孫 皎 王 磊張秀英 王 黎(吉林大學護理學院，吉林 長春 300)

太極拳對認知功能及精神健康影響的研究進展

孫 皎 王 磊1張秀英 王 黎2(吉林大學護理學院，吉林 長春 130021)

太極拳;認知功能;精神健康

隨著老年癡呆癥逐年增加，世界已超過2 000萬人患有老年癡呆癥。在歐美60歲以上老年人發(fā)病率為6% ～12%，85歲以上為20% ～40%〔1〕。我國2008年的數據顯示，我國癡呆人數已近800萬，預計本世紀中葉，患阿爾茨海默病(Alzheimer)人數將接近2 000 萬〔2〕。

藥物療法治療癡呆癥，雖取得一些效果，目前非藥物療法越來越受到矚目。非藥物療法包括回想法〔3〕，園藝療法〔4〕，音樂療法〔5〕，運動療法〔6〕等種類。太極拳作為有氧運動療法，是從中國武術轉化而來的一種健康方法。其舒緩的動作伴隨著全身運動，不受年齡、性別、場所、道具限制，深受中老年人的喜愛。以往太極拳針對身體機能方面的研究有很多〔7～9〕，可預防跌倒、骨質疏松的發(fā)生;可促進身體的平衡等。對精神方面的研究近年也逐漸增多〔10，11〕，特別是針對認知功能方面的研究也逐步在開展。本文是從文獻探討總結太極拳對認知功能及精神健康影響的研究進展。

1 文獻查閱方法

把太極拳(Tai Chi)、認知(cognitive)、精神健康(mental health)作為關鍵詞，在MEDLINE，日本醫(yī)學中央雜志，萬方數據化期刊上進行檢索。會議記錄除外，雜志發(fā)行年從1983年至2011年。檢索截止日期為2011年12月31日。

2 文獻查閱結果

太極拳和認知作為關鍵詞檢索的結果有50篇文獻，并和研究目的相吻合檢索的結果有16篇文獻〔12～27〕。太級拳和精神健康作為關鍵詞檢索的結果有48篇文獻，并和研究目的相吻合檢索的結果有 9 篇〔28～36〕。

2.1 太極拳對認知功能的影響(表1) 有6篇文獻〔13～15，17，18，22，24〕闡述了通過實施太極拳可提高認知功能，特別是注意力〔13，15，24〕、記憶力〔14，15，24〕、執(zhí)行力〔22〕和反應能力〔24〕得到了提高。另外，太極拳作為非藥物療法可改善認知功能障礙患者的生活質量〔20〕、抑郁癥狀〔16，23〕和情緒狀態(tài)〔27〕。一項質性研究〔26〕把9名認知功能障礙患者作為研究對象，實施太極拳運動后，分析患者高齡期的生活及人生價值。結果顯示，太極拳不僅能讓老年癡呆癥患者在感情方面充分的表達出來，也可增進其人生價值。

表1 太極拳和認知功能的文獻

Yao等〔21〕的研究中，把阿爾茨海默病患者作為研究對象，結果顯示患者和家屬共同練習太極拳，同時在家屬的協(xié)助下，可降低跌倒的危險因素。但是Coubard等〔12〕的研究中，現代舞比太極拳更能提高認知的轉換功能。Hall等〔19〕的前后對比研究中，提示太極拳不能提高分配注意的能力。Nowalk〔25〕的研究中，對長期居住在養(yǎng)老院的老年人進行了2年的調查，結果顯示運動療法的效果不顯著。

2.2 太極拳對精神健康的影響(表2) 實施太極拳改善老年人及各種疾病患者的精神健康的研究有很多，近年來針對老年人探討太極拳有效性的研究尤為受到矚目。太極拳可減少自覺壓力〔31，32〕、提高生活質量〔33，34〕。在養(yǎng)老院生活的老年人，由于開展太極拳運動，增加了對居住環(huán)境的滿意度〔30〕，精神健康的改善可提高老年人晚年生存質量。

表2 太極拳和精神健康的文獻

另外，研究結果顯示了太極拳對心血管疾病患者、肥胖患者及HIV患者的有效性。心血管疾病患者改善了情緒狀態(tài)〔32〕。肥胖患者在體重管理計劃中加入太極拳，結果顯示了其自我效能和抑郁狀態(tài)獲得改善〔29〕。HIV患者由于實施了太極拳運動，結果顯示了生活質量和抑郁狀態(tài)得到改善〔34〕。

針對健康人群的研究中，實施太極拳可降低唾液皮質醇濃度之外，也可減少緊張不安、抑郁失落、憤怒敵意、疲勞混亂等消極情緒，增強活力等積極情緒〔35，36〕。把大學生作為研究對象，結果顯示為降低了唾液皮質醇濃度、自覺壓力及抑郁度;提高了健康感、自我效能及睡眠質量〔28，31〕。

3 研究進展分析

文獻中主要針對太極拳對認知功能及精神健康方面的影響進行探討。太極拳可提高認知功能方面的注意力、記憶力、執(zhí)行力和反應能力;同時可改善認知功能障礙患者的生活質量、抑郁癥狀和情緒狀態(tài);增強人生價值感;預防跌倒。另外也出現了相反結果的研究，現代舞比太極拳更能提高認知的轉換功能;不能提高分配注意的能力;長期居住在養(yǎng)老院的老年人調查結果顯示效果不顯著。

太極拳對自我效能、生活質量及情緒狀態(tài)等精神健康改善的效果特別顯著。Jin〔36〕的研究中，針對太極拳的效果與散步、冥想、讀書的效果相比較，從心血管方面反應來看太極拳的身體效果等同于散步;從唾液皮質醇濃度來看太極拳的精神方面效果等同于讀書，也就是說太極拳兼?zhèn)渖⒉胶妥x書兩方面的優(yōu)點。太極拳是對身體負擔極小的一種運動，對沒有運動習慣的人群最為實用。特別是在公園等公共場所進行太極拳運動，也可增加人們之間交流的機會，促進參加社會活動的意欲，減少老人自閉癥的發(fā)生。

雖然近年針對太極拳的研究開展很多，但是依據循證科學得出結論的研究還很少見。太極拳作為有氧運動療法之一，可成為輔助醫(yī)療手段，廣泛開展太極拳運動探討其在促進健康和預防疾病方面的研究，同時針對太極拳如何影響腦功能的變化，闡明其影響機制有待于進一步深入研究。

1 倪合一.日漸危險的老年癡呆癥〔J〕.現代養(yǎng)生，2003;9:4.

2 田金洲，時 晶.阿爾茨海默病:一個全新的臨床病理單元〔J〕.中國老年學雜志，2008;28(10):1974-6.

3 野村豐子.回想法為中心對老年癡呆癥患者心理、社會方面的探求〔J〕.PT J，2006;40(4):521-8.

4 田崎史江.園藝療法〔J〕.Biomechanism，2006;30(1):59-65.

5 鈴木水江，磯和勒子，金森雅夫.音樂療法對老年癡呆癥研究動向和護理研究的課題〔J〕.護理研究，2006;39(1):31-45.

6 Laurin D，Verreault R，Lindsay J，et al.Physical activity and risk of cognitiveimpairment and dementia in elderly persons〔J〕.Arch Neurol，2001;158(3):498-504.

7 Gillespie LD，Gillespie WJ，Robertson MC，et al.WITHDRAWN:Interventions for preventing falls in elderly people〔J〕.Cochrane Database Syst Rev，2009;15(2):CD000340.

8 Wayne PM，Kaptchuk TJ.Challenges inherent to t'ai chi research:part I-t'ai chi as a complex multicomponent intervention〔J〕.J Altern Complement Med，2008;14(1):95-102.

9 Klein PJ.Tai Chi Chuan in the management of Parkinson's disease and Alzheimer's disease〔J〕.Med Sport Sci，2008;52(1):173-81.

10 Lavretsky H，Alstein LL，Olmstead RE，et al.Complementary use of tai chi chih augments escitalopram treatment of geriatric depression:a ran-domized controlled trial〔J〕.Am J Geriatr Psychiatry，2011;19(10):839-50.

11 Astin JA，Shapiro SL，Eisenberg DM，et al.Mind-body medicine:state of the science，implications for practice〔J〕.J Am Board Fam Pract，2003;16(2):131-47.

12 Coubard OA，Duretz S，Lefebvre V，et al.Practice of contemporary dance improves cognitive flexibility in aging〔J〕.Front Aging Neurosci，2011;3(1):13.

13 Tsang WW，Hui-Chan CW，Fu SN.Effects of Tai Chi on pre-landing muscle response latency during stepping down while performing a concurrent mental task in older adults〔J〕.Eur J Appl Physiol，2011;11(1):22.

14 Lam LC，Chau RC，Wong BM，et al.Interim follow-up of a randomized controlled trial comparing Chinese style mind body(Tai Chi)and stretching exercises on cognitive function in subjects at risk of progressive cognitive decline〔J〕.Int J Geriatr Psychiatry，2011;26(7):733-40.

15 Man DW，Tsang WW，Hui-Chan CW.Do older t'ai chi practitioners have better attention and memory function? 〔J〕.J Altern Complement Med，2010;16(12):1259-64.

16 Wang W，Sawada M，Noriyama Y，et al.Tai Chi exercise versus rehabilitation for the elderly with cerebral vascular disorder:a single-blinded randomized controlled trial〔J〕.Psychogeriatrics，2010;10(3):160-6.

17 Taylor-Piliae RE，Newell KA，Cherin R，et al.Effects of Tai Chi and Western exercise on physical and cognitive functioning in healthy community-dwelling older adults〔J〕.J Aging Phys Act，2010;18(3):261-79.

18 Sun J，Katsuko Kanagawa，Junko Sasaki，et al.Effect of practing Tai Chi on the brain function improvement-experiment in one area of Jilin province，China〔J〕.Ishikawa J Nurs，2010;7(3):13-21.

19 Hall CD，Miszko T，Wolf SL.Effects of Tai Chi intervention on dual-task ability in older adults:a pilot study〔J〕.Arch Phys Med Rehabil，2009;90(3):525-9.

20 Deschamps A，Onifade C，Decamps A.Health-related quality of life in frail institutionalized elderly:effects of a cognition-action intervention and Tai Chi〔J〕.J Aging Phys Act，2009;17(2):236-48.

21 Yao L，Giordani B，Alexander NB.Developing a positive emotion-motivated Tai Chi(PEM-TC)exercise program for older adults with dementia〔J〕.Res Theory Nurs Pract，2008;22:241-55.

22 Matthews MM，Williams HG.Can Tai chi enhance cognitive vitality?A preliminary study of cognitive executive control in older adults after A Tai chi intervention〔J〕.J S C Med Assoc，2008;104(8):255-7.

23 Wang WC，Sawada M，Ikeshita K.使用 Mismatch negativity(MMN)及Early negative difference(Nde)評價太極拳運動對抑郁癥的治療效果〔J〕.J Nara Med Assoc，2008;59(5):163-6.

24 張楠楠，呂曉標，倪 偉，等.長期太極拳鍛煉改善中老年人認知能力的作用〔J〕.中國臨床康復，2006;10(26):13-5.

25 Nowalk MP，Prendergast JM，Bayles CM，et al.A randomized trial of exercise programs among older individuals living in two long-term care facilities:the Falls FREE program〔J〕.J Am Geriatr Soc，2001;49(7):859-65.

26 Gibb H，Morris CT，Gleisberg J.A therapeutic programm for people with dementia〔J〕.Int J Nurs Pract，1997;3:191-9.

27 Brown DR，Wang Y，Ward A，et al.Chronic psychological effects of exercise and exercise plus cognitive strategies〔J〕.Med Sci Sports Exerc，1995;27(5):765-75.

28 Caldwell K，Harrison M，Adams M，et al.Effect of Pilates and taiji quan training on self-efficacy，sleep quality，mood，and physical performance of college students〔J〕.J Bodyw Mov Ther，2009;13(2):155-63.

29 Dechamps A，Gatta B，Bourdel-Marchasson I，et al.Pilot study of a 10-week multidisciplinary Tai Chi intervention in sedentary obese women〔J〕.Clin J Sport Med，2009;19(1):49-53.

30 Lee LY，Lee DT，Woo J.Effect of Tai Chi on state self-esteem and health-related quality of life in older Chinese residential care home residents〔J〕.J Clin Nurs，2007;16(8):1580-2.

31 Esch T，Duckstein J，Welke J，et al.Mind/body techniques for physiological and psychological stress reduction:stress management via Tai Chi training-a pilot study〔J〕.Med Sci Monit，2007;13(11):CR488-97.

32 Taylor-Piliae RE，Haskell WL，Waters CM，et al.Change in perceived psychosocial status following a 12-week Tai Chi exercise programme〔J〕.J Adv Nurs，2006;54(3):313-29.

33 金信敬，鳥羽研二，折茂肇.Health-related quality of life(HRQOL)in older people practicing Tai Chi-Comparison of the HRQOL with the national standards for age-matched controls〔J〕.日本老年醫(yī)學會雜志，2007;44(3):339-44.

34 Robins JL，McCain NL，Gray DP，et al.Research on psychoneuroimmunology:tai chi as a stress management approach for individuals with HIV disease〔J〕.Appl Nurs Res，2006;19(1):2-9.

35 Jin P.Efficacy of Tai Chi，brisk walking，meditation，and reading in reducing mental and emotional stress〔J〕.J Psychosom Res，1992;36(4):361-70.

36 Jin P.Changes in heart rate，noradrenaline，cortisol and mood during Tai Chi〔J〕.J Psychosom Res，1989;33(2):197-206.

〔2012-01-15收稿 2012-04-10修回〕

(編輯 徐 杰)

R74

A

1005-9202(2012)17-3844-04;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.128

吉林省科技廳科技發(fā)展計劃項目資助課題(20120715)

1 吉林省人民醫(yī)院 2 吉林大學第一醫(yī)院

王 黎(1956-)，男，教授，碩士生導師，主要從事老年心血管病研究。

孫 皎(1971-)，女，博士，講師，主要從事老年護理學和社區(qū)護理學研究。