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        電致孔脈沖儀配合血栓通注射液對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎局部關(guān)節(jié)腫痛的療效

        2012-10-04 03:08:48胡竹芳
        實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2012年11期
        關(guān)鍵詞:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎脈沖

        胡竹芳,徐 璐,楊 莉

        (江西省人民醫(yī)院干部病房內(nèi)分泌·風(fēng)濕免疫科,南昌 330006)

        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是病因未明的慢性炎癥性自身免疫性疾病,主要侵犯人體各大滑膜關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)病變呈進(jìn)行性,致殘率高,其主要特征是持續(xù)性滑膜炎,引起關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨侵蝕,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、變形。傳統(tǒng)的緩解關(guān)節(jié)疼痛的方法為口服非甾體類抗炎藥,此類藥效果較好,但存在很多不良反應(yīng)[1]。為了探索止痛效果較好、不良反應(yīng)較小的方法,2011年6月至2012年6月,江西省人民醫(yī)院采用電致孔脈沖儀配合血栓通注射液治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎局部關(guān)節(jié)腫痛,取得了較好的效果。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        選擇在本院干部病房內(nèi)分泌·風(fēng)濕免疫科住院的50例活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,其主要癥狀有大關(guān)節(jié)(為肩、腕、膝、肘關(guān)節(jié))的腫脹、疼痛、發(fā)熱及活動(dòng)障礙,1周內(nèi)未使用激素或免疫抑制劑或改變病情的藥物。其中男12例,女38例,年齡32~67歲,按照入院時(shí)單、雙號(hào)分為觀察組(n=25)和對(duì)照組(n=25),2組一般資料具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組:口服雙氯芬酸鈉緩釋片(商品名:扶他林,諾華制藥生產(chǎn),批號(hào):x0417)1 次·d-1,1 片·次-1。

        觀察組:在患者受累的大關(guān)節(jié)部位予以電致孔脈沖儀配合血栓通注射液止痛治療。具體方法:血栓通注射液5 mL+生理鹽水5 mL混勻,均勻?yàn)⒃贖L-V5A型原道電致孔電子脈沖治療儀(武漢市康本龍醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))的2個(gè)電極的海綿墊上,將海綿墊分別置于患者受累的關(guān)節(jié)部位,電流強(qiáng)度以患者能耐受的麻痛感為宜,1 次·d-1,20 min·次-1。

        2組均連續(xù)治療10 d后,觀察療效并記錄患者有無不良反應(yīng)。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        1.3.1 止痛效果

        采用目測類比評(píng)分法(VAS)[2]。 在紙上劃 10 cm的直線,按厘米度用0~10計(jì)11個(gè)數(shù)字表示,直線左端為0,表示無痛;右端為10,表示極痛?;颊咧赋鲋本€上的某個(gè)數(shù)字表示疼痛程度及分值。

        1.3.2 療效評(píng)定

        改善率=(治療后VAS評(píng)分-治療前VAS評(píng)分)/(0-治療前VAS評(píng)分)×100%。治愈:改善率=100%;顯效:改善率≥60%;有效:改善率<60%~>0%;無效:改善率≤0%[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        所有數(shù)據(jù)用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組總有效率較對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。觀察組未見不良反應(yīng)發(fā)生,對(duì)照組9例(36%)發(fā)生不良反應(yīng)均表現(xiàn)為胃腸道癥狀,2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 2組療效比較 例

        3 討論

        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯淖陨砻庖咝约膊?,易反?fù)發(fā)作,致殘率高,患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、變形。傳統(tǒng)的緩解關(guān)節(jié)疼痛的方法為口服非甾體類抗炎藥,此類藥效果較好,但存在很多不良反應(yīng),包括胃腸道癥狀、肝腎功能損壞以及可能增加的心血管不良事件,有些患者的病情也不允許使用此類藥物。

        血栓通注射液含田七、人參,具有活血祛瘀、通脈活絡(luò)、擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)、增加外周血管灌流量的作用。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)痹癥范疇,其病因、病機(jī)是機(jī)體正氣不足,加之風(fēng)寒濕邪入侵,閉阻經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,不通則痛,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利等癥狀,應(yīng)用血栓通注射液可以消腫、止痛。

        電致孔脈沖儀是一種新型的理療儀,電致孔法是一種透皮給藥技術(shù),它采用瞬時(shí)的高電壓脈沖電場在細(xì)胞膜等脂質(zhì)雙分子層形成暫時(shí)的、可逆的親水性孔道而增加細(xì)胞及細(xì)胞膜的滲透性過程[4]。電致孔法透皮給藥具有以下優(yōu)點(diǎn):1)對(duì)皮膚無損傷,形成的孔道是暫時(shí)的、可逆的;2)脈沖方式有利于實(shí)現(xiàn)生物大分子藥物的程序化給藥;3)傳統(tǒng)的離子導(dǎo)入藥物分子只能進(jìn)入2~3 cm,而電致孔脈沖儀配合藥物分子可進(jìn)入5 cm,極大地增加了藥物透皮給藥的速率和累計(jì)滲透量。

        本研究結(jié)果表明,電致孔脈沖儀配合血栓通注射液對(duì)改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的局部關(guān)節(jié)腫痛具有良好的作用,未見患者自訴不良反應(yīng)。

        [1]蔣宗濱.非甾體抗炎藥不良反應(yīng)的臨床研究[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(4):241.

        [2]中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)治療規(guī)范:下冊(cè)[M].北京:華夏出版社,2000:3.

        [3]雷英,袁彥,黃孝英,等.骨刺型跟痛癥的離子導(dǎo)入療法、溫?zé)岑煼斑\(yùn)動(dòng)療法[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2003,18(11):681-683.

        [4]岳奇峰,郝保華,鄧周虎,等.電致孔條件下不同電學(xué)參數(shù)對(duì)青藤堿透皮給藥的影響[J].中草藥,2006,37(11):1639-1641.

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