陳 見(jiàn)，何宇軒，左淑娟，方 璐，吳慕云，盧 放，姚應(yīng)水

(皖南醫(yī)學(xué)院 1．預(yù)防醫(yī)學(xué)系;2．人文管理系;3．護(hù)理學(xué)系;4．藥學(xué)系;5．醫(yī)學(xué)一系，安徽 蕪湖 241002)

自1981年美國(guó)報(bào)告首個(gè)病例以后［1］，AIDS在世界范圍內(nèi)迅速蔓延，并且HIV/AIDS正從特殊人群向一般人群擴(kuò)散［2］。在我國(guó)，艾滋病已成為了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，公眾對(duì)艾滋病的知識(shí)、態(tài)度對(duì)艾滋病的預(yù)防和控制具有重要的意義。中學(xué)生正處于行為、生活習(xí)慣和價(jià)值觀的形成時(shí)期，其對(duì)艾滋病的相關(guān)知識(shí)和態(tài)度對(duì)AIDS的預(yù)防和控制起著舉足輕重的作用，因此在學(xué)校開(kāi)展艾滋病健康教育能起到事半功倍的效果［3］。本課題組對(duì)皖北某縣城鄉(xiāng)在校中學(xué)生艾滋病的知識(shí)及態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，以了解該地區(qū)中學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)水平，為學(xué)校開(kāi)展艾滋病健康教育提供理論依據(jù)。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 以皖北地區(qū)在校中學(xué)生為研究對(duì)象，采用方便整群抽樣的方法選取皖北地區(qū)某縣中學(xué)生1 600人，收回有效問(wèn)卷1 557份，有效率為97．31%。

1．2 調(diào)查方法和內(nèi)容 采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行匿名式問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、AIDS相關(guān)知識(shí)、態(tài)度的問(wèn)題。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查由經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)的調(diào)查員組成，以班級(jí)為單位對(duì)中學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷，對(duì)于學(xué)生漏項(xiàng)和缺項(xiàng)的情況，盡量督促學(xué)生完成問(wèn)卷填寫(xiě)，以確保有效問(wèn)卷質(zhì)量。

1．3 資料整理與統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)回收的有效問(wèn)卷統(tǒng)一編碼，利用Epidata3．0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙重錄入并進(jìn)行邏輯核對(duì)。采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，一般人口學(xué)特征采用基本描述，不同年級(jí)、性別中學(xué)生對(duì)艾滋病知識(shí)及態(tài)度間的比較采用χ2檢驗(yàn)?；卮鹫_率(%)=(正確答題人數(shù)/答題人數(shù))×100%。

2 結(jié)果

2．1 一般人口學(xué)特征 在收回的1 557份有效調(diào)查問(wèn)卷中，男生 837人(53．76%)，女生 720人(46．24%);初中生 453 人(29．09%)，高中生 1 104人(70．91%);城市學(xué)生1 105 人(70．97%)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生452人(29．03%);其父母受教育程度大多為初中及以下程度。詳見(jiàn)表1。

2．2 中學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉情況

2．2．1 中學(xué)生艾滋病一般知識(shí)知曉情況 根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，在艾滋病的一般性知識(shí)中，中學(xué)生對(duì)于艾滋病的全名、艾滋病的致死原因、對(duì)抗艾滋病的標(biāo)志這3項(xiàng)問(wèn)題的回答正確率相對(duì)較高，但對(duì)于艾滋病相關(guān)政策方面的知識(shí)回答正確率較低，只有30%左右。

不同性別中學(xué)生對(duì)艾滋病一般知識(shí)回答正確率的比較中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于艾滋病的一般性知識(shí)，如艾滋病的全名、致死原因、“艾滋病日”、對(duì)抗艾滋病的標(biāo)志以及國(guó)家的“四免一關(guān)懷”政策、“VCT”是免費(fèi)的政策等，男女生之間正確回答率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。不同年級(jí)間比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)調(diào)查對(duì)象中，高中生對(duì)艾滋病的全名(χ2=59．300，P=0．000)、致死原因(χ2=208．571，P=0．000)、蚊蟲(chóng)叮咬不會(huì)致病的原因(χ2=18．974，P=0．000)及對(duì)抗艾滋病的標(biāo)志(χ2=6．571，P=0．010)問(wèn)題的回答正確率高于初中生。見(jiàn)表2。

表1 研究對(duì)象的一般人口學(xué)特征(n=1 557)

表2 不同性別、不同年級(jí)中學(xué)生對(duì)艾滋病一般知識(shí)回答正確率的比較(%)

2．2．2 中學(xué)生艾滋病傳播途徑知識(shí)知曉情況 本次調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)于艾滋病的傳播途徑，如艾滋病可以通過(guò)血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播等問(wèn)題，被調(diào)查中學(xué)生的回答正確率較高，均在90%左右。而對(duì)于艾滋病的非傳播途徑，與艾滋病人一起吃飯不會(huì)感染艾滋病這一題，被調(diào)查中學(xué)生的回答正確率為70%左右，相對(duì)較低。

針對(duì)不同性別、不同年級(jí)的中學(xué)生正確率回答的差異進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，男生的回答正確率高于女生，高中生的回答正確率高于初中生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．01)。見(jiàn)表3。

表3 不同性別、不同年級(jí)中學(xué)生對(duì)艾滋病傳播途徑回答正確率的比較(%)

2．3 中學(xué)生對(duì)于艾滋病人的態(tài)度 調(diào)查結(jié)果顯示，70%左右的被調(diào)查中學(xué)生可以接受與艾滋病人有社交性的接觸，如乘同一交通工具、共用勞動(dòng)工具，而且80%以上的被調(diào)查中學(xué)生愿意給艾滋病人做護(hù)理工作。但是，僅有40%左右的中學(xué)生可以接受與艾滋病人共同進(jìn)餐或者從艾滋病患者處購(gòu)物。而且30%左右的被調(diào)查中學(xué)生同意將艾滋病病人隔離。說(shuō)明中學(xué)生對(duì)艾滋病病人仍存在一定程度上的歧視。

2．3．1 不同性別中學(xué)生對(duì)于艾滋病人的態(tài)度 對(duì)不同性別中學(xué)生對(duì)艾滋病人的態(tài)度的比較，發(fā)現(xiàn)在與艾滋病人共同進(jìn)餐(χ2=5．279，P=0．022)、握手(χ2=4．338，P=0．036)兩個(gè)項(xiàng)目中，男生的正向態(tài)度高于女生。而對(duì)于是否愿意給艾滋病人做護(hù)理工作(χ2=7．602，P=0．006)，女生的態(tài)度好于男生。其他各項(xiàng)中，男女生之間的態(tài)度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)。

2．3．2 城鄉(xiāng)中學(xué)生對(duì)艾滋病人的態(tài)度 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)中學(xué)生對(duì)艾滋病人的態(tài)度有差異。在與艾滋病人乘同一交通工具(χ2=50．025，P=0．000)、共用勞動(dòng)工具(χ2=30．059，P=0．000)、共同進(jìn)餐(χ2=29．903，P=0．000)、握手(χ2=79．559，P=0．000)等問(wèn)題上，城市中學(xué)生的正向態(tài)度要高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)生。在是否同意艾滋病人被隔離(χ2=21．314，P=0．000)，是否愿意為艾滋病人做護(hù)理工作(χ2=6．846，P=0．009)兩項(xiàng)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)生的正向態(tài)度較高。見(jiàn)表4。

表4 不同性別、城鄉(xiāng)中學(xué)生對(duì)艾滋病人態(tài)度的比較(%)

3 討論

自1985年首例艾滋病傳至中國(guó)以來(lái)，我國(guó)艾滋病防治處于一個(gè)非常關(guān)鍵的時(shí)期［4］。我國(guó)艾滋病(AIDS)的流行已處于快速增長(zhǎng)期，人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染者以每年30%的速度上升［5］。事實(shí)上在當(dāng)前階段，預(yù)防艾滋病的大規(guī)模流行的技術(shù)條件已經(jīng)具備，更多的阻礙是來(lái)自非技術(shù)層面的［6］，其中人們對(duì)艾滋病的關(guān)注和態(tài)度就是一個(gè)很重要的方面。

3．1 中學(xué)生對(duì)艾滋病一般知識(shí)的知曉情況

3．1．1 初中學(xué)生艾滋病知識(shí)的知曉率比高中生低該縣初中學(xué)生艾滋病知識(shí)的回答正確率比高中生要低，這與王超等的研究結(jié)果一致［7］。初中學(xué)生、高中學(xué)生艾滋病知識(shí)的總體回答正確率分別為66．67%、84．15%，盡管當(dāng)?shù)卣?、教育局和衛(wèi)生局已進(jìn)行了多次有關(guān)艾滋病的知識(shí)宣傳教育，可能是由于學(xué)生年齡偏低，不能達(dá)到理想的教育效果。這就反映了前期健康教育的薄弱之處，初中生年齡偏小，不能理解相關(guān)知識(shí)都增加了健康教育難度。世界各國(guó)防治艾滋病的經(jīng)驗(yàn)表明，宣傳教育和行為干預(yù)等預(yù)防工作是控制艾滋病最有效的策略和手段，特別是對(duì)青少年的宣傳教育會(huì)起到事半功倍的作用［8］。

3．1．2 當(dāng)?shù)刂袑W(xué)生對(duì)艾滋病知識(shí)的了解不夠深入當(dāng)?shù)刂袑W(xué)生對(duì)艾滋病知識(shí)的了解不夠深入，對(duì)艾滋病的致死原因和蚊蟲(chóng)叮咬是否傳播艾滋病及其原因等稍深入知識(shí)的回答正確率較低，缺乏深層次的認(rèn)識(shí)。其中僅有28．8%的學(xué)生知曉“四免一關(guān)懷”政策，35．7%的學(xué)生知曉“自愿者檢測(cè)(VCT)”是免費(fèi)的。而姚應(yīng)水等［9］研究表明，知識(shí)是預(yù)防艾滋病的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，只有具備系統(tǒng)全面的相關(guān)知識(shí)，才能形成正確的對(duì)待艾滋病病人或感染者的態(tài)度，在面臨不良誘惑或環(huán)境許可情況下才有可能采取積極、健康的行為方式，避免有可能感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)行為。

3．2 中學(xué)生對(duì)艾滋病傳播途徑的知曉情況 中學(xué)生對(duì)艾滋病三大傳播途徑回答正確率相對(duì)較高。教育部于2003年3月下發(fā)了《中小學(xué)生預(yù)防艾滋病專題教育大綱》，當(dāng)?shù)卣查_(kāi)展過(guò)多次全球基金學(xué)校預(yù)防艾滋病知識(shí)健康教育，就我們調(diào)查了解的情況看，該大綱在該縣中學(xué)教育過(guò)程中得到了一定的落實(shí)，取得了一定的效果。艾滋病三大傳播途徑——血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播的回答正確率分別達(dá)到了 94．10%、87．30%、88．50%，葉偉雄研究表明［10］中學(xué)生對(duì)AIDS三大傳播途徑——血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播的答對(duì)率分別為83．36%、85．26%、75．50%，本次調(diào)查結(jié)果顯示比葉偉雄研究結(jié)果高。這可能與當(dāng)?shù)卣哟罅藢W(xué)校健康教育尤其對(duì)AIDS三大傳播途徑教育有關(guān)，說(shuō)明了學(xué)校健康教育起到了一定效果。而對(duì)于艾滋病的非傳播途徑，被調(diào)查中學(xué)生的回答正確率相對(duì)較低。艾滋病知識(shí)，尤其是非傳播途徑知識(shí)對(duì)于消除恐慌、反對(duì)歧視有重要意義［11］。這提示今后開(kāi)展艾滋病的宣傳活動(dòng)應(yīng)將重點(diǎn)放在艾滋病非傳播途徑上，多進(jìn)行積極正面的報(bào)道［12］。

3．3 中學(xué)生對(duì)艾滋病患者的態(tài)度情況 根據(jù)中學(xué)生對(duì)艾滋病相關(guān)態(tài)度的調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，不同性別不同類(lèi)型的學(xué)校對(duì)艾滋病的傳播的認(rèn)識(shí)及態(tài)度不同。由表4知男女之間答題差異不顯著，這與趙剛等［13］的研究顯示不同性別中學(xué)生在艾滋病的知識(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是一致的。但城鄉(xiāng)中學(xué)之間差異較大，城市中學(xué)生正確認(rèn)識(shí)率明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)生，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中學(xué)生對(duì)目前我國(guó)艾滋病流行現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)存在不足，對(duì)艾滋病感染者或艾滋病患者存在一定的歧視，農(nóng)村學(xué)生尤其嚴(yán)重，這可能與農(nóng)村和城鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)環(huán)境、文化背景、信息來(lái)源等不同有關(guān)，使得來(lái)自農(nóng)村學(xué)生從小獲得艾滋病宣傳教育少，對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)差于城鎮(zhèn)中學(xué)生?？謶质瞧缫暤母此?，害怕被傳染是人們歧視AIDS的主要原因［14］，因此正確的認(rèn)識(shí)艾滋病和正確的對(duì)待艾滋病患者對(duì)解決歧視問(wèn)題是很關(guān)鍵的。在一些日常接觸和與社會(huì)道德有關(guān)的人際交往中，大部分中學(xué)生都能表現(xiàn)出比較寬容的態(tài)度，如79．0%的學(xué)生愿意和艾滋病患者握手，78．5%的學(xué)生愿意和艾滋病患者乘坐同一輛交通工具，67．9%的學(xué)生愿意和艾滋病患者共用勞動(dòng)工具。由于青少年正處于青春發(fā)育期，可塑性強(qiáng)，易于接受新事物，也容易受外界不利因素的影響［15］。

對(duì)艾滋病的無(wú)知是產(chǎn)生歧視的根源之一，由于艾滋病可以通過(guò)多種途徑傳播而且目前還沒(méi)有有效的治療方法，再加上學(xué)生對(duì)艾滋病認(rèn)識(shí)不足或者有部分人陷入認(rèn)識(shí)誤區(qū)，所以對(duì)AIDS病人或HIV感染者存在偏見(jiàn)、歧視和恐懼心理。正確對(duì)待艾滋病病毒感染者是預(yù)防和控制艾滋病的重要方面［16］。因此我們要讓中學(xué)生正確認(rèn)識(shí)我國(guó)艾滋病的流行形勢(shì)，加大宣傳教育是學(xué)校艾滋病健康教育的重要任務(wù)。

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