邱巍峰 肖建欣 李文霞

假絲酵母菌病陰道炎的發(fā)病率占各類陰道炎的11.6%，診斷標準為:(1)臨床癥狀:陰道干澀、燒灼、疼痛、瘙癢，可以伴或不伴尿急、尿痛及性交痛等癥狀，白帶呈白色或黃綠色豆渣樣或凝乳塊狀;(2)體征:陰道壁黏膜色紅，充血，水腫，陰道內(nèi)附著白色膜狀或豆渣樣分泌物;(3)實驗室診斷:超高倍鏡檢查陰道分泌物可檢出真菌或孢子［1］。本實驗對復發(fā)性假絲酵母菌病陰道炎患者影響因素進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年7月至2010年12月在石家莊市第三醫(yī)院婦科門診就診的158例就診的復發(fā)性假絲酵母菌病陰道炎患者進行婦科檢查，提取陰道分泌物進行超高倍鏡檢查，并調(diào)查其年齡、文化程度、前次陰道炎治療順從性、性伴侶個數(shù)、性生活頻率、陰道灌洗、非月經(jīng)期使用護墊。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)婦科檢查:檢查并記錄患者外陰及陰道壁有無充血、水腫情況，及陰道分泌物的性狀和量。

1.2.2 陰道分泌物取材:采用陰道分泌物超高倍鏡專用無菌棉棒拭子，于陰道穹窿轉動1周取分泌物，隨后將棉簽置于無菌試管［2］，立即送石家莊市第三醫(yī)院檢驗科行超高倍鏡檢查。

1.2.3 復發(fā)性假絲酵母菌病陰道炎是指患假絲酵母菌病陰道炎的女性，經(jīng)過治療后，臨床癥狀及體征消失，陰道分泌物檢查真菌為陰性，再次出現(xiàn)癥狀，且陰道分泌物檢查真菌陽性，1年內(nèi)發(fā)作4次或以上者［1］。

1.3 統(tǒng)計學分析 應用Sneaman秩相關單因素分析。

2 結果

2.1 患者發(fā)病年齡18～55歲，平均年齡(35.12±8.92)歲，其中18～35歲41例(25.95%)，35～45歲82例(51.90%)，45～55歲35例(22.15%)。

2.2 文化程度 初中以下文化98例(62.03%)，大專及以上學歷60例(37.97%)。

2.3 前次陰道炎治療順從性 前次陰道炎嚴格按照治療劑量及療程治療者53例(33.54%)，未按照治療劑量及療程治療者105例(66.46%)。

2.4 性伴侶個數(shù) 單個性伴侶者69例(43.67%)，多個性伴侶者89例(56.33%)。

2.5 性生活頻率 ≤2次/周者45例(28.48%)，＞2次/周者113例(71.52%)。

2.6 陰道灌洗 經(jīng)常進行陰道灌洗者109例(68.99%)，未行陰道灌洗者49例(31.01%)。

2.7 非月經(jīng)期使用護墊者 經(jīng)常在非月經(jīng)期使用護墊者106例(67.09%)，在非月經(jīng)期未使用護墊者52例(32.91%)。應用Sneaman秩相關單因素分析，結果顯示文化程度、前次陰道炎治療順從性、多個性伙伴、性生活頻率、陰道灌洗、非月經(jīng)期使用護墊與復發(fā)性假絲酵母菌病陰道炎呈正相關。見表1。

表1 復發(fā)性假絲酵母菌病陰道炎的單因素分析

3 討論

假絲酵母菌病陰道炎在婦科陰道炎中發(fā)病率較高，據(jù)報道，在美國其發(fā)病率占所有外陰陰道炎的39%，國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，其在各類陰道炎中的發(fā)病率為11.6%。國外報道，復發(fā)性假絲酵母菌病陰道炎占假絲酵母菌病陰道炎的5% ～8%［3］。

復發(fā)性假絲酵母菌病陰道炎的特點:(1)臨床癥狀較輕，患者可有間斷、輕微的陰道瘙癢、灼痛，分泌物量少，可伴有性交痛，多無尿急、尿痛癥狀;(2)體征:陰道黏膜可有或無充血，陰道分泌物多為白色粘稠或凝乳塊狀，量中;(3)陰道分泌物超高倍鏡檢查:檢出真菌或孢子。

復發(fā)性假絲酵母菌病陰道炎的影響因素包括:不規(guī)范用藥及真菌耐藥，治療不徹底，廣譜抗生素的使用不當，頻繁性生活，多個性伴侶，外陰陰道的機械性刺激，如使用護墊、衣褲過緊，陰道灌洗［4］。本研究中，45歲以下組患者發(fā)病者明顯高于45歲以上組，考慮45歲以下組為育齡期女性，性生活活躍。性生活可以使得陰道內(nèi)pH值改變，乳酸桿菌量減少，其對其它菌的抑制作用減弱，容易發(fā)生陰道炎。某些不良個人生活習慣，如衣褲過緊，及非月經(jīng)期使用護墊等，使陰道局部透氣性差，濕度、溫度及pH值等局部環(huán)境改變，利于真菌生長。本研究表明，不良個人生活習慣是導致復發(fā)性假絲酵母菌病陰道炎的一個危險因素。文化程度低的人群發(fā)病率高于文化程度高的，考慮可能與生活環(huán)境中不能經(jīng)常清洗、更換內(nèi)衣有關。劉菲［4］研究表明，不同文化程度患者之間真菌性陰道炎的發(fā)病率無差異，分析可能與個人生活習慣有關。

復發(fā)性假絲酵母菌病陰道炎的治療包括強化治療和鞏固治療，強化治療達到真菌學治愈后，再給予鞏固治療半年。本研究中，105例患者未按照療程規(guī)范治療，在治療過程中，陰道瘙癢癥狀減輕或消失后停止治療，成為陰道炎復發(fā)的危險因素。

1 樂杰主編.婦產(chǎn)科學.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.109.

2 謝靈遐.800例女性陰道菌群分布調(diào)查及影響因素的研究.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2008，17:81-84.

3 吳文湘，廖秦平.陰道炎的診治進展.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25:949-952.

4 祁文瑾，許妙玲，李白鸞.陰道白假絲酵母菌基因型與體外藥物敏感性研究.中國全科醫(yī)學，2011，14:1584-1586.

5 劉菲.女性不同人群下生殖道感染狀況調(diào)查及危險因素分析.中國婦幼保健，2008，23:1256-1259.