吳美榮，張 潔，吳志華

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣及生活規(guī)律等也發(fā)生改變，導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)病率越來(lái)越高，由于脂肪肝的產(chǎn)生是多種原因作用于肝臟組織造成脂肪積蓄而產(chǎn)生的，因此其發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。本文針對(duì)濟(jì)南市歷下區(qū)學(xué)校教師體檢者的血清生化指標(biāo)、肝臟檢查超聲等結(jié)果進(jìn)行分析，以發(fā)現(xiàn)脂肪肝與體重、血糖、血脂等的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010-01～2011-01來(lái)筆者所在醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的歷下區(qū)學(xué)校教師300名。男190人，女110人；年齡30～50歲，平均43.2歲。均為排除心、腦、肝臟、肺及內(nèi)分泌等疾病。

1.2 方法 ①對(duì)體檢者進(jìn)行體格方面的檢查，包括身高、體重、腰圍、臀圍等（均按照標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量方法），并計(jì)算出其體重指數(shù)及腰臀比例[1]；②對(duì)體檢者進(jìn)行生化檢驗(yàn)，要求體檢人員在24 h內(nèi)無(wú)乙醇攝入、12 h內(nèi)不進(jìn)食空腹情況下，于清晨采靜脈血，然后對(duì)血清進(jìn)行分離并上機(jī)檢驗(yàn)，酶法測(cè)定空腹血糖、膽固醇及甘油三酯[2]；在對(duì)體檢者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，需要遵循一定的標(biāo)準(zhǔn)，首先血清生化標(biāo)準(zhǔn)異常診斷的依據(jù)為：高血糖表現(xiàn)為空腹血糖（FPG）G>6.1 mmol/L，單純性高膽固醇血癥表現(xiàn)為膽固醇（TC）>5.2 mmol/L，單純性高甘油三酯血癥表現(xiàn)為甘油三酯（TG）>1.7 mmol/L，混合型高血脂癥表現(xiàn)為膽固醇及甘油三酯的含量都比較高，即TC和TG含量均增高，TC>5.2 mmol/L、TG>1.7 mmol/L 的體檢者[3]；對(duì)肥胖的界定為體重指數(shù)>28 kg/m2，超重者體重指數(shù)為24～28 kg/m2，腰臀比測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)為女性>0.85，男性>0.90[4]；③對(duì)測(cè)量收集數(shù)據(jù)采用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與測(cè)量。

2 結(jié) 果

2.1 不同血糖水平脂肪肝檢出率 高血糖體檢人員脂肪肝檢出率為49.8%（45/91），而非高血糖體檢人員脂肪肝檢出率為 21.3%（46/209）。 兩組有顯著性差異（χ2=64.63，P<0.05）。

2.2 不同血脂水平脂肪肝檢出率 高血脂體檢人員脂肪肝檢出率為43.6%（62/142），而非高血脂體檢人員脂肪肝檢出率為 11.9%（19/158）。 兩組有顯著性差異 （χ2=118.79，P<0.05）。

2.3 不同血脂成分脂肪肝檢出率 高甘油三酯高脂血癥體檢人員脂肪肝檢出率為21.9%（4/19），高膽固醇高脂血癥體檢人員脂肪肝檢出率為43.7%（36/82），混合型高脂血癥體檢人員脂肪肝檢出率為57.1%（19/33）。組間有顯著性差異（χ2=23.67，P<0.05）。

2.4 不同體重指數(shù)脂肪肝檢出率 肥胖體檢者脂肪肝檢出率高于超重體檢者和正常體檢者（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同體重指數(shù)脂肪肝檢出情況

3 討 論

脂肪肝的發(fā)生是多種原因作用的結(jié)果。本文通過(guò)對(duì)體檢者體重系數(shù)（身高體重、腰臀比）、空腹血糖、血脂等的測(cè)量得出了這些指標(biāo)與脂肪肝之間的相關(guān)關(guān)系。本文結(jié)果顯示，混合型高脂血癥體檢者的脂肪肝發(fā)病率最高，另外血糖引起胰島素血癥也會(huì)加速甘油三酯的升高，從而形成脂肪肝，因此一些高血脂及高血糖人群應(yīng)注意脂肪肝的防治[5]。另外脂肪肝的發(fā)生還與肥胖之間有關(guān)系，表現(xiàn)為體重與肥胖類(lèi)型兩方面。體重越高，脂肪肝發(fā)病率越高，統(tǒng)一體重人群，腹型肥胖人員的脂肪肝發(fā)病率相對(duì)較高，因此一些腰臀比較高的腹型肥胖人群也應(yīng)注意脂肪肝的防治。見(jiàn)表2。

表2 不同肥胖類(lèi)型脂肪肝檢出情況

脂肪肝的發(fā)生是多種因素作用的結(jié)果，其中體重指數(shù)、肥胖類(lèi)型、血糖、血脂等都是引起脂肪肝的原因，因此上述人群應(yīng)做好脂肪肝防治工作，同時(shí)結(jié)合脂肪肝發(fā)病原因改進(jìn)生活習(xí)慣，以有效控制脂肪肝的發(fā)生。

[1]李艷紅，時(shí)寶慶，張 晴，等.機(jī)關(guān)干部肥胖、血糖、血脂、脂肪肝發(fā)生情況調(diào)查[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，43(2):285-286.

[2]施 洪，周曉丹，黃燕燕，等.機(jī)關(guān)干部脂肪肝檢出率與血糖、血脂、尿酸相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27(10):1954-1955.

[3]宿 萍，姚齊龍，周瓊仙，等.某市副局級(jí)干部血糖、血脂及脂肪肝患病情況[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，31(4):595-596.

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[5]肖康飛，韋成全，肖立輝，等.柳州市區(qū)不同職業(yè)人群血壓、血糖、血脂、脂肪肝調(diào)查分析與預(yù)防對(duì)策[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，24(5):815-816.