徐 力

長沙黑石渡醫(yī)院，湖南長沙 410003

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，在我國是常見病、多發(fā)病，約占各類器質(zhì)性心臟病的18%～37%[1]。慢性肺源性心臟病晚期嚴(yán)重危害了人們的生命健康，本文將對氨茶堿、可拉明聯(lián)合治療慢性肺心臟病晚期進(jìn)行臨床研究。

1 慢性肺源性心臟病概述

肺源性心臟病是指由于肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增加，致肺動脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或功能改變的一類心臟病，合并癥多，病情變化快，死亡率高[2]。肺源性心臟病晚期，由于心功能不全，心輸出量減少，身體各器官處于缺血、缺氧狀態(tài)，從而引發(fā)各臟器功能衰竭，最終導(dǎo)致死亡。臨床上常將氨茶堿和可拉明聯(lián)合用于治療慢性肺心臟病，本文的目的就是探討二者聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病晚期的療效。

2 氨茶堿、可拉明聯(lián)合治療慢性肺心臟病晚期的臨床研究

2.1 資料來源

本研究的研究對象為2005年2月—2012年2月患慢性肺源性心臟病晚期而住院的病人，共90例，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組45例。兩組研究對象的年齡、性別、心功能等基本情況見表1，兩組研究對象的基本情況無顯著性差異，具有可比性。

表1 治療組與對照組研究對象的基本情況

2.2 研究方法

兩組患者均給予常規(guī)低流量吸氧以改善通氣，合理應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑等以控制感染、糾正酸堿失衡、保持呼吸道通暢等。此外，對照組給予可拉明0.375 g，靜脈滴注，而治療組給予可拉明0.375 g+氨茶堿 0.25 g～0.5 g，靜脈滴注。 療程為 10～15 d，治療后觀察心率、痰量、紫紺等情況，根據(jù)體征、心功能情況等判斷治療效果。如果紫紺明顯減輕或消失，咳嗽、氣促等情況明顯改善，肺部羅音消失或明顯減少，下肢浮腫消退，肝肥大明顯縮小，心功能改善Ⅱ級，則判定為顯效；如果紫紺減輕，咳嗽、氣促等情況有所緩解，肺部羅音減少，下肢浮腫減輕，肝肥大有所縮小，心功能改善Ⅰ級，則判定為有效；如果上述癥狀及體征無好轉(zhuǎn)甚至加重，則判定為無效[3]。所有數(shù)據(jù)采用SPSS處理，用t檢驗進(jìn)行組間均數(shù)比較，非正態(tài)分布計量資料用秩和檢驗，兩組療效比較采用χ2檢驗。

2.3 結(jié)果

治療前后分別檢查治療組和對照組的研究對象的pH值、PaCO2、PaO2等指標(biāo)，具體變化見表1，兩組患者的情況都有所改善，均無嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。用SPSS對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，得到對照組P＞0.05，差異不顯著，而治療組P＞0.05，表明有顯著性差異，對照組與治療組之間的也有顯著性差異。

表2 治療前后血?dú)夥治鲎兓闆r)

表2 治療前后血?dú)夥治鲎兓闆r)

組別 pH值 PaCO2 PaO2 SaO2對照組治療前 7.32±0.04 10.35±2.32 6.64±1.07 56.7±12.7治療后 7.33±0.02 8.92±2.14 7.52±1.09 60.3±9.27治療組治療前 7.31±0.06 10.31±1.96 6.72±0.27 58.4±13.2治療后 7.37±0.04 5.78±1.34 9.94±1.12 82.5±8.47

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，分別觀察對照組和治療組的療效，將結(jié)果統(tǒng)計，具體見表2。治療組的總有效率為88.89%，對照組的總有效率為46.67%，兩組療效差異顯著（P＜0.05），表明氨茶堿、可拉明聯(lián)合治療慢性肺心臟病晚期比使用單一藥物的效果更好。

表3 兩組療效比較表

2.4 討論

氨茶堿可以松弛支氣管平滑肌，腸道、膽道等多種平滑肌，對支氣管粘膜的充血、水腫有緩解作用，還可以增加心排出量，擴(kuò)張腎小動脈，增加腎小球濾過率和腎血流量，在慢性阻塞性肺疾患情況下，能夠改善肌收縮力，適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等緩解喘息癥狀，也可用于心力衰竭的哮喘；可拉明為中樞興奮藥，它選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，對血管運(yùn)動中樞有微弱興奮作用，常用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、其他中樞抑制藥的中毒急救。應(yīng)用氨茶堿、可拉明聯(lián)合治療慢性肺心臟病晚期一方面可以改善心臟泵血功能，降低心肌耗氧量，從而減輕心臟負(fù)荷。另一方面，氨茶堿、可拉明聯(lián)合用藥可以降低氣道阻力，改善缺氧狀況，加上此用藥方案的不良反應(yīng)較少，值得推廣。

3 小結(jié)

肺源性心臟病對人們生命健康造成了一定威脅，預(yù)防該病主要是防治足以引起本病的支氣管、肺和肺血管等疾病。如果患上肺心病一定要積極治療，氨茶堿、可拉明聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病晚期療效良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可以在臨床廣泛應(yīng)用。

[1]崔祥寶，王鳴岐，薩藤三.實用肺臟學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，1991：446

[2]郭 曉玲，吳敏，劉玉枝.肺心病患者病情觀察與護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2008（11）：43.

[3]王政.酚妥拉明、氨茶堿聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病加重期38例分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2003，24（6）：48-49.