何雪雁，黃紅梅，柯映春

（瑞昌市婦幼保健院兒科，江西 瑞昌 332200）

近來(lái)科學(xué)飲食越來(lái)越得到人們的重視，但怎么吃才對(duì)人體健康有好處，對(duì)于這些人們比較茫然。本研究通過(guò)中醫(yī)理論，辨證施治，重視個(gè)體差異，合理調(diào)整飲食，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。根據(jù)中醫(yī)理論將人體大致分為8類:平和體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、瘀血體質(zhì)、氣郁體質(zhì)［1］。就個(gè)人體質(zhì)而言，不是單純某一類體質(zhì)，更為常見(jiàn)的是各種體質(zhì)間夾、混合，以某種體質(zhì)為主。以上幾種體質(zhì)中，除平和體質(zhì)外，其他均有不利，只有通過(guò)合理調(diào)整，才能彌補(bǔ)不足，達(dá)到陰陽(yáng)平衡，氣血暢通［2］。孕婦是一個(gè)特殊的人群，孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況不僅關(guān)系到孕婦自身的健康，而且，影響著胎兒乃至嬰兒的成長(zhǎng)及發(fā)育［2］，因此，研究孕婦的體質(zhì)飲食與營(yíng)養(yǎng)微量元素的關(guān)系具有很重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2011年5月在瑞昌市婦幼保健院產(chǎn)科門診定期產(chǎn)前檢查的單胎孕婦428例，年齡20～38歲，平均（26±3）歲，孕期12～20周，平均（11±5）孕周，體質(zhì)量98～140kg，平均（115±5）kg，身高149～168cm，平均（158±3）cm。初產(chǎn)婦332例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。鈣（Ca2＋）平均（1.45±0.4）mmol·L－1（參考值:1.15～3.0mmol·L－1）、鐵（Fe2＋）平均（7.65±1.8）μmol·L－1（參考值:6.63～14.0μmol·L－1）、鋅（Zn2＋）平均 （65±12）μmol·L－1（參考值:53～150μmol·L－1），無(wú)其他妊娠合并癥及并發(fā)癥。將428例孕婦按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，根據(jù)體質(zhì)制定飲食的孕婦（體質(zhì)飲食組）208例，未針對(duì)體質(zhì)制定飲食的孕婦（正常飲食組）220例。排除標(biāo)準(zhǔn):死產(chǎn)、本次妊娠為雙胎者，妊娠期有糖尿病、心肝腎嚴(yán)重疾病及精神病、理解能力有障礙者。2組孕婦在年齡、孕周、體質(zhì)量及身高、Ca2＋、Fe2＋、Zn2＋等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

體質(zhì)飲食組在平時(shí)飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)孕期進(jìn)程由本院兒童中醫(yī)保健科科學(xué)地指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。平和體質(zhì)者按平時(shí)習(xí)慣進(jìn)行，順其自然；陽(yáng)虛體質(zhì)者少吃或不吃生冷、冰凍之品，多吃溫?zé)嵝允澄?；氣虛體質(zhì)者宜多吃性平偏溫、具有補(bǔ)益作用的食品；痰濕體質(zhì)者注意健脾祛濕、飲食清淡，多吃祛濕食物；濕熱體質(zhì)者注重疏肝利膽，少甜少酒、少吃辛辣，銀耳燕窩可適當(dāng)多吃；瘀血體質(zhì)者活血化痰，忌食寒冷食物；氣郁體質(zhì)者多吃補(bǔ)肝血食物。正常飲食組按照孕婦飲食習(xí)慣適當(dāng)添加肉類、奶制品及新鮮的水果、蔬菜。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察2組新生兒中低體質(zhì)量?jī)?、巨大兒的發(fā)生情況及孕婦、新生兒微量元素含量異常的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

體質(zhì)飲食組低體質(zhì)量?jī)?、巨大兒的發(fā)生率與正常飲食組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。體質(zhì)飲食組孕婦及新生兒的血Ca2＋、Fe2＋、Zn2＋的水平較正常飲食組明顯升高（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組巨大兒、低體重兒發(fā)生情況及孕婦、新生兒微量元素含量的比較

表1 2組巨大兒、低體重兒發(fā)生情況及孕婦、新生兒微量元素含量的比較

組別 n新生兒低體質(zhì)量?jī)豪?巨大兒例%孕婦微量元素Ca2＋c／（mmol·L－1）Fe2＋（c／μmol·L－1）Zn2＋c／（μmol·L－1）新生兒微量元素Ca2＋c／（mmol·L－1）Fe2＋（c／μmol·L－1）Zn2＋c／（μmol·L－1）體質(zhì)飲食組 20873.36199.13 1.80±0.5 9.20±1.5 72±6 1.75±0.6 9.8±3.0 71±6正常飲食組 22073.18156.81 1.42±0.8 8.32±2.1 64±8 1.23±0.6 8.9±2.5 66±8

3 討論

按照本院保健科提供的孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)，堅(jiān)持并認(rèn)真實(shí)施的孕婦，其新生兒都健康，低體重兒發(fā)生率低。孕婦特別是農(nóng)村孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏，導(dǎo)致孕期營(yíng)養(yǎng)缺失，從而造成新生兒Ca2＋、Fe2＋、Zn2＋的缺乏。

孕期根據(jù)體質(zhì)合理調(diào)整飲食，并能夠認(rèn)真堅(jiān)持，使身體臟腑保持協(xié)調(diào)，氣血通暢，營(yíng)養(yǎng)易于吸收，孕婦通過(guò)增加含鈣、鐵，鋅豐富食物的攝入量，可提高孕婦自身及新生兒血清兒Ca2＋、Fe2＋、Zn2＋的水平。

孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況不僅關(guān)系到孕婦的自身健康，同樣影響胎兒及嬰兒的發(fā)育和成長(zhǎng)。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和胎兒畸形，增加低體質(zhì)量?jī)旱陌l(fā)生率。微量元素通過(guò)各種代謝環(huán)節(jié)在機(jī)體參與生命活動(dòng)，它們的主要功能有:1）運(yùn)載作用。把宏觀元素運(yùn)載到各組織中去。2）各種酶活性中心。作為生物體內(nèi)多種酶的組成部分或激活劑，促進(jìn)新陳代謝。3）參與體內(nèi)各種激素的作用。由于微量元素在體內(nèi)不能自行合成，必須由外界環(huán)境供給，且在人體的新陳代謝過(guò)程中，每天都有一定數(shù)量的微量元素通過(guò)糞便、汗液、尿液、頭發(fā)等途徑排出體外，因此，必須通過(guò)飲食予以補(bǔ)充［3］。隨著人們生活水平的提高，孕婦越來(lái)越重視妊娠期營(yíng)養(yǎng)，但由于缺乏對(duì)食物營(yíng)養(yǎng)成分的了解和對(duì)膳食結(jié)構(gòu)的安排，以及自身體質(zhì)的認(rèn)識(shí)，容易形成進(jìn)食的盲目性和偏向性。只有各類食物比例適當(dāng)，并且根據(jù)自身體質(zhì)，合理搭配飲食及采用適應(yīng)自已的烹調(diào)方式，才能使孕婦的機(jī)體臟腑功能協(xié)調(diào)、氣血通暢，克服體質(zhì)的不足，使?fàn)I養(yǎng)元素之間達(dá)到最好的吸收和利用［4－6］。

孕婦特別是農(nóng)村孕婦對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及保健知識(shí)的知曉非常重要，要采取宣教措施，加大力度推廣提高。同時(shí)，要根據(jù)孕婦的體質(zhì)，加大個(gè)體指導(dǎo)力度，促進(jìn)孕婦的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充全面，并且能夠提高吸收率從而使得新生兒的微量元素水平，特別是新生兒Ca2＋、Fe2＋、Zn2＋的含量在正常范圍的概率增加，確保新生兒的質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，體質(zhì)飲食組的孕婦及新生兒血兒Ca2＋、Fe2＋、Zn2＋的濃度較正常飲食組明顯升高（均P＜0.05）。

綜上所述，孕期的膳食結(jié)構(gòu)，以及根據(jù)自身體質(zhì)選擇合理的飲食及烹調(diào)方法等，是影響孕婦及新生兒微量元素吸收的重要因素，各類食物的攝入量的過(guò)多或過(guò)少都會(huì)對(duì)母體及新生兒產(chǎn)生不利影響，因此，加強(qiáng)孕期膳食指導(dǎo)，根據(jù)個(gè)體體質(zhì)科學(xué)地調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及烹調(diào)方法，均衡飲食達(dá)到充分吸收，這對(duì)孕婦自身健康和新生兒的正常發(fā)育有著重要意義。

［1］付杰英.中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生［M］.廣州:鷺江出版社，2009:5－6.

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［3］邢秀雅.孕婦飲食模式及其與妊娠結(jié)局關(guān)聯(lián)的隊(duì)列研究［D］.安微醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，2010.

［4］付三仙.部分鄭州市孕婦營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與新生兒體重的關(guān)系［J］.河南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，36（9）:602－603.

［5］豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)［J］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:54.

［6］秦敏，朱麗萍，何麗萍，等.1009例孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況的研究［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2009，17（10）:55－66.