孔俊華

山東舜天礦業(yè)有限公司昆侖醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東淄博 255129

產(chǎn)后抑郁癥指的是產(chǎn)婦產(chǎn)后表現(xiàn)為心境低落特征的一種綜合征，其在產(chǎn)后產(chǎn)婦中的發(fā)病率在13%左右。發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥不僅對產(chǎn)婦的身心健康帶來嚴(yán)重影響，還會對嬰幼兒的成長造成不良影響。本研究中通過觀察分析認(rèn)知療法與西酞普蘭治療產(chǎn)后抑郁的臨床療效，總結(jié)其臨床治療經(jīng)驗及臨床應(yīng)用價值如下。

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資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年6月—2011年6月產(chǎn)后抑郁的患者84例，年齡在 23～39 歲，中位年齡為(27.4±1.3)歲，病程在 1～6 個月，平均病程為(3.6±0.4)個月，其中經(jīng)產(chǎn)婦有27例，初產(chǎn)婦有57例，均排除合并有神經(jīng)系統(tǒng)、軀體疾病，排除有自殺和厭世的觀念的患者，隨機分為觀察組與對照組，各42例，觀察組使用認(rèn)知療法與西酞普蘭治療，對照組單純使用西酞普蘭治療，分別使用漢密頓抑郁量表(HAMD)對治療前和治療后1、2、4、6周末的抑郁程度進行評分，觀察對比兩組治療效果。兩組患者從年齡、病程、產(chǎn)次等方面進行對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 使用認(rèn)知療法與西酞普蘭治療，每天清晨給予空腹口服20 mg/d的西酞普蘭治療，6周為1個療程；在此基礎(chǔ)上使用認(rèn)知心理療法輔助治療，每周進行1～2次。

1.2.2 對照組 單純使用西酞普蘭治療，每天清晨給予空腹口服20mg/d的西酞普蘭治療，6周為1個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

分別在療前和治療后 1、2、4、6周末使用漢密爾頓抑郁量表量表(HAMD)的17項版本對患者的抑郁癥癥狀進行評定1次，痊愈：HAMD的減分率≥75%；顯著進步：HAMD的減分率≥50%；進步：HAMD的減分率≥25%；無效：HAMD的減分率＜25%[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組HAMD評分的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量單位采用表示，組間比較經(jīng) t檢驗，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后1周末的HAMD評分與治療前相比存在明顯差異（t=9.0042，P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組治療后 2周末的HAMD評分與治療前相比存在明顯差異（t=9.0186，P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療后1周末的HAMD評分與治療前相比無明顯差異（t=1.0314，P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在治療后 1、2、4、6周末的 HAMD評分進行對比存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

本研究中統(tǒng)計主要是由于西酞普蘭屬于高選擇性的一種5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)，能夠?qū)ν挥|間隙的5-羥色胺再攝取機制進行抑制，起到提高突觸間隙的5-羥色胺濃度的作用，發(fā)揮出顯著的抗抑郁效果，本研究在此基礎(chǔ)上采取認(rèn)知療法進行輔助治療，能夠有助于患者改變其非理性的信念，全面改善其認(rèn)知曲解狀態(tài)，充分了解到自身認(rèn)知中的誤區(qū)，最大限度地發(fā)揮患者的主觀能動性，敢于戰(zhàn)勝自我和改變自身的負(fù)性思維，并喚醒患者的正性情感，加快改善其臨床癥狀，提高藥物治療效果[2]。

綜上所述，認(rèn)知療法與西酞普蘭治療產(chǎn)后抑郁的臨床療效顯著，明顯優(yōu)于單純藥物治療，能夠明顯改善患者的抑郁癥狀，縮短治療的療程，對改善患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

表1 觀察組和對照組治療前和治療后1、2、4、6周末的HAMD評分比較()

表1 觀察組和對照組治療前和治療后1、2、4、6周末的HAMD評分比較()

組別 治療前 治療后1周 治療后2周 治療后4周 治療后6周觀察組（n=42） 27.83±6.33 23.75±4.75 19.72±6.50 13.12±6.30 8.24±7.66對照組（n=42） 28.10±5.82 27.29±5.62 23.73±7.81 16.23±6.62 12.21±8.15 t 0.9968 8.9462 10.2314 9.0024 10.0108 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]梁洪波，麻愛華.艾司西酞普蘭合并認(rèn)知治療對產(chǎn)后抑郁癥療效的分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，22（6）：449-450.

[2]張繼香.西酞普蘭合并認(rèn)知治療對產(chǎn)后抑郁癥的研究[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2009，21（2）：7-9.