程 雯，王 京，霍 彬

（首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

臨床醫(yī)學研究生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查與研究

程 雯，王 京，霍 彬

（首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

隨著研究生招生人數(shù)逐年遞增，研究生就業(yè)難問題日益明顯。為深入了解臨床醫(yī)學研究生就業(yè)狀況，提高就業(yè)質(zhì)量，對我院2006—2011年畢業(yè)研究生就業(yè)情況進行調(diào)查與分析，由于近年來衛(wèi)生體制的改革，目前醫(yī)學研究生就業(yè)機遇與挑戰(zhàn)并存。

臨床醫(yī)學；研究生；就業(yè)現(xiàn)狀

隨著研究生招生人數(shù)逐年遞增，研究生就業(yè)難的問題日益明顯。研究生就業(yè)與農(nóng)民工、下崗職工再就業(yè)成為我國就業(yè)難的三大問題?，F(xiàn)對我院2006—2011年畢業(yè)研究生就業(yè)情況進行調(diào)查研究，報告如下。

1 就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查與分析

醫(yī)學研究生分為定向和非定向兩類。定向研究生屬于定向培養(yǎng)，畢業(yè)后不參加畢業(yè)派遣，直接回到定向單位工作；非定向研究生畢業(yè)后需自由擇業(yè)，他們常有多種選擇，如出國、繼續(xù)深造及就業(yè)等[1]。我們主要對非定向研究生的就業(yè)情況進行調(diào)查和分析。

1.1 就業(yè)人數(shù)

隨著高校擴招政策的出臺，我國高等教育已邁入國際公認的大眾化教育階段，并平均每年以20%以上的速度遞增。全國錄取研究生人數(shù)，2003年為27萬人，2005年為36.7萬人，2008年為44.75萬人。研究生一年多于一年，我院情況亦是如此。調(diào)查顯示，我院研究生就業(yè)率較高，出國人數(shù)不斷減少，繼續(xù)深造人數(shù)有增無減，由2009年的2.3%上升到2011年的10.9%。研究生選擇繼續(xù)深造，多數(shù)是為了逃避日益激烈的就業(yè)市場，還有一部分是為了適應(yīng)當前用人單位的招聘條件（見表1）。

表1 我院畢業(yè)研究生就業(yè)情況（%）

1.2 就業(yè)區(qū)域

根據(jù)調(diào)查，6年來我院研究生留京就業(yè)的比例呈上升趨勢，尤其是外地生源比例大幅攀升，2011年達到最高點，占83.7%。到其他省會城市就業(yè)的比例逐年降低，已由2007年的最高峰35.3%降至2011年的12.2%，回原籍工作（即支援家鄉(xiāng)建設(shè)）的從2008年開始逐年降低（見表2）。更多外地生源的學生想通過讀研來改變自己的命運，期望能留在北京或其他大城市，為實現(xiàn)愿望他們便把就業(yè)目標轉(zhuǎn)向了北京二級醫(yī)院。我院畢業(yè)研究生生源情況見圖1。

表2 我院畢業(yè)研究生就業(yè)地區(qū)情況（%）

圖1 我院畢業(yè)研究生生源情況

1.3 畢業(yè)留京研究生工作單位情況

通過對研究生在京就業(yè)的單位級別進行分析，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)研究生的就業(yè)單位集中在三級醫(yī)院，而且呈顯著上升趨勢（見圖2）。近兩年，許多醫(yī)院進行了合并、轉(zhuǎn)軌，很多二級醫(yī)院均成為三級醫(yī)院的附屬醫(yī)院，因此，畢業(yè)研究生在三級醫(yī)院就業(yè)的數(shù)量增加了。另外，由于外地生源戶口問題，靈活就業(yè)不斷增多，在2010年達到最高點，占留京人數(shù)的11.6%。

圖2 我院畢業(yè)留京研究生就業(yè)單位情況

1.4 畢業(yè)留京研究生性別情況

我們還針對畢業(yè)留京研究生的性別做了調(diào)查與統(tǒng)計（見圖3）。結(jié)果顯示，畢業(yè)留京研究生中女性比例呈上升趨勢，男性比例有所下降。這可能是因為女生學習能力較強，在考試方面的競爭力超過男生。

圖3 我院畢業(yè)留京研究生性別情況

1.5 畢業(yè)留京研究生本科畢業(yè)院校情況（見圖4）

留京研究生本科畢業(yè)院校以一般性院校為主，而且呈顯著上升態(tài)勢。這說明一般院校的學生更希望通過讀研來改變自己的命運。另外，重點院校招收長學制學生已成為主流，招收本科生的數(shù)量不斷減少，這也為一般院校背景的考生提供了不少機會。

圖4 我院畢業(yè)留京研究生本科畢業(yè)院校情況

2 面臨的問題與對策

自2006年起，我院研究生就業(yè)率一直處于較高的水平，而且基本留在省級市，說明我院畢業(yè)生在就業(yè)市場中具有較強的競爭力。近年來，衛(wèi)生體制的深化改革，為醫(yī)學研究生就業(yè)創(chuàng)造了更多的機遇，同時也面臨著新的挑戰(zhàn)。

2.1 存在的機遇

2.1.1 加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，拓寬了就業(yè)渠道 近年來，國家號召廣大畢業(yè)生積極創(chuàng)業(yè)、到基層就業(yè)，無論是衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保險還是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督行業(yè)都涌現(xiàn)出了許多新崗位，為畢業(yè)生提供了更為廣闊的就業(yè)平臺[2]?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出：要加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，一是要擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面；二是要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。另外《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕8號）中也提出要繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力，在前兩年支持建設(shè)的基礎(chǔ)上再支持300所以上縣級醫(yī)院、1000所以上中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和13000個以上村衛(wèi)生室建設(shè)。這些舉措無形中為醫(yī)學研究生就業(yè)拓寬了渠道。我院也非常重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，早在2007年就建立了自己的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并不斷帶動區(qū)域社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展，目前已成為北京市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。由于早期便對研究生灌輸了服務(wù)基層的就業(yè)理念，使得他們的就業(yè)方向較寬。

2.1.2 鼓勵和引導社會資本設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)，增加了就業(yè)崗位堅持公立醫(yī)療機構(gòu)為主導、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展，加快形成多元化辦醫(yī)格局，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則和方向，為此，國務(wù)院積極鼓勵和倡導社會資本設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)。目前，民辦醫(yī)院如雨后春筍，生機勃勃，這也為醫(yī)學研究生就業(yè)提供了機會。

2.1.3 注重婦幼保健工作，擴大了就業(yè)需求 隨著社會的進步，全科醫(yī)生、家庭護理、孕產(chǎn)婦護理、計劃生育以及臨終關(guān)懷等現(xiàn)代衛(wèi)生服務(wù)形式隨之出現(xiàn)，為醫(yī)學研究生就業(yè)拓寬了渠道。尤其是在解決兒童就診問題上，國家要求二、三級綜合醫(yī)院中均要設(shè)立兒科科室，并對常見病、突發(fā)病具有診治能力。這些舉措也為醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)提供了有利條件。

2.2 面臨的挑戰(zhàn)

2.2.1 畢業(yè)生人數(shù)不斷增加，大醫(yī)院工作崗位有限 近幾年，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，就業(yè)崗位有所增加，但研究生較看好的崗位數(shù)卻反而減少了，從而導致就業(yè)競爭十分激烈[3]。眾所周知，大、中城市通常具有較強的經(jīng)濟活力以及良好的生活環(huán)境，具有較強的吸引力；同時，可為研究生今后的發(fā)展提供更多機遇，因此，研究生畢業(yè)都想留在北京，而且是大型醫(yī)院。

研究生與本科生相比，年齡較大，見識更廣，世界觀、人生觀已趨成型，改變他們固有認識有一定的難度。因此，從研究生入校時，通過對擇業(yè)心態(tài)的調(diào)查，獲取其思想動態(tài)的第一手資料，有針對性地開設(shè)就業(yè)指導課。就業(yè)指導課的范圍包括對新生開設(shè)職業(yè)生涯講座和對畢業(yè)生開設(shè)擇業(yè)講座等，還邀請各級醫(yī)院和醫(yī)療企業(yè)，幫助研究生了解不同地區(qū)對醫(yī)學人才的需求情況，并幫他們分析社會現(xiàn)狀及自身優(yōu)勢，從而擬定個人就業(yè)目標。

2.2.2 外籍戶口成為進京的最大阻礙 近年來，北京自然人口出現(xiàn)增長高峰，而且人口機械增長（包括就業(yè)、戶口遷移等）也屢創(chuàng)新高，市政府已開始對北京人口進行嚴格控制。截止2010年，北京人口已達1850萬，政府表明，到2020年要控制在2000萬以內(nèi)。自2003年起，國家就對外地生源進京指標和用人標準做出調(diào)整，2006年開始嚴控“雙外生”進京指標。因此，要積極引導畢業(yè)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，鼓勵學生回家鄉(xiāng)或去西部支持國家建設(shè)，在那里他們會有更多發(fā)揮專長的機會。

2.2.3 科學學位畢業(yè)生就業(yè)日趨困難 目前，國家一再強調(diào)要科教興國，要注重科研能力的培養(yǎng)，但由于全國實行了住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)制度，研究生畢業(yè)后，科學學位畢業(yè)生要比專業(yè)學位畢業(yè)生多輪轉(zhuǎn)一年。因此，許多部委下屬醫(yī)院為降低用人成本，基本不再招收此類畢業(yè)生，使他們就業(yè)日趨困難。對此，要積極引導該類研究生去那些需要增強科研水平的醫(yī)院及科室。就學術(shù)能力來講，科學學位研究生應(yīng)強于專業(yè)學位研究生，然而目前醫(yī)療市場更注重診療環(huán)節(jié)，工作待遇也有明顯差距，國家在科研方面的支持力度還有待加強。

總之，醫(yī)學研究生就業(yè)難的問題是多方面因素共同影響下產(chǎn)生的，它的解決需要社會、學校、教師和學生相互支持、配合，才能實現(xiàn)最終目標。

[1]梁書靜，張斯琴，曲琳，等.完善就業(yè)工作 提升就業(yè)質(zhì)量[J].中國高等醫(yī)學教育，2008(4)：5～7.

[2]李祖鋒，樊清華.醫(yī)學專業(yè)研究生就業(yè)競爭力的分析[J].山西高等學校社會科學學報，2007，19（12）：159～161.

[3]譚機永，鄧硯.淺談醫(yī)學研究生就業(yè)問題[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（2）：291～292.

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1671-1246（2012）17-0116-02