張艷紅，戴月甜

（江門(mén)中醫(yī)藥學(xué)校，廣東 江門(mén) 529000）

中職預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果評(píng)價(jià)與分析

張艷紅，戴月甜

（江門(mén)中醫(yī)藥學(xué)校，廣東 江門(mén) 529000）

為探討中職學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果，對(duì)中職衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)兩個(gè)年級(jí)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)期末考試成績(jī)進(jìn)行分析。結(jié)果顯示兩個(gè)年級(jí)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中健康的影響因素基本知識(shí)、統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)、流行病學(xué)基本知識(shí)的掌握沒(méi)有差別，學(xué)生的得分率均較低，學(xué)習(xí)成績(jī)不理想。為此，從教師講、學(xué)生學(xué)兩方面分析原因，并提出要提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性、要求掌握的知識(shí)點(diǎn)以夠用和實(shí)用為原則、多采用案例式教學(xué)、結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)選擇案例教學(xué)、適當(dāng)增加實(shí)踐練習(xí)時(shí)間、改進(jìn)學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定方法等改進(jìn)措施。

中職學(xué)生；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)效果

預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生人才不可缺少的必修課[1]。醫(yī)學(xué)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和技能，對(duì)明確以健康為中心，樹(shù)立以預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。為探討中職學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果，現(xiàn)對(duì)中職衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)兩個(gè)年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程的期末考試成績(jī)進(jìn)行了分析。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我校2008級(jí)、2009級(jí)兩個(gè)年級(jí)的衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，其中2008級(jí)學(xué)生有46人，2009級(jí)學(xué)生有76人。

1.2 教學(xué)概況

根據(jù)我校教學(xué)計(jì)劃安排，衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程共54學(xué)時(shí)，其中，理論授課36學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)18學(xué)時(shí)。筆者根據(jù)中職學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及特點(diǎn)，對(duì)授課內(nèi)容做如下安排：緒論及健康的影響因素（含自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)與健康）安排12學(xué)時(shí)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)基本方法（含兩種類(lèi)型資料的統(tǒng)計(jì)描述與統(tǒng)計(jì)推斷）安排18學(xué)時(shí)，流行病學(xué)基本知識(shí)（含流行病學(xué)調(diào)查基本方法、常見(jiàn)疾病預(yù)防與控制）安排22學(xué)時(shí)，復(fù)習(xí)2學(xué)時(shí)。

1.3 考試題組成

該課程為考試科目，期末考試為閉卷考試。題型包括選擇題、填空題、簡(jiǎn)答題、計(jì)算題等，卷面成績(jī)?yōu)?00分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用χ2檢驗(yàn)方法[2]對(duì)學(xué)生掌握不同內(nèi)容的預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 不同年級(jí)學(xué)生對(duì)健康的影響因素基本知識(shí)掌握情況的比較（見(jiàn)表 1）

表1 不同年級(jí)學(xué)生對(duì)健康的影響因素基本知識(shí)掌握情況比較

2.2 不同年級(jí)學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)掌握情況的比較（見(jiàn)表2）

表2 不同年級(jí)學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)掌握情況比較

2.3 不同年級(jí)學(xué)生對(duì)流行病學(xué)基本知識(shí)掌握情況的比較（見(jiàn)表3）

2.4 學(xué)生對(duì)不同類(lèi)型預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)掌握情況的比較（見(jiàn)表4）

表4 學(xué)生對(duì)不同類(lèi)型預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)掌握情況比較

3 討論

3.1 結(jié)果評(píng)價(jià)

以上統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，兩個(gè)年級(jí)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中健康的影響因素基本知識(shí)、統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)、流行病學(xué)基本知識(shí)的掌握沒(méi)有差別，學(xué)生的得分率均較低，學(xué)習(xí)成績(jī)不理想，學(xué)習(xí)效果有待進(jìn)一步提高。

3.2 原因分析

學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)效果不夠理想，筆者通過(guò)對(duì)教與學(xué)兩方面的反思，認(rèn)為學(xué)生成績(jī)不理想的主要原因：一是學(xué)生主觀上不愿學(xué)，認(rèn)為學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)其專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)沒(méi)用，重視臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)而輕視預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，故上課時(shí)不認(rèn)真聽(tīng)講。二是學(xué)生的數(shù)理能力欠缺，中職學(xué)生大部分是初中畢業(yè)或肄業(yè)學(xué)生，他們的數(shù)學(xué)理論知識(shí)基礎(chǔ)較薄弱，對(duì)數(shù)理的理解能力很欠缺，上課時(shí)無(wú)法集中精力聽(tīng)講。三是有的學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不夠好，對(duì)布置的課外作業(yè)沒(méi)有認(rèn)真思考，存在抄作業(yè)的現(xiàn)象，期望教師能在有限的復(fù)習(xí)內(nèi)容內(nèi)出題，學(xué)習(xí)本課程只為了應(yīng)付考試。四是本課程理論性較強(qiáng)，理論講授時(shí)間較多，學(xué)生感到枯燥，尤其是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)部分，學(xué)生感到抽象、難學(xué)[3]。五是學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間相對(duì)不足，練習(xí)不夠，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢固，對(duì)知識(shí)的運(yùn)用不能舉一反三。

4 改進(jìn)措施

4.1 提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性

學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的提高，關(guān)鍵是要學(xué)生自己想學(xué)、要學(xué)，要變學(xué)生被動(dòng)學(xué)為主動(dòng)學(xué)。因此，筆者認(rèn)為，教師在教學(xué)過(guò)程中的育人很重要。教師要經(jīng)常性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)好本領(lǐng)，將來(lái)更好地做好本職工作；要有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行早期醫(yī)德教育，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)責(zé)任意識(shí)、敬業(yè)精神，以便將來(lái)能認(rèn)真細(xì)致地完成本職工作；要教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法，才能讓學(xué)生學(xué)得更好、更多。

4.2 掌握知識(shí)點(diǎn)以夠用、實(shí)用為原則

中職學(xué)生的基礎(chǔ)文化知識(shí)不夠扎實(shí)，中職學(xué)生如衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后主要的就業(yè)方向是面向基層，面向農(nóng)村，并限定在農(nóng)村衛(wèi)生院和衛(wèi)生站工作。針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和將來(lái)工作的實(shí)際，筆者認(rèn)為，在原有教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，結(jié)合衛(wèi)生院公共衛(wèi)生醫(yī)師及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)大綱的要求，以夠用、實(shí)用為原則，可考慮適當(dāng)降低預(yù)防醫(yī)學(xué)各知識(shí)點(diǎn)的難度和深度，讓學(xué)生能夠理解、掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論、基本方法，既能滿(mǎn)足其將來(lái)實(shí)際工作的基本需求，又能滿(mǎn)足學(xué)生將來(lái)參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的需要。

4.3 多采用案例式教學(xué)

預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和流行病學(xué)方法。在教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)方法主要采用案例式教學(xué)，通過(guò)案例提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題；通過(guò)案例分析教學(xué)，讓學(xué)生掌握衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念、基本方法，初步培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)邏輯思維方法和統(tǒng)計(jì)分析問(wèn)題的能力；通過(guò)案例分析教學(xué)，讓學(xué)生掌握流行病學(xué)調(diào)查的最基本方法、人群健康（疾?。y(cè)量的常用指標(biāo)、疾病的分布及三級(jí)預(yù)防的原則，初步培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用流行病學(xué)方法解決實(shí)際工作問(wèn)題的能力。

4.4 結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)選擇案例教學(xué)

從日常教學(xué)中筆者已經(jīng)體會(huì)到，預(yù)防醫(yī)學(xué)在教學(xué)過(guò)程中選擇教學(xué)案例時(shí)，應(yīng)充分考慮學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，才能極大地激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣，今后應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)案例選擇的針對(duì)性。根據(jù)國(guó)家政策，衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)已經(jīng)停止招生，將來(lái)主要招生針對(duì)相同培養(yǎng)方向的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，因此，我們?cè)谶x擇案例教學(xué)時(shí)，應(yīng)選擇與其工作有關(guān)的調(diào)查案例，如營(yíng)養(yǎng)狀況(身高、體重、血色素）的調(diào)查、傳染病如流感調(diào)查、慢性非傳染性疾病如高血壓調(diào)查等數(shù)據(jù)資料進(jìn)行講解分析，并讓學(xué)生通過(guò)完整的調(diào)查設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)實(shí)踐，提高學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立預(yù)防為主的理念。

4.5 適當(dāng)增加實(shí)際練習(xí)時(shí)間

學(xué)生感覺(jué)預(yù)防醫(yī)學(xué)很難學(xué)，是因?yàn)闆](méi)有正確掌握其研究的方法。尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)中的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)方法，學(xué)生沒(méi)有學(xué)會(huì)針對(duì)不同類(lèi)型的統(tǒng)計(jì)資料，應(yīng)用不同的計(jì)算公式來(lái)計(jì)算。而學(xué)習(xí)流行病學(xué)的研究方法時(shí)，不會(huì)選用正確的健康（疾?。y(cè)量指標(biāo)進(jìn)行分析。因此，在講授預(yù)防醫(yī)學(xué)中衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)方法的教學(xué)過(guò)程中，首先要學(xué)生學(xué)會(huì)正確區(qū)分統(tǒng)計(jì)資料的類(lèi)型，對(duì)每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，要采取講授一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，配合實(shí)際練習(xí)來(lái)加深理解，重復(fù)練習(xí)來(lái)達(dá)到掌握的目的。而在講授流行病學(xué)方法的教學(xué)過(guò)程中，也要通過(guò)增加練習(xí)讓學(xué)生學(xué)會(huì)正確選用健康（疾病）測(cè)量指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算分析，重復(fù)練習(xí)來(lái)達(dá)到掌握的目的。

4.6 改進(jìn)學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定方法

我校對(duì)考試科目的成績(jī)?cè)u(píng)定是由兩部分組成，考試成績(jī)占60%，平時(shí)成績(jī)占40%。參照葉運(yùn)莉等學(xué)者的學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定改革[4]，今后對(duì)學(xué)生成績(jī)的評(píng)定增加學(xué)生實(shí)踐課程的成績(jī)?cè)u(píng)分，即平時(shí)成績(jī)包括考勤（占10%）、課堂表現(xiàn)（占10%）、實(shí)踐課程評(píng)分（占10%）、作業(yè)（占10%）。參照?qǐng)?zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題型，進(jìn)一步改進(jìn)本科目考試題型和考試內(nèi)容，適當(dāng)增加選擇題題量和分值，適當(dāng)增加案例分析的內(nèi)容，側(cè)重檢查學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，以期讓學(xué)生學(xué)有所獲、學(xué)有所用。

[1]陳樹(shù)芳.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.

[2]倪宗贊.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000.

[3]王靜，葉冬青，張承業(yè)，等.《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)效果的影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2007，24（3）：302-304.

[4]葉運(yùn)莉，楊超，張俊輝，等.預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)思考與建議[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（20）：84-85.

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