。

[1]國際心臟病學(xué)會,世界衛(wèi)生組織(WHO).缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].中華心血管雜志,1981,9(1):75-76.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1 369- 1 370.

[3]Ajmani RS,Rifkind JM.HemoiheologicaFchanges during humanaging[J].Gerontology,2005,44(2):111- 112.

[4]莊玉紅.丹紅注射液治療冠心病臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,8(29):15.

[5]朱 穎.缺血性卒中與血液流變性[J].中國血液流變學(xué)雜志,2002,12(1):20- 21.