劉碩

高血壓病臨床頗為常見(jiàn)，所謂高血壓，一般是指40歲以下成年人收縮壓高于140毫米汞柱，舒張壓高于90毫米汞柱，是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要特點(diǎn)的臨床綜合征，并嚴(yán)重危害人類健康［1］。高血壓病的病因迄今為止仍未完全闡明，現(xiàn)一般認(rèn)為是在遺傳的基礎(chǔ)上在多種致病因素的作用下使正常的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致。中醫(yī)學(xué)雖沒(méi)有明確提出高血壓病名，但是歷代醫(yī)家從“眩暈”、“中風(fēng)”、“肝風(fēng)”、“肝陽(yáng)”等病中均有較詳細(xì)的論述。

資料與方法

1.一般資料本組50例均為前來(lái)我院就診的患者，其中男18例，女32例，年齡18～70歲之間。中醫(yī)辨證分型將高血壓分為肝火亢盛、陰陽(yáng)兩虛、陰虛陽(yáng)亢、痰濁中阻四型。

2.研究方法 將50例患者隨機(jī)分為治療組26人，對(duì)照組24人，治療組給予針灸治療，對(duì)照組給予西藥卡托普利，每日一次，觀察療效。

3.治療方法 根據(jù)不同分型選取相應(yīng)的穴位:(1)肝火亢盛:取足厥陰、少陽(yáng)經(jīng)穴為主，如太沖、風(fēng)池、光明、陽(yáng)陵泉、俠溪等穴。(2)陰陽(yáng)兩虛:取足厥陰、足陽(yáng)明經(jīng)穴、任督經(jīng)穴為主，如太沖、足三里、命門、氣海、關(guān)元等穴。(3)陰虛陽(yáng)亢:取足厥陰、少陽(yáng)、少陰經(jīng)穴為主，如腎俞、太溪、行間、太沖、三陰交等穴。(4)痰濁中阻:取陽(yáng)明經(jīng)穴為主，如豐隆、足三里、合谷、曲池、解溪等穴。對(duì)于原發(fā)性高血壓選取四關(guān)穴(合谷、太沖)加百會(huì)，針刺方向，合谷向斜上方針刺1.5寸，太沖直刺1寸，百會(huì)向前發(fā)跡方向斜刺0.5寸，實(shí)行提插捻轉(zhuǎn)手法，使之得氣，療效較好［2］。也可針刺雙側(cè)合谷穴，向少海穴透刺1.5～3寸，運(yùn)針得氣后實(shí)行捻轉(zhuǎn)提插手法，治療每日1次，10日為一療程。對(duì)照組給予卡托普利片，常規(guī)口服，日1次，10日為一個(gè)療程。

4.判定標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。癥狀消失，血壓恢復(fù)到發(fā)作前的水平時(shí)為顯效;血壓有所降低，癥狀消失或減輕為有效;血壓和癥狀均無(wú)明顯改善者為無(wú)效。

結(jié) 果

通過(guò)三個(gè)療程的治療，治療組顯效15例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率88.4%;對(duì)照組顯效3例，有效5例，無(wú)效16例，總有效率33.3%，見(jiàn)表1。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表1見(jiàn)下一頁(yè)

討 論

高血壓分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性高血壓多因飲食習(xí)慣，精神刺激，情緒波動(dòng)，使高級(jí)神經(jīng)機(jī)能活動(dòng)紊亂，皮層下部的血管舒張收縮中樞形成固定興奮灶，致使小動(dòng)脈長(zhǎng)期痙攣，各器管缺血，尤其是腎臟缺血，引起一系列體液變化，以及小動(dòng)脈硬化等因素，使血壓恒定性增高，占高血壓病的95%以上［4］。繼發(fā)性高血壓多由顱內(nèi)疾病，泌尿系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌疾病等所引起，有較明確而獨(dú)立的病因，約占高血壓病的5%。這里所述的主要為原發(fā)性高血壓病的治療。針刺治療原發(fā)性高血壓效果較顯著，能改善癥狀，使血壓值迅速下降。如繼發(fā)性高血壓則應(yīng)從原發(fā)病灶開(kāi)始治療，從根本上治療高血壓。對(duì)頑固病例，針刺效果并不是很明顯，此時(shí)，要辯證的看待問(wèn)題，應(yīng)用針灸與中西藥物合并治療高血壓，可提高療效［5］。治療高血壓，我們首先要注意飲食，我是北方人深切了解北方人喜愛(ài)食咸，這種高鹽的飲食是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，這也是導(dǎo)致北方高血壓發(fā)病率明顯高于南方的主要原因，所以我們要先限制食鹽的攝入，再者是吸煙，煙堿可以造成小動(dòng)脈硬化，致使外周血管阻力增加，也是導(dǎo)致高血壓的另一種危險(xiǎn)因素，所以戒煙是必須的，情緒也會(huì)影響血壓，人的情緒無(wú)時(shí)無(wú)刻不在影血壓，尤其是暴怒或長(zhǎng)期抑郁，都會(huì)使血液里的升壓激素增高，也是造成高血壓的重要因素。

對(duì)高血壓病人進(jìn)行針灸療法治療時(shí)，開(kāi)始就診時(shí)一定要讓病人相信這種治療方法，愿意積極配合進(jìn)行針刺治療。否則會(huì)使治療中引起諸多不便，影響操作療效。針灸療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一部分，也是我國(guó)獨(dú)有的一種治療疾病的方法。如果高血壓患者想采用針灸療法進(jìn)行治療定會(huì)取得較好的結(jié)果。

總之，針灸治療高血壓具有較好的療效，避免終生服用藥物所帶來(lái)的毒副作用，值得臨床廣泛應(yīng)用。

表1 兩組患者臨床療效比較(例)

1 戴萬(wàn)亨.診斷學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004:117.

2 馮國(guó)湘，吳清明.針刺開(kāi)“四關(guān)”加百會(huì)穴溫針灸治療原發(fā)性高血壓的臨床研究［J］.中國(guó)針灸，2003，23(4):193-195.

3 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002，143.

4 劉月珍.針刺曲池透少海治療高血壓56例［J］.中國(guó)針灸，2006，22(6):412.

5 高樹(shù)中.針灸治療學(xué)［M，］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2009:25-26.