郭偉軍

隨著人們生活水平和認(rèn)知水平的提高，牙齒的功能和美觀逐漸受到重視。錯(cuò)牙合畸形發(fā)病率達(dá)51.84%～72.92%[1]，不僅影響患者的口腔健康及美觀，對(duì)患者的心理也有一定的影響，因此對(duì)于其矯正逐漸受到重視，但使用不同材料，效果有一定差別，本文就我院口腔科進(jìn)行口腔牙齒矯正的88例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下

1 材料與方法

1.1 一般資料 2010年4月至2012年1月在我院口腔科使用固定器進(jìn)行口腔牙齒矯正的88例患者，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組44例，其中男25例，女19例，平均年齡(27.32±8.23)歲，錯(cuò)牙合畸形分類：I類12例，II類21例，III類11例；對(duì)照組44例，其中男26例，女18例，平均年齡（26.95±8.46）歲，錯(cuò)牙合畸形分類：I類11例，II類20例，III類13例，兩組患者在性別組成、年齡、錯(cuò)牙合畸形分類及口腔健康情況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均用方形弓絲固定，結(jié)扎方法不同。觀察組：用不銹鋼結(jié)扎絲使用持針器進(jìn)行結(jié)扎，結(jié)扎完成后，用結(jié)扎絲鉗咬斷結(jié)扎絲，然后再用持針器取出結(jié)扎絲；對(duì)照組用持針器輔助彈力結(jié)扎圈進(jìn)行結(jié)扎，并采用探針挑出結(jié)扎圈。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄弓絲的結(jié)扎時(shí)間和拆除時(shí)間。牙列間隙消失，牙齒無扭轉(zhuǎn)，后尖牙窩和尖牙咬合良好，前牙覆胎正常覆蓋為痊愈；牙列間隙不明顯，牙齒稍有扭轉(zhuǎn)，后尖牙窩和尖牙咬合改善，前牙覆胎較正常覆蓋為有效；牙列間隙、后尖牙窩和尖牙咬合改善不明顯，牙齒無扭轉(zhuǎn)，前牙覆胎部分覆蓋，上、下牙列存在間隙為無效；總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組痊愈率為88.64%，對(duì)照組痊愈率為79.55%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較（例）

2.2 兩組結(jié)扎和拆除時(shí)間比較 觀察組結(jié)扎時(shí)間為（293.25±5.73）秒，拆除時(shí)間為（53.26±4.27）秒；對(duì)照組結(jié)扎時(shí)間為（189.23±5.14）秒，拆除時(shí)間為（39.15.±4.32）秒，觀察組結(jié)扎時(shí)間和拆除時(shí)間明顯多于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

3.1 口腔正畸概述 牙合畸形是一種常見的牙齒功能和美觀缺陷的口腔疾患，是由在生長及發(fā)育過程中各種因素導(dǎo)致的頷骨、牙齒、顱面部的畸形，其發(fā)病率高，據(jù)黃海燕[2]報(bào)道，約有80%的患者沒有接受矯正治療，這可能與錯(cuò)合程度、性別、年齡、認(rèn)知水平、感知能力、文化背景、社會(huì)環(huán)境、心理狀態(tài)以及對(duì)治療的認(rèn)識(shí)有關(guān)。李冬梅等[3]認(rèn)為，牙合畸形的始動(dòng)因素是牙周膜應(yīng)力，牙根和牙槽的彎曲應(yīng)力，是進(jìn)行口腔矯正的基礎(chǔ)。目前對(duì)于牙合畸形的治療主要是：先通過石膏對(duì)口腔進(jìn)行鑄型，然后對(duì)模型進(jìn)行分析，確定治療方法并進(jìn)行矯正，矯正過程主要通過固定器進(jìn)行。林久祥[4]認(rèn)為，正確的選擇及合理利用矯正方法和器械，是口腔牙齒矯正成功的重要因素。據(jù)賀力等[5]報(bào)道，方絲弓固定器普遍適用于兒童和成年人群，目前應(yīng)用較為廣泛，關(guān)于其固定，可選用不銹鋼絲和彈力圈兩種材料，但兩種材料效果的對(duì)比較為少見。

3.2 不銹鋼結(jié)扎絲和彈力結(jié)扎圈用于口腔矯正的療效 為探討用不銹鋼絲和彈力圈兩種材料對(duì)方正弓絲進(jìn)行結(jié)扎的療效，本文在我院口腔科使用固定器進(jìn)行口腔牙齒矯正的88例患者進(jìn)行研究。本研究中，在治療效果方面，觀察組痊愈39例，痊愈率為88.64%，有效4例，有效率為9.10%，無效1例，無效率為2.27%，總有效人數(shù)為43例，總有效率為97.73%。對(duì)照組痊愈35例，痊愈率9.55%為，有效7例，有效率為15.91%，無效2例，無效率為4.55%，總有效人數(shù)為42例，總有效率為95.45%。觀察組痊愈率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），但兩組總有效率無明顯差異（P＞0.05），表明應(yīng)用不銹鋼絲進(jìn)行結(jié)扎可明顯提高療效，我們認(rèn)為這可能與不銹鋼絲不易變形，彈力圈易于變形有關(guān)；在結(jié)扎和拆除時(shí)間方面，觀察組結(jié)扎時(shí)間和拆除時(shí)間明顯多于對(duì)照組（P＜0.05），表明利用彈力圈可明顯縮短操作時(shí)間，這可能與不銹鋼絲不易操作有關(guān)。

綜上所述，不銹鋼絲和彈力圈兩種材料對(duì)方正弓絲進(jìn)行結(jié)扎固定，對(duì)牙合畸形的治療總有效率相同，用不銹鋼絲進(jìn)行結(jié)扎治療效果好，但其操作所用時(shí)間較長，臨床應(yīng)用中應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，具體選擇。

[1]唐弘夫.成人修復(fù)口腔正畸矯正78例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(20):98-99.

[2]黃海燕.青少年口腔正畸相關(guān)因素的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(7):77-78.

[3]李冬梅,李金源,張彬,等.牙頜組織三維有限元模型在口腔正畸中的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7):24-25.

[4]林久祥.口腔矯治技術(shù)臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2009,2(1):5-8.

[5]賀力,楊紅,邢榮昊.方絲弓固定矯正器在替牙期兒童上前牙外傷固定中的應(yīng)用[J].天津醫(yī)藥,2010,38(6):533-534.