嚴(yán) 巖

河南平輿縣中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 平輿 463400

急性腦梗死是指血管阻塞，導(dǎo)致腦部缺血、損傷和壞死，從而出現(xiàn)劇烈病變的急性缺血性腦血管疾病。急性腦梗死在臨床上屬于高危病癥，具有很高的病死率，因此在治療過程中一直以來都是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)重難點(diǎn)。本文通過自由基清除劑與亞低溫結(jié)合的方法治療急性腦梗死，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料收集整理我院心肌梗死患者128例，男68例，女60例，年齡在31～73歲，患者均經(jīng)過腦部CT檢查，其中腦干梗死43例，腔隙性腦梗死24例，基底節(jié)區(qū)腦梗死25例，多發(fā)性腦梗死13例，腦葉梗死13例。通過隨機(jī)分配的原則，將128例患者分為治療組64例和對照組64例，2組患者在性別、年齡、病史及病情的嚴(yán)重程度上無明顯差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法在治療的過程中，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液和密切貼敷式冰帽加雙側(cè)頸動(dòng)脈區(qū)冰敷治療的亞低溫結(jié)合治療，而對照組使用常規(guī)治療。治療組使用依達(dá)拉奉注射液2次／d，每次30mg加入氯化鈉中靜脈注射；亞低溫治療：采用密切貼敷式冰帽加雙側(cè)頸動(dòng)脈區(qū)冰敷治療，治療1h左右更換一次冰塊，連續(xù)使用3d。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均使用SPSS 11.0軟件處理，患者數(shù)據(jù)的各項(xiàng)組間比較采用t檢驗(yàn)。

1.4治療標(biāo)準(zhǔn)本次研究過程中的治療標(biāo)準(zhǔn)按國際治療標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，分為治療、顯效、有效、無效4種。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段治療的治療之后，2組患者的病情都有了一定改善，其中治療組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)較對照組更為良好，患者的腦部神經(jīng)功能缺損情況見表1。

表1 2組治療前后CSS評分 （s）

表1 2組治療前后CSS評分 （s）

時(shí)間 n 治療前 治療后治療組64 26.23±8.24 11.85±5.46對照組64 27.84±8.56 17.69±5.42

通過治療之后，治療組與對照組之間的情況有明顯差異，治療組的GSS評分明顯優(yōu)于對照組，患者的病情減輕了很多，在臨床治療的效果統(tǒng)計(jì)過程當(dāng)中，治療組的治療有效情況也優(yōu)于對照組患者，見表2。

表2 治療組與對照組患者的臨床療效對比

2組患者之間的治療效果差異非常明顯，治療組患者的治療有效率比對照組高出12%左右，并且在治療和顯效方面，治療組的治療效果也要優(yōu)于對照組，治療組治療32例，而對照組僅有21例，通過2組患者之間的對比，結(jié)果使用自由基清除劑與亞低溫結(jié)合治療方法治療急性腦梗死要優(yōu)于常規(guī)治療方法，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

急性腦梗死的發(fā)病非常迅速，在治療的過程當(dāng)中，48h內(nèi)的治療非常重要，一旦患者在這個(gè)期間沒有得到有效治療，那么在之后就非常有可能發(fā)生其他并發(fā)癥，或是給患者帶來一定的后遺癥。因此在治療的過程當(dāng)中，臨床上需要提高患者的治療率，然而人體腦部是一個(gè)非常復(fù)雜的情況，在治療急性腦梗死的過程中，目前還沒有完全的治療方法，使用自由基清除劑與亞低溫結(jié)合治療的機(jī)制主要就是通過清除腦部自由基，避免因此給患者帶來的腦細(xì)胞受損，以及引發(fā)的腦水腫等情況，而亞低溫則是嚴(yán)格控制患者的身體溫度，通過降溫的方式減緩人體的血流速度，同時(shí)達(dá)到減低人體腦部溫度，保護(hù)人體大腦的目的。

在本次研究過程中，通過臨床治療結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，使用自由基清除劑與亞低溫結(jié)合治療急性腦梗死較常規(guī)更為有效，患者的整體治療有效率達(dá)到91.8%，在臨床治療過程中療效高的治療方案。同時(shí)，在GSS檢測過程當(dāng)中，治療組的各項(xiàng)指標(biāo)也優(yōu)于對照組，從中我們可以發(fā)現(xiàn)，自由基清除劑與亞低溫結(jié)合治療中消除腦部自由基和為腦部提供的低溫保護(hù)對急性腦梗死非常有效，在減緩患者病情發(fā)展的同時(shí)達(dá)到治愈的目的，是一種理想的治療方案。

在現(xiàn)代社會(huì)當(dāng)中，人體的心血管、腦血管疾病一直都是一個(gè)高危病種，隨著時(shí)間的不斷推移，我國老齡化的臨近，臨床上的急性腦梗死病癥也在不斷的增加，因此尋找合適的治療方法具有很高的實(shí)踐意義，通過本次研究，自由基清除劑與亞低溫結(jié)合治療急性腦梗死具有很好的臨床效果，證明其在臨床上的有效性，值得在治療中進(jìn)行推廣使用。同時(shí)急性腦梗死的發(fā)病也有不同程度的表現(xiàn)，因此在治療時(shí)需因人而異，根據(jù)患者的不同實(shí)際情況進(jìn)行不同的治療，盡早對患者進(jìn)行救治，減少患者的病死率，提高患者的康復(fù)幾率。

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