陳玲，梁健，許翠玲，謝平，茹立，宋雪琴

（廣西北海市疾病預(yù)防控制中心慢性病與地方病防制科，廣西 北海 536000 E－mail：bhcl2000＠163.com）

為掌握北海市居民生活飲用水含碘量現(xiàn)狀，有針對性地采取防治對策，促進居民健康，2011年10月按照廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)一安排，我市開展了居民飲用水含碘量調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 基本情況 北海市地處沿海產(chǎn)鹽區(qū)，轄海城區(qū)（轄8個街道辦事處、鎮(zhèn)）、銀海區(qū)（轄4個鎮(zhèn)）、鐵山港區(qū)（轄3個鎮(zhèn)）及合浦縣（轄15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)）四個縣（區(qū)）。

1.2 抽樣調(diào)查方法 按《2011年度廣西碘缺乏病防治與監(jiān)測方案》的要求進行抽樣，在每個縣區(qū)，按“東西南北中”5個方位各隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處），不足5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的全部抽取，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)各隨機選擇3個村，每個村按“東西南北中”5個方位各抽取1份飲用水水樣，如遇集中供水則采2份末梢水樣；對水碘值高于標準值地區(qū)進行復核抽樣。用200ml塑料瓶（用10%的鹽酸泡洗1天，并沖洗干凈）采樣，采樣前用采樣水源充分洗滌3次；采集自來水或機井水時讓水流5min后采樣；從表層水采樣時，要在水面下20～30cm處采樣，且不能混入漂浮于水面上的雜質(zhì)；水樣用配有冰的泡沫盒車運輸；每份水樣為200ml，編號后置4℃冰箱冷藏保存，7天內(nèi)檢測完畢。對水碘值過高的水樣進行復核抽樣，并對周圍環(huán)境進行調(diào)查。

1.3 檢測方法 采用適合缺碘及高碘地區(qū)的水碘檢測方法（國家碘缺乏病參照實驗室推薦方法）進行測定。

1.4 評價標準 按《碘缺乏病病區(qū)劃分標準》（GB 16005—2009）和《水源性高碘地區(qū)和地方性高碘甲狀腺腫病區(qū)的劃定》（GB／T 19380—2003）。

1.5 質(zhì)量控制 對各級監(jiān)測人員逐級培訓，確保監(jiān)測方法統(tǒng)一、技術(shù)規(guī)范和協(xié)調(diào)有序；水碘檢測由省級組織培訓，考核合格后方可上崗。

1.6 數(shù)據(jù)處理 用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析。

2 結(jié)果

2.1 水碘總體分布情況 本次調(diào)查共采集水樣139份，其中自來水60份，井水79份。水碘最小值為＜0.5μg／L（最低檢出量），最大值為1 717.5μg／L，中位數(shù)2.5μg／L。本市首次發(fā)現(xiàn)高于150μg／L的水樣4份（占2.88%），＜10μg／L水樣110份（占79.13%），10～150μg／L水樣25份（占17.99%），見表1。

2.2 以縣（區(qū)）為單位水碘分布情況 全市四個縣（區(qū)），除合浦縣水碘中位數(shù)為12.2μg／L外，其余3個區(qū)水碘中位數(shù)均＜10μg／L，而銀海區(qū)最低，為1.1μg／L。頻數(shù)分布結(jié)果表明水碘仍以碘缺乏狀態(tài)（＜10μg／L）為主，見表1。

表1 北海市各縣（區(qū)）水碘中位數(shù)及頻數(shù)分布情況

2.3 高碘水樣分布情況及環(huán)境調(diào)查 水碘＞150μg／L的水樣全部來自合浦縣某村，該村共采水樣9份，＜10μg／L水樣1份，10～150μg／L水樣4份，水碘＞150μg／L的4份。在該村開展環(huán)境調(diào)查的結(jié)果表明，該村地處丘陵地區(qū)，本村及周邊附近沒有工廠企業(yè)，沒有垃圾處理品等污染源。

3 討論

測定當?shù)鼐用耧嬎饬渴欠从吃摰赝猸h(huán)境是否缺碘的最常用方法，調(diào)查顯示我市整體上屬低碘地區(qū)，但水碘變化幅度較大，高碘、適碘、缺碘并存，局部區(qū)域存在一定數(shù)量的高碘水。

合浦縣發(fā)現(xiàn)的高碘水源集中在某村，經(jīng)查該村無高碘污染源，高碘水源的形成可能與該地土壤類型可溶碘含量高有關(guān)［1］，成因確定有待相關(guān)部門的進一步調(diào)查。對照《水源性高碘地區(qū)和地方性高碘甲狀腺腫病區(qū)的劃定》中有關(guān)高碘地區(qū)、高碘病區(qū)的判斷標準，結(jié)合高碘水所在村高水碘井、非缺碘和非高碘井、低水碘井并存的情況，不能判定該村為高碘村，而應(yīng)為存在高碘問題的區(qū)域，這種現(xiàn)象其他地區(qū)已見報道［2］。對已查清的高碘水源，衛(wèi)生部門已告知居民停止飲用，下一步應(yīng)對該地全部水源開展調(diào)查，并開展人群尿碘、甲狀腺率動態(tài)監(jiān)測，開展地形地貌調(diào)查以確定預(yù)防控制對策。

本市此前開展過的居民飲用水碘含量調(diào)查均是以少部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，未發(fā)現(xiàn)高碘水源［3，4］，本次調(diào)查首次發(fā)現(xiàn)高碘水源，表明我市外環(huán)境有高碘存在，同時亦提示以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的調(diào)查方式不接近現(xiàn)實狀況，覆蓋面窄，結(jié)果不能代表所有地區(qū)水源情況，不利于及時發(fā)現(xiàn)結(jié)果異常的水源［5］，應(yīng)盡快在全市范圍內(nèi)以自然村為單位開展詳細的水源水碘調(diào)查，逐步建立水碘監(jiān)測體系，查明高碘水源分布情況和特點，為進一步開展本地區(qū)碘缺乏病防治和飲用水源的選擇提供理論依據(jù)。

北海市碘缺乏病防控工作形勢復雜，碘鹽覆蓋率低［6］、大部分區(qū)域外環(huán)境缺碘、部分區(qū)域發(fā)現(xiàn)高碘水源、重點人群碘營養(yǎng)狀況參差不齊［7］等情況并存，因此需要衛(wèi)生部門開展預(yù)防控制工作時更為全面和細致，有效落實“因地制宜、分類指導、科學補碘”的防治策略。

（本次調(diào)查得到北海市疾病預(yù)防控制中心、合浦縣疾病預(yù)防控制中心領(lǐng)導和相關(guān)科室專家的大力支持，在此謹表謝意！）

［1］ 廣西土壤肥料工作站.廣西土壤［M］.南寧：廣西科學技術(shù)出版社，1994：148－151.

［2］ 伍嘯青，戴龍，康天償，等.2008年福建廈門市水源性高碘村及相鄰村流行病學調(diào)查［J］.中國地方病學雜志，2010，29（3）：309－312.

［3］ 劉軍，林桂新，趙金旺.2008年廣西碘缺乏病高危地區(qū)重點調(diào)查結(jié)果分析［J］.應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學，2010，16（4）：205－208.

［4］ 張萬標，沈智勇，劉軍，等.2009年廣西壯族自治區(qū)北海市碘缺乏病高危地區(qū)重點調(diào)查分析［J］.疾病監(jiān)測，2012，27（1）：64－66.

［5］ 王金彪，邊建朝，蔣雯，等.山東省碘缺乏地區(qū)居民飲水含碘量調(diào)查［J］.中國地方病學雜志，2010，29（6）：652－655.

［6］ 陳玲，張萬標，茹立，等.北海市2008～2009年碘鹽監(jiān)測結(jié)果及對策探討［J］.中國熱帶醫(yī)學，2011，11（2）：201－203.

［7］ 陳玲，張萬標，謝平，等.北海市重點人群碘營養(yǎng)水平現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國熱帶醫(yī)學，2011，38（14）：2831－2835.