黃蘭艷

產后出血是一種嚴重危及孕產婦生命的疾病，臨床發(fā)現以子宮收縮乏力性出血為主[1]。米非司酮聯(lián)合米索前列醇是目前臨床上最常用的妊娠期引產的藥物[2]。湖南省龍山縣人民醫(yī)院對50例患者進行米非司酮聯(lián)合米索前列醇基礎上口服縮宮止血合劑治療，發(fā)現比單獨采用西藥治療更有效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 接受治療的100例患者身體健康，均無藥物禁忌和出血性疾病的癥狀，經B超診斷發(fā)現孕囊直徑均＜25mm，經檢測已確診為宮內妊娠。要求進行藥物流產20d后進行復診。將100例患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組50例，19～38歲，孕產次1～4次，停經時間35～50d；對照組50例，年齡18～38歲，孕產次1～3次，停經時間33～51d。兩組健康狀況、孕囊大小、年齡、孕產次數、停經時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均口服25mg/片的米非司酮6片（上海華聯(lián)制藥公司），分2d口服，每天早1片、晚2片，每次服藥前后空腹2h，可飲水；第3d早晨來院，空腹服用200μg/片的米索前列醇3片（北京紫竹藥業(yè)有限責任公司）。實驗組與對照組患者均留院觀察6h左右，直至絨毛球娩出后方可離院。

離院后，實驗組繼續(xù)服用我院自制的由黨參、三七粉、益母草、紫草等組成的縮宮止血劑，20ml/次、3次/d、共服5～7d；對照組服用阿莫西林，0.5g/次、3次/d、連服3d。

在此期間，囑咐患者注意休息，適當地補充營養(yǎng)并保持會陰部清潔，1個月內不要進行盆浴及房事，半個月后進行復查。

1.3 藥物效果評定標準 （1）完全流產：胎囊在用藥后自行完整排出體外，出血也自行停止，子宮恢復正常大小，月經恢復正常；（2）不完全流產：雖然胎囊在用藥后自行排出，但是因在此期間陰道出血過多而施行刮宮術患者；（3）失?。河盟?d仍未見胎囊排出，B超檢查發(fā)現胎囊較先前更大，最終施行負壓吸引術進行引產的患者。在此期間，觀察記錄兩組患者陰道出血持續(xù)時間，即從陰道開始出血到干凈的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數據采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用t檢驗進行計量資料比較，以α=0.05為標準，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥物流產狀況比較分析 實驗組的完全流產率明顯低于對照組，不完全流產率和失敗率明顯低于對照組。記錄數據經統(tǒng)計學分析均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組藥物流產狀況比較分析[n(%)]

2.2 兩組患者藥物治療后陰道出血持續(xù)天數的比較分析實驗組陰道出血持續(xù)天數明顯短于對照組，兩組實驗數據經分析有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者藥物治療后陰道出血持續(xù)天數的比較分析

3 討論

產后出血是產科中最常見的一種嚴重妊娠并發(fā)癥，不僅損害孕婦健康，而且嚴重時會導致生命危險。產后出血的各種原因中，子宮收縮乏力性出血發(fā)生率最高。研究表明[3]，口服米非司酮聯(lián)合米索前列醇妊娠中期引產可明顯縮短住院時間，減輕相關的副作用，但采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療同樣存在產后出血多，出血時間長的缺點?？s宮止血合劑是一種中藥制劑，研究發(fā)現對于藥物引產副作用的治療有很好的療效[4]。本研究顯示，實驗組的完全流產率明顯比對照組低，不完全流產率和失敗率也較對照組低很多。實驗組患者陰道流血天數也比對照組明顯短。

綜上所述，采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇基礎上口服縮宮止血合劑進行藥物流產，顯著提高了流產成功率，也使得產后陰道出血時間縮短，比單純使用西藥效果更好。

[1]孫金雁.子宮收縮乏力性產后出血137例臨床分析[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(10)：1540.

[2]丁月紅.米非司酮配伍米索前列醇在中晚期妊娠引產中的應用[J].當代醫(yī)學，2011，17(27)：139-140.

[3]梁海真，陳毅英.米非司酮配伍米索前列醇在中期引產中兩種使用方法的比較[J].當代醫(yī)學，2010，16(18)：50.

[4]屈紅梅，李勁波.縮宮止血湯治療藥物流產后副作用[J].新中醫(yī)，2009，41(11)：41-42.