張淑云

河南南陽油田總醫(yī)院 南陽 473132

原發(fā)性閉角型青光眼是一種多發(fā)病。由于高眼壓癥狀需要對患者進(jìn)行緊急降眼壓，因此藥物治療不能取得很好的效果。2011－01—2011－07，我科收治原發(fā)性急性閉角型青光眼患者30例，本文對臨床資料進(jìn)行整理分析，研究手術(shù)治療的有效性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組30例中男17例，女13例;年齡33～68歲。患者的眼壓均＞40 mmHg。所有患者均采用手術(shù)治療。

1.2 手術(shù)方法 術(shù)前乙酰唑胺降眼壓。手術(shù)方法:在眼科手術(shù)顯微鏡下做11:00～1:00位以穹隆部為基底的結(jié)膜瓣。在正上方角膜后緣2.5 mm處做寬3 mm，厚1/2鞏膜的鞏膜切口。于鞏膜瓣下切除了3×1 mm的小梁組織，提起并全層切除該處周邊的虹膜組織，縫合鞏膜瓣及結(jié)膜瓣。

1.3 術(shù)后處理 抗生素及眼部的抗炎治療。術(shù)后1周內(nèi)，保留患者眼部紗布。術(shù)后1周，進(jìn)行眼部測試，對患者的視力及眼壓進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差統(tǒng)計，采用t檢驗，計數(shù)資料x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組30例患者經(jīng)過手術(shù)治療，患者的視力得到很好恢復(fù)，眼壓控制效果也非常明顯。在住院期間和治療后3個月內(nèi)均沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，見表1。

表1 持續(xù)高眼壓下手術(shù)治療原發(fā)性急性閉角型青光眼術(shù)后視力 ［n(%)］

患者的眼壓在經(jīng)過手術(shù)治療和藥物干預(yù)之后，均取得有效降低。6個月復(fù)診，患者的眼壓均得到有效控制，見表2。

表2 持續(xù)高眼壓狀態(tài)下手術(shù)治療急性閉角型青光眼手術(shù)前后眼壓 ［n(%)］

本組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥8例，其中瞳孔區(qū)滲出4例，前房出血3例，前房淺1例，經(jīng)過處理及藥物治療，均治愈。

3 討論

治療高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性急性閉角型青光眼，要兼顧青光眼和患者的眼壓。因為高眼壓對患者眼睛的影響很大，常規(guī)藥物治療很難取得理想的效果。本組手術(shù)治療高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性急性閉角型青光眼療效理想。30例患者29例在手術(shù)后6個月，視力恢復(fù)到0.1以上，佩戴眼鏡等可以正常視物。通過藥物輔助治療，術(shù)后1周內(nèi)，患者的眼壓均得到有效控制，29例患者的眼壓控制在20以下，1例較嚴(yán)重的患者也進(jìn)入到了正常范圍，沒有高眼壓困擾。在手術(shù)治療中應(yīng)注意規(guī)范操作，避免損傷其他組織。

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