黎瑞冰 班正賀

（廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 廣州 510410）

冠心病給人類健康造成極大的威脅，導(dǎo)致人們生活質(zhì)量的下降，當(dāng)前不少臨床研究結(jié)果證實(shí)，局部及全身炎癥與冠心病動(dòng)脈硬化及其并發(fā)癥之間具有一定聯(lián)系。低水平CRP的C反應(yīng)蛋白也即是超敏C反應(yīng)蛋白是炎癥的敏感性指標(biāo)之一，不少研究已經(jīng)證實(shí)其在冠心病發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中具有較大影響。筆者選取冠心病及費(fèi)冠心病患者，分析其高血壓、糖尿病、吸煙以及血脂等相關(guān)危險(xiǎn)因素，以便探究超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2008年1月至2010年1月在本院進(jìn)行冠脈檢驗(yàn)患者160例，其中男性101例，女性59例，年齡41～72歲，平均年齡（60.1±1.5）歲；患者病歷資料完整，無(wú)肝腎疾病、腦血管疾病、痛風(fēng)以及甲狀腺疾??；未使用降血脂及降尿酸等相關(guān)藥物；全部進(jìn)行奧林匹思AU640對(duì)冠脈進(jìn)行檢驗(yàn)診斷。

表1

1.2 方法

1.2.1 分析方法

以患者的冠脈檢驗(yàn)結(jié)果為主要依據(jù)，將160例患者分為冠心病組和對(duì)照組兩組，其中，冠心病組110例，經(jīng)心電圖、以及超聲心動(dòng)圖加以證實(shí)；對(duì)照組50例，患者主要臨床癥狀為胸悶以及胸痛等，心電圖以及超聲心動(dòng)圖等檢查結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)異常。以患者冠脈受損情況為主要依據(jù)利用Leaman積分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分；利用多因素分析法對(duì)冠心病、Leaman積分和血清超敏C反應(yīng)蛋白等相關(guān)因素之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行分析。

1.2.2 C反應(yīng)蛋白以及相關(guān)生化指標(biāo)檢測(cè)

首先取主動(dòng)脈根部血2mL，在肝素鈉抗凝劑試管中進(jìn)行充分混合，并保存與-80℃環(huán)境中，在600nm利用終點(diǎn)法對(duì)抗原及抗體反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，患者禁食12h采集血樣，利用奧林匹思AU640全自動(dòng)生化儀對(duì)血總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用方差法進(jìn)行組間分析，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

冠心病組共有患者110例，包括穩(wěn)定性心絞痛患者55例，急性冠脈綜合征患者55例；對(duì)照組共有患者50例，兩組患者在性別方面差異不大，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；冠心病組吸煙、糖尿病以及高血壓多于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者在年齡、血總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇以及LP方面具有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；冠心病組高密度脂蛋白膽固醇低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1所示。

將冠心病組分為穩(wěn)定型心絞痛以及急性冠脈綜合征，從hs-CRP方面與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。對(duì)比結(jié)果為∶穩(wěn)定型心絞痛hs-CRP值為（8.01±6.77） mg/L，急性冠脈綜合征為（8.98±4.90）mg/L，差異十分顯著，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

冠心病性又稱缺血性心臟病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔硬化、狹窄，血流不暢，進(jìn)而出現(xiàn)心絞痛心肌梗死，臨床癥狀常表現(xiàn)為胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部，給患者帶來(lái)了較大的痛苦。根據(jù)當(dāng)前臨床研究結(jié)果證實(shí)，冠心病病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊并非只是脂質(zhì)沉積，而是全身動(dòng)脈隱匿發(fā)展的慢性炎癥。筆者此次針對(duì)50例非冠心病患者以及110例冠心病患者進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，冠心病組的hs-CRP水平與非冠心病組之間具有明顯差異，經(jīng)多因素分析，不難得出，糖尿病、吸煙、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇以及C反應(yīng)蛋白之間具有獨(dú)立關(guān)系。人體內(nèi)超敏C反應(yīng)蛋白濃度歲著冠脈積分的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，這也表明CRP直接反映了冠心病嚴(yán)重程度。筆者認(rèn)為冠心病危險(xiǎn)因素之一就是超敏C反應(yīng)蛋白，據(jù)此可得出，冠狀動(dòng)脈炎癥在冠心病發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中扮演者重要角色。冠心病一大獨(dú)立危險(xiǎn)因素為C反應(yīng)蛋白，C反應(yīng)蛋白與冠心病嚴(yán)重程度之間具有獨(dú)立相關(guān)性。

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