陳 見，何宇軒，左淑娟，方 璐，吳慕云，盧 放，姚應(yīng)水

(皖南醫(yī)學(xué)院 1．預(yù)防醫(yī)學(xué)系;2．人文管理系;3．護(hù)理學(xué)系;4．藥學(xué)系;5．醫(yī)學(xué)一系，安徽 蕪湖 241002)

自1981年美國報告首個病例以后［1］，AIDS在世界范圍內(nèi)迅速蔓延，并且HIV/AIDS正從特殊人群向一般人群擴散［2］。在我國，艾滋病已成為了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，公眾對艾滋病的知識、態(tài)度對艾滋病的預(yù)防和控制具有重要的意義。中學(xué)生正處于行為、生活習(xí)慣和價值觀的形成時期，其對艾滋病的相關(guān)知識和態(tài)度對AIDS的預(yù)防和控制起著舉足輕重的作用，因此在學(xué)校開展艾滋病健康教育能起到事半功倍的效果［3］。本課題組對皖北某縣城鄉(xiāng)在校中學(xué)生艾滋病的知識及態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，以了解該地區(qū)中學(xué)生對艾滋病的認(rèn)識水平，為學(xué)校開展艾滋病健康教育提供理論依據(jù)。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 調(diào)查對象與方法

1．1 對象 以皖北地區(qū)在校中學(xué)生為研究對象，采用方便整群抽樣的方法選取皖北地區(qū)某縣中學(xué)生1 600人，收回有效問卷1 557份，有效率為97．31%。

1．2 調(diào)查方法和內(nèi)容 采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行匿名式問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、AIDS相關(guān)知識、態(tài)度的問題?，F(xiàn)場調(diào)查由經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)的調(diào)查員組成，以班級為單位對中學(xué)生進(jìn)行問卷，對于學(xué)生漏項和缺項的情況，盡量督促學(xué)生完成問卷填寫，以確保有效問卷質(zhì)量。

1．3 資料整理與統(tǒng)計分析 對回收的有效問卷統(tǒng)一編碼，利用Epidata3．0軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙重錄入并進(jìn)行邏輯核對。采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，一般人口學(xué)特征采用基本描述，不同年級、性別中學(xué)生對艾滋病知識及態(tài)度間的比較采用χ2檢驗?；卮鹫_率(%)=(正確答題人數(shù)/答題人數(shù))×100%。

2 結(jié)果

2．1 一般人口學(xué)特征 在收回的1 557份有效調(diào)查問卷中，男生 837人(53．76%)，女生 720人(46．24%);初中生 453 人(29．09%)，高中生 1 104人(70．91%);城市學(xué)生1 105 人(70．97%)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生452人(29．03%);其父母受教育程度大多為初中及以下程度。詳見表1。

2．2 中學(xué)生艾滋病知識知曉情況

2．2．1 中學(xué)生艾滋病一般知識知曉情況 根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，在艾滋病的一般性知識中，中學(xué)生對于艾滋病的全名、艾滋病的致死原因、對抗艾滋病的標(biāo)志這3項問題的回答正確率相對較高，但對于艾滋病相關(guān)政策方面的知識回答正確率較低，只有30%左右。

不同性別中學(xué)生對艾滋病一般知識回答正確率的比較中發(fā)現(xiàn)，對于艾滋病的一般性知識，如艾滋病的全名、致死原因、“艾滋病日”、對抗艾滋病的標(biāo)志以及國家的“四免一關(guān)懷”政策、“VCT”是免費的政策等，男女生之間正確回答率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。不同年級間比較發(fā)現(xiàn)，對調(diào)查對象中，高中生對艾滋病的全名(χ2=59．300，P=0．000)、致死原因(χ2=208．571，P=0．000)、蚊蟲叮咬不會致病的原因(χ2=18．974，P=0．000)及對抗艾滋病的標(biāo)志(χ2=6．571，P=0．010)問題的回答正確率高于初中生。見表2。

表1 研究對象的一般人口學(xué)特征(n=1 557)

表2 不同性別、不同年級中學(xué)生對艾滋病一般知識回答正確率的比較(%)

2．2．2 中學(xué)生艾滋病傳播途徑知識知曉情況 本次調(diào)查結(jié)果顯示，對于艾滋病的傳播途徑，如艾滋病可以通過血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播等問題，被調(diào)查中學(xué)生的回答正確率較高，均在90%左右。而對于艾滋病的非傳播途徑，與艾滋病人一起吃飯不會感染艾滋病這一題，被調(diào)查中學(xué)生的回答正確率為70%左右，相對較低。

針對不同性別、不同年級的中學(xué)生正確率回答的差異進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，男生的回答正確率高于女生，高中生的回答正確率高于初中生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0．01)。見表3。

表3 不同性別、不同年級中學(xué)生對艾滋病傳播途徑回答正確率的比較(%)

2．3 中學(xué)生對于艾滋病人的態(tài)度 調(diào)查結(jié)果顯示，70%左右的被調(diào)查中學(xué)生可以接受與艾滋病人有社交性的接觸，如乘同一交通工具、共用勞動工具，而且80%以上的被調(diào)查中學(xué)生愿意給艾滋病人做護(hù)理工作。但是，僅有40%左右的中學(xué)生可以接受與艾滋病人共同進(jìn)餐或者從艾滋病患者處購物。而且30%左右的被調(diào)查中學(xué)生同意將艾滋病病人隔離。說明中學(xué)生對艾滋病病人仍存在一定程度上的歧視。

2．3．1 不同性別中學(xué)生對于艾滋病人的態(tài)度 對不同性別中學(xué)生對艾滋病人的態(tài)度的比較，發(fā)現(xiàn)在與艾滋病人共同進(jìn)餐(χ2=5．279，P=0．022)、握手(χ2=4．338，P=0．036)兩個項目中，男生的正向態(tài)度高于女生。而對于是否愿意給艾滋病人做護(hù)理工作(χ2=7．602，P=0．006)，女生的態(tài)度好于男生。其他各項中，男女生之間的態(tài)度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0．05)。

2．3．2 城鄉(xiāng)中學(xué)生對艾滋病人的態(tài)度 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)中學(xué)生對艾滋病人的態(tài)度有差異。在與艾滋病人乘同一交通工具(χ2=50．025，P=0．000)、共用勞動工具(χ2=30．059，P=0．000)、共同進(jìn)餐(χ2=29．903，P=0．000)、握手(χ2=79．559，P=0．000)等問題上，城市中學(xué)生的正向態(tài)度要高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)生。在是否同意艾滋病人被隔離(χ2=21．314，P=0．000)，是否愿意為艾滋病人做護(hù)理工作(χ2=6．846，P=0．009)兩項中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)生的正向態(tài)度較高。見表4。

表4 不同性別、城鄉(xiāng)中學(xué)生對艾滋病人態(tài)度的比較(%)

3 討論

自1985年首例艾滋病傳至中國以來，我國艾滋病防治處于一個非常關(guān)鍵的時期［4］。我國艾滋病(AIDS)的流行已處于快速增長期，人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者以每年30%的速度上升［5］。事實上在當(dāng)前階段，預(yù)防艾滋病的大規(guī)模流行的技術(shù)條件已經(jīng)具備，更多的阻礙是來自非技術(shù)層面的［6］，其中人們對艾滋病的關(guān)注和態(tài)度就是一個很重要的方面。

3．1 中學(xué)生對艾滋病一般知識的知曉情況

3．1．1 初中學(xué)生艾滋病知識的知曉率比高中生低該縣初中學(xué)生艾滋病知識的回答正確率比高中生要低，這與王超等的研究結(jié)果一致［7］。初中學(xué)生、高中學(xué)生艾滋病知識的總體回答正確率分別為66．67%、84．15%，盡管當(dāng)?shù)卣?、教育局和衛(wèi)生局已進(jìn)行了多次有關(guān)艾滋病的知識宣傳教育，可能是由于學(xué)生年齡偏低，不能達(dá)到理想的教育效果。這就反映了前期健康教育的薄弱之處，初中生年齡偏小，不能理解相關(guān)知識都增加了健康教育難度。世界各國防治艾滋病的經(jīng)驗表明，宣傳教育和行為干預(yù)等預(yù)防工作是控制艾滋病最有效的策略和手段，特別是對青少年的宣傳教育會起到事半功倍的作用［8］。

3．1．2 當(dāng)?shù)刂袑W(xué)生對艾滋病知識的了解不夠深入當(dāng)?shù)刂袑W(xué)生對艾滋病知識的了解不夠深入，對艾滋病的致死原因和蚊蟲叮咬是否傳播艾滋病及其原因等稍深入知識的回答正確率較低，缺乏深層次的認(rèn)識。其中僅有28．8%的學(xué)生知曉“四免一關(guān)懷”政策，35．7%的學(xué)生知曉“自愿者檢測(VCT)”是免費的。而姚應(yīng)水等［9］研究表明，知識是預(yù)防艾滋病的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，只有具備系統(tǒng)全面的相關(guān)知識，才能形成正確的對待艾滋病病人或感染者的態(tài)度，在面臨不良誘惑或環(huán)境許可情況下才有可能采取積極、健康的行為方式，避免有可能感染艾滋病病毒的危險行為。

3．2 中學(xué)生對艾滋病傳播途徑的知曉情況 中學(xué)生對艾滋病三大傳播途徑回答正確率相對較高。教育部于2003年3月下發(fā)了《中小學(xué)生預(yù)防艾滋病專題教育大綱》，當(dāng)?shù)卣查_展過多次全球基金學(xué)校預(yù)防艾滋病知識健康教育，就我們調(diào)查了解的情況看，該大綱在該縣中學(xué)教育過程中得到了一定的落實，取得了一定的效果。艾滋病三大傳播途徑——血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播的回答正確率分別達(dá)到了 94．10%、87．30%、88．50%，葉偉雄研究表明［10］中學(xué)生對AIDS三大傳播途徑——血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播的答對率分別為83．36%、85．26%、75．50%，本次調(diào)查結(jié)果顯示比葉偉雄研究結(jié)果高。這可能與當(dāng)?shù)卣哟罅藢W(xué)校健康教育尤其對AIDS三大傳播途徑教育有關(guān)，說明了學(xué)校健康教育起到了一定效果。而對于艾滋病的非傳播途徑，被調(diào)查中學(xué)生的回答正確率相對較低。艾滋病知識，尤其是非傳播途徑知識對于消除恐慌、反對歧視有重要意義［11］。這提示今后開展艾滋病的宣傳活動應(yīng)將重點放在艾滋病非傳播途徑上，多進(jìn)行積極正面的報道［12］。

3．3 中學(xué)生對艾滋病患者的態(tài)度情況 根據(jù)中學(xué)生對艾滋病相關(guān)態(tài)度的調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果表明，不同性別不同類型的學(xué)校對艾滋病的傳播的認(rèn)識及態(tài)度不同。由表4知男女之間答題差異不顯著，這與趙剛等［13］的研究顯示不同性別中學(xué)生在艾滋病的知識差異無統(tǒng)計學(xué)意義是一致的。但城鄉(xiāng)中學(xué)之間差異較大，城市中學(xué)生正確認(rèn)識率明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)生，具有統(tǒng)計學(xué)意義。中學(xué)生對目前我國艾滋病流行現(xiàn)狀的認(rèn)識存在不足，對艾滋病感染者或艾滋病患者存在一定的歧視，農(nóng)村學(xué)生尤其嚴(yán)重，這可能與農(nóng)村和城鎮(zhèn)的經(jīng)濟發(fā)展、社會環(huán)境、文化背景、信息來源等不同有關(guān)，使得來自農(nóng)村學(xué)生從小獲得艾滋病宣傳教育少，對艾滋病的認(rèn)識差于城鎮(zhèn)中學(xué)生?？謶质瞧缫暤母此冢ε卤粋魅臼侨藗兤缫旳IDS的主要原因［14］，因此正確的認(rèn)識艾滋病和正確的對待艾滋病患者對解決歧視問題是很關(guān)鍵的。在一些日常接觸和與社會道德有關(guān)的人際交往中，大部分中學(xué)生都能表現(xiàn)出比較寬容的態(tài)度，如79．0%的學(xué)生愿意和艾滋病患者握手，78．5%的學(xué)生愿意和艾滋病患者乘坐同一輛交通工具，67．9%的學(xué)生愿意和艾滋病患者共用勞動工具。由于青少年正處于青春發(fā)育期，可塑性強，易于接受新事物，也容易受外界不利因素的影響［15］。

對艾滋病的無知是產(chǎn)生歧視的根源之一，由于艾滋病可以通過多種途徑傳播而且目前還沒有有效的治療方法，再加上學(xué)生對艾滋病認(rèn)識不足或者有部分人陷入認(rèn)識誤區(qū)，所以對AIDS病人或HIV感染者存在偏見、歧視和恐懼心理。正確對待艾滋病病毒感染者是預(yù)防和控制艾滋病的重要方面［16］。因此我們要讓中學(xué)生正確認(rèn)識我國艾滋病的流行形勢，加大宣傳教育是學(xué)校艾滋病健康教育的重要任務(wù)。

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