汪 敏，楊小軍，姚彤軍，牟德英，邱祥智，胡興竹

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州 都勻 558003）

某醫(yī)高專學(xué)生高血壓調(diào)查分析及對(duì)策

汪 敏，楊小軍，姚彤軍，牟德英，邱祥智，胡興竹

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州 都勻 558003）

目的 調(diào)查某醫(yī)高專學(xué)生血壓水平并探討其危險(xiǎn)因素，為開展高血壓病早期預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。方法 依據(jù)2005年版《中國高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，用水銀柱血壓計(jì)檢測4845名學(xué)生的血壓。結(jié)果 高血壓患病率為1.11%，男生患病率為2.53%、女生患病率為0.57%，男女生高血壓患病率有顯著性差異，其發(fā)生與年齡、性別、不良生活方式等有關(guān)。結(jié)論 提高大學(xué)生對(duì)高血壓的認(rèn)知水平及自我保健能力，減少高血壓危險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)防高血壓有重要意義。

醫(yī)學(xué)生；高血壓；患病率；危險(xiǎn)因素

高血壓病是一種古老的疾病，以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)，常引起重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)后果，是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活和行為方式的改變，高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，而且越來越年輕化。許多研究證實(shí)，青少年中存在部分無癥狀、無明確病因而血壓持續(xù)偏高者，其偏高血壓和成年高血壓之間有密切關(guān)系，這一現(xiàn)象被稱為青少年血壓的“軌跡現(xiàn)象”[1]。為了解某醫(yī)高專學(xué)生高血壓患病情況，培養(yǎng)學(xué)生健康的生活方式，促進(jìn)高血壓的早期預(yù)防，減少心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，筆者對(duì)該校2010級(jí)、2011級(jí)醫(yī)學(xué)專科生常規(guī)體檢中血壓檢測情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)血壓偏高者進(jìn)行問卷調(diào)查，探討醫(yī)學(xué)生高血壓患病率及相關(guān)因素，為醫(yī)學(xué)生預(yù)防高血壓病健康教育提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

某醫(yī)高專2010級(jí)、2011級(jí)醫(yī)學(xué)?？粕?845名，其中男生1346人、女生3499人，15～28歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按2005年版《中國高血壓防治指南》[2]標(biāo)準(zhǔn)。在未服治療高血壓藥物的情況下，收縮壓（SBP）≥140 mmHg和/或舒張壓（DBP）≥90 mmHg，及既往有高血壓病史、目前正在服用抗高血壓藥物且血壓正常，診斷為高血壓。輕度高血壓：140～159/90～99 mmHg，中度高血壓：160～170/100～109 mmHg，重度高血壓：≥171/110 mmHg。

1.3 檢測方法

采用水銀柱血壓計(jì)坐姿測量右上臂血壓，肘窩處的高度與心臟平行，測量時(shí)血壓異常者經(jīng)休息后多次復(fù)查確診。對(duì)血壓偏高者進(jìn)行身高、體重等測量，計(jì)算體重指數(shù)。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2）。超重肥胖定義按中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組推薦的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，24≤BMI≤28為超重、BMI＞28為肥胖。同時(shí)對(duì)血壓異常者進(jìn)行統(tǒng)一問卷調(diào)查，包括病史詢問，如既往史、家族史、生活行為習(xí)慣及對(duì)高血壓的認(rèn)知度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

本次調(diào)查4845人中，SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg者共計(jì)54人，高血壓患病率為1.11%，其中SBP、DBP均高于或等于此標(biāo)準(zhǔn)者24人，單純SBP達(dá)標(biāo)者5人，單純DBP≥90 mmHg者25人，按血壓的高低分類，輕度高血壓46人，中度高血壓6人，重度高血壓2人（見表1）。

表1 不同程度血壓檢測統(tǒng)計(jì)表

調(diào)查結(jié)果顯示，某醫(yī)高專學(xué)生高血壓患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于1999年第3次全國抽樣調(diào)查結(jié)果（13.58%），也低于許多文獻(xiàn)報(bào)道的高血壓患病率，在目前大學(xué)生高血壓患病率報(bào)道中是最低的，這與高血壓有地理分布差異的特點(diǎn)相符。該校地處少數(shù)民族地區(qū)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，多數(shù)學(xué)生來自本地州以及貴州省內(nèi)。季成葉[3]調(diào)查顯示，華北、東北、華東、西北地區(qū)大學(xué)生中血壓偏高發(fā)生率相對(duì)較高，而中南、西南地區(qū)較低。而且本調(diào)查結(jié)果也反映了高血壓與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平呈正相關(guān)的又一特點(diǎn)。高血壓病流行的一般規(guī)律：經(jīng)濟(jì)文化落后的未“開化”地區(qū)很少有高血壓病[2]。盡管如此，大學(xué)生患高血壓病已成為不容忽視的問題，在本次調(diào)查中重度高血壓占3.70%，應(yīng)引起高度重視。

2.2 年齡與高血壓患病率

54名學(xué)生，年齡15～23歲，按年齡分組（組距為3），其檢測結(jié)果見表2。

表2 不同年齡組血壓檢測統(tǒng)計(jì)

年齡是高血壓的影響因素之一。表2顯示，高血壓多數(shù)集中在18～20、21～23年齡段，并隨著年齡增長有增加趨勢(shì)，這與1991年我國進(jìn)行的大規(guī)模高血壓普查結(jié)果一致。青少年血壓隨年齡增長而升高，這是生長發(fā)育的一個(gè)伴隨現(xiàn)象。高血壓患病率隨年齡的增長呈升高趨勢(shì)[4]，表明從青少年時(shí)期就應(yīng)開始高血壓的早期預(yù)防。

2.3 性別與高血壓患病率

在1346名男生中，血壓≥140/90 mmHg 34人，患病率2.53%；在3499名女生中患高血壓病20人（見表3），患病率0.57%。

表3 不同性別高血壓檢測情況

男女生比較，男生高血壓患病率高于女生（χ2=33.69，P＜0.05）。該結(jié)果與我國人群45歲以前各年齡組高血壓患病率男性高于女性的情況相吻合，也與許多文獻(xiàn)報(bào)道一致。許多研究認(rèn)為這可能與男性的雄性激素及女性的雌性激素所具有的調(diào)節(jié)血管活性作用有關(guān)，還可能與男性抽煙、飲酒、飲食習(xí)慣等有關(guān)，應(yīng)引起注意。

2.4 BMI與高血壓患病率

54名學(xué)生中13人超重、4人肥胖，占31.48%，說明肥胖是導(dǎo)致青少年高血壓的重要因素。肥胖作為高血壓的危險(xiǎn)因素之一已屬定論，正常體重指數(shù)的高血壓發(fā)病率明顯低于超重、肥胖者。常虹等[5]的調(diào)查顯示，隨著年齡的增長，肥胖兒童高血壓檢出率明顯上升，肥胖對(duì)學(xué)齡青少年血壓的影響比對(duì)學(xué)齡前兒童及小學(xué)生的影響程度更大。由于超重導(dǎo)致身體代謝紊亂，心臟負(fù)荷及周圍動(dòng)脈壓力增加，致使血壓增高。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，我國人群超重和肥胖比率不斷上升，現(xiàn)已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題?？刂企w重是防治高血壓很重要的方法。

2.5 遺傳因素與高血壓患病率

研究表明，高血壓是遺傳和環(huán)境因素共同作用所致的復(fù)雜疾病，遺傳因素約占30%[6]。經(jīng)54名學(xué)生高血壓發(fā)病原因調(diào)查分析，其中15人有高血壓家族史，說明遺傳因素對(duì)低齡高血壓發(fā)生的重要影響，有家族史是無家族史的3倍以上[7]。因而有高血壓病家族史的大學(xué)生應(yīng)列為重點(diǎn)觀察和防治對(duì)象。

2.6 生活行為與高血壓患病率

流行病學(xué)研究表明，精神壓力過大、不良生活方式和行為等與高血壓發(fā)病存在很大的相關(guān)性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，54名學(xué)生中有2/3的學(xué)生缺乏運(yùn)動(dòng)，這當(dāng)中多數(shù)是BMI超標(biāo)者，1/2的學(xué)生高鹽、高脂飲食，1/3的學(xué)生吸煙、喝酒，少數(shù)學(xué)生長期精神緊張，這些都是高血壓的危險(xiǎn)因素，學(xué)生雖然在醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)中知曉高血壓對(duì)機(jī)體的危害性，但對(duì)不良生活行為與高血壓的關(guān)系認(rèn)識(shí)不夠，很難做到合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。

3 對(duì)策

3.1 加強(qiáng)自我管理

該校學(xué)生入校第一學(xué)期在相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中已經(jīng)學(xué)習(xí)過如何測量血壓，知曉高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這是醫(yī)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)。所以，筆者將54名學(xué)生進(jìn)行分組，選出小組長組織學(xué)生定期復(fù)查血壓，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，養(yǎng)成定期檢測血壓的習(xí)慣，并登記造冊(cè)，建立檔案，讓學(xué)生樹立主動(dòng)自我管理意識(shí)，提高高血壓病的預(yù)防效果。定期地進(jìn)行血壓測量，對(duì)預(yù)防成人高血壓病的形成有著重大意義。學(xué)生認(rèn)為這種方式很好，積極配合，并利用復(fù)查血壓時(shí)間互相交流，探討高血壓的相關(guān)知識(shí)，逐漸提高對(duì)高血壓病的認(rèn)知水平，建立管理自己健康的信心及行為。

3.2 強(qiáng)化健康生活方式

作為醫(yī)學(xué)生，雖然對(duì)高血壓病的知識(shí)有所了解，但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生卻不知曉自己的血壓偏高，尤其對(duì)高血壓病的危險(xiǎn)因素不重視，認(rèn)為年輕、與高血壓病甚遠(yuǎn)，預(yù)防觀念淡薄，漠視高血壓病的危害。所以有必要在醫(yī)學(xué)生中開展高血壓病相關(guān)健康教育，強(qiáng)調(diào)改善生活方式對(duì)高血壓病防治的必要性，發(fā)揮有效的早期干預(yù)效應(yīng)，對(duì)高血壓病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，例如如何限制體重，糾正高鹽、高脂飲食，戒煙限酒，加強(qiáng)體育鍛煉等，改變不良生活方式，阻斷生活方式導(dǎo)致高血壓病及并發(fā)癥的自然進(jìn)程，保持良好心態(tài)，養(yǎng)成健康行為習(xí)慣是預(yù)防高血壓病的根本措施。

總之，提高大學(xué)生對(duì)高血壓病的認(rèn)知水平及提高自我保健能力，減少高血壓的危險(xiǎn)因素，對(duì)高血壓病的預(yù)防有重要意義。

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