蘇炳鳳

（廣西北海市婦幼保健院，廣西 北海 536000 E－mail：1739023593＠qq.com）

弱視是影響兒童視功能最常見的眼病之一，在兒童中發(fā)病率是2%～5%［1］，如果在學齡前，特別是在3～6歲能得到及時、有效的治療，將大大提高治療效果［2］。弱視眼的最佳矯正視力減退經適當?shù)闹委熓强赡娴模?］，我國人口眾多，如果弱視患者按檢出率2.8%來計算，保守估計達4千萬［4］。弱視兒童由于年齡小，表達能力差，沒有引起家長的重視，家長對弱視知識關注較少，弱視患兒如果沒得到及時、有效的治療，將給以后的工作帶來極大的影響，因此弱視治療已成為兒童眼保健工作的核心。為了讓每個來醫(yī)院檢查的患兒得到更科學、專業(yè)、及時、恰當?shù)闹委?，充分地了解弱視兒童家長對弱視認知水平和相關需求，掌握存在的問題，采取相應的健康教育等護理干預對策，提高患兒家長對弱視知識的認知水平，提高弱視治療依從性和信念，以提高治愈率為目標，筆者對來我科檢查確診為弱視兒童的家長200例進行調查問卷，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象2011年1月～2012年6月在我院（廣西北海市婦幼保健院）弱視門診確診為弱視兒童的家長共200例，年齡25～60歲。男70例，女130例，所有對象為父母或近親屬（12名為留守兒童，家長由爺爺、奶奶、外公、外婆代替）。

1.2 方法

1.2.1 調查內容 包括：①一般情況：了解兒童性別、年齡、家長性別、年齡、文化程度、職業(yè)。②弱視兒童家長對弱視相關知識掌握采用單項選擇方法，答案分為“正確答案 ”、“錯誤答案”、“不了解答案”，防治知識及需求采用“正確答案”與“否定答案”，需求獲得途徑采用“需求答案”與“無所謂答案”方法。

1.2.2 調查方法 自行設計問卷，均為在幼兒園經普查視力低于正常，經復查確診為弱視的患兒家長，專人講解填寫，家長獨立完成，共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，問卷有效率100%。

1.2.3 統(tǒng)計方法 全部數(shù)據輸入計算機，采用Excel進行統(tǒng)計和檢驗。

2 結果

200 名弱視兒童家長，對弱視認知水平參差不齊，大專及以上文化的家長對弱視認知水平普遍高于高中以下，更有意愿配合治療，對治療更有信心。留守兒童家長對兒童視覺保健意識比較淡薄，大部分認為弱視不治長大后也會好，態(tài)度表現(xiàn)出無所謂。因調查的目的是了解患兒家長對弱視保健、治療、康復知識的了解與需求情況，以便加強健康教育宣教的普及，制定相應的治療與護理對策，提高護理質量，提高治愈率，所以未對家長的性別、年齡、職業(yè)、文化程度進行分類統(tǒng)計。調查結果見表1、表2、表3。

表1 弱視兒童家長對弱視相關知識的了解調查情況 （n，%）

表2 弱視兒童家長對弱視防治知識了解與需求調查表 （n，%）

表3 弱視兒童家長對弱視知識的需求獲得途徑的調查表 （n，%）

3 討論

3.1 兒童家長對弱視知識了解不夠 從表1得知，“你認為弱視是一種病嗎？回答正確只有61.50%”，“不是”和“不了解”各占13.00%、25.50%，提示利用媒體、學校、醫(yī)療機構對弱視相關防治知識、健康教育宣傳力度遠遠不夠。部分家長在“你會帶你孩子來進行治療嗎？弱視與兒童營養(yǎng)有關嗎？”回答肯定分別占87.50%和77.00%，為表內所占百分比最高，說明家長對兒童健康成長極為關注，認識到視力不正常可能會帶來危害性，尋求進一步治療意愿。但有些家長把弱視和近視混為一談，近視在青少年和成人中較為普遍，一般以配鏡為主，并且陪伴終生，這種趨勢暗示家長具有迫切焦慮的心情，希望得到眼保健服務及指導。在“你對弱視治療有信心嗎？”一項中57.50%回答“有”，只有7.50%回答“無”，余下表示“不了解”，說明家長對弱視治療有期盼和信心，也有疑慮。通過對表1內容的調查，不僅提示兒童眼保健工作者要加強利用媒體、查體等各種形式廣泛宣傳兒童視覺功能發(fā)育及相關知識，更提示筆者必須對弱視患兒家長加強弱視相關知識教育、指導，制定個性化心理干預措施，使弱視兒童得到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”提高治療的信心及依從性。

3.2 兒童家長對弱視防治知識普遍認知不足 從表2得知，不論文化高低，年齡大小，對弱視形成的原因，弱視可能導致的疾病，弱視的治療方法及治療后果，了解較少，有些家長在患兒首次來診時才得到過專業(yè)的醫(yī)務人員指導，但弱視知識專業(yè)性較強，調查發(fā)現(xiàn)平時對這方面的普及知識遠遠不夠，他們表現(xiàn)出極大的需求，這是擺在我們眼保健工作者面前的一個嚴峻問題，我們根據患兒及家長情況制定適宜的弱視知識宣教計劃，治療措施及健康教育指導計劃，制作發(fā)放弱視防治知識宣傳手冊，人手一份，積極開展健康教育學堂，根據文化程度，從對弱視兒童驗光檢查、配鏡、遮蓋治療、精細目力訓練等方面進行治療與護理的指導，用通俗易懂的語言向家長講解防治知識，使他們易于接受，認識到治療的重要性，了解治療方法，更好配合治療，使他們充分做好長期治療的心理準備。

3.3 弱視兒童家長弱視防治知識獲得途徑 從表3得知，每個患兒家長都普遍迫切需要弱視防治知識的提高，他們要求得到多方面的指導，95.00%的家長希望得到專業(yè)的醫(yī)務人員對個人的指導，88.00%的家長希望得到定期的跟蹤回訪，從中可以看到家長對我們醫(yī)務人員的信賴，而我們作為市級醫(yī)療保健部門醫(yī)務護理人員，要加強專業(yè)知識學習、培訓。國外Bangerter于1955年提出了弱視的定義，我國在1985年中華眼科學會全國兒童弱視斜視防治學組工作會議上通過了弱視的定義［3］，國內外對弱視的認識有30年的差距。國內醫(yī)學專家近20年來由于神經生理學和心理物理學的研究，對闡明弱視的成因及性質取得了很大的進展，但終因弱視是眼科學中新發(fā)展起來的專門課題，尚待進一步解決的問題甚多，在我國，近年來已形成了防治弱視一支專業(yè)隊伍，并做了相當規(guī)模的工作，相信今后對保護兒童視力和預防弱視必然會取得新的成果，所以我們眼保健護理人員必須在臨床實踐中，加強專業(yè)知識的新理論、新業(yè)務學習培訓。我們會根據家庭情況、家長文化水平、患兒情況建立一套較完整的治療方案，以個案教育為主，采用以一對一的交談方式，建卡建檔，定期復查，積極開展健康教育學堂，重視宣傳資料與宣傳專欄的作用，制定有針對性的治療及護理方案，建議大家通過多種途徑（如網絡）來了解弱視，主動配合醫(yī)生，加強醫(yī)患溝通，提高責任感，愛心和耐心，通過知－信－行的健康教育模式提高兒童弱視治愈率［5］，還孩子一雙明亮的眼睛。

［1］ 李俊洙.實用小兒眼科學［M］.北京：北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1996：166.

［2］ 陳林義.兒童眼病診斷與治療［M］.合肥：中國科技大學出版社，1997：256－260.

［3］ 賈達周.淺談弱視（上）［J］.中國眼鏡科技雜志，2011（5）：84－85.

［4］ 王澤歐.有關弱視診斷的思考－弱視定義的再商榷 ［J］.中國實用眼科雜志，2006，34（2）：120－122.

［5］ 顏婉華，苗均華.對健康教育的正確理解和運用［J］.現(xiàn)代護理，2002，8（3）：217－218.