邱春艷 金英福 穆源穎

（吉林省和龍市中醫(yī)院，吉林 和龍 133500）

近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的增加，如何更好的對這部分產(chǎn)婦進行護理，提高其產(chǎn)后生活質(zhì)量成為婦產(chǎn)科醫(yī)護人員關(guān)注的問題。本文通過對205例剖宮產(chǎn)患者采取Orem模式及整體護理相結(jié)合的方式進行護理取得不錯效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年7月至2011年7月期間在我院住院剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦410例，隨機分為兩組。對照組205例，年齡（21～38）歲，平均26.9歲；初產(chǎn)婦148例，經(jīng)產(chǎn)婦57例；急癥手術(shù)84例，擇期手術(shù)121例；高中（含中專）及以下文化程度52例，專科（含高職）及以上文化程度153例。觀察組205例，年齡（22～38）歲，平均26.4歲；初產(chǎn)婦152例，經(jīng)產(chǎn)婦53例；急癥手術(shù)86例，擇期手術(shù)119例；高中及以下文化程度57例，?？萍耙陨衔幕潭?48例。所有患者均無產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥。兩組患者各方面比較差異不明顯，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

①對照組：給予常規(guī)護理。②觀察組：采用Orem模式加整體護理的方式進行護理。術(shù)后6～8h由于麻醉的關(guān)系患者下肢功能未恢復(fù)且需去枕平臥，因此此期可以采和用完全補償護理，在遵照醫(yī)囑補充液體和應(yīng)用抗生素的同時對患者生命體征、宮縮以及引導(dǎo)流血情況進行觀察，幫助其早吸吮、早開奶。待患者一般情況穩(wěn)定，肢體感覺恢復(fù)后改為部分補償性護理，此期在觀察腹部切口、宮高以及引導(dǎo)流血情況的同時，宜鼓勵患者活動肢體，并每2h翻身、咳嗽、深呼吸一次，鼓勵并扶持患者早下床活動，必要時遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛治療；這一時期的患者也可在護士的幫助下做些諸如哺乳、換尿布等力所能及的工作。在術(shù)前術(shù)后給予患者必要的情感和信息支持，一方面要消除患者顧慮、恐懼了，另一方面要加強相關(guān)知識的宣教，是患者學會如何自護，并科學育兒。

1.3 觀察指標

記錄產(chǎn)婦3d內(nèi)泌乳情況，以每天喂乳8次，可以滿足新生兒需求為泌乳足夠，評3分；以需增加哺乳2次為泌乳一般，評2分；以需增加水份為泌乳不足，評1分；以需全部使用乳制品替代為無乳汁，評0分，計算平均分。記錄肛門排氣時間、平均住院時間以及患者對護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，且以P＜0.01為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后情況比較，結(jié)果見表1。

由表1可以看出，觀察組患者前3天泌乳情況明顯優(yōu)于對照組；肛門排氣時間及住院時間較對照組明顯降低；滿意度明顯提高。以上各指標兩組之間比較差異明顯（P＜0.01），有可比性。

3 討 論

Orem護理模式又被稱為自我照顧模式，其對自理的概念十分重視，強調(diào)根據(jù)個體已經(jīng)存在的，或者是潛在的護理問題以及自理缺陷的程度給予三個層次的護理補償[1]，即完全補償護理，部分補償護理和情感、信息支持。由于我國計劃生育政策的實施，一般家庭對產(chǎn)婦多比較重視，加之產(chǎn)婦本身確實處于特殊生理狀態(tài)，因此自理能力往往較差，不能滿足自護需要而需要護理幫助[2]。根據(jù)患者自理能力的不同，對其進行評估，給予適當?shù)淖o理和支持，通過護士教、產(chǎn)婦學，使產(chǎn)婦從被動的接受護理變?yōu)橹鲃拥膮⑴c護理，并通過自我護理的實現(xiàn)在發(fā)揮自身潛能的同時提高泌乳量，縮短肛門排氣時間以及住院時間，密切醫(yī)護關(guān)系，可謂一舉多得。

但是值得注意的是，Orem護理模式強調(diào)的是在患者自理能力不足時給予補足缺陷的護理，這種模式確定了護理僅僅是以疾病本身為中心，對患者的情感、心理需要涉及很少。而整體護理更加強調(diào)以整體人的健康為中心，不僅關(guān)注疾病本身，而是將整個疾病的發(fā)生發(fā)展均納入護理管理[3]。針對產(chǎn)婦對手術(shù)本身的恐懼、緊張，產(chǎn)后自我保健和育兒知識的缺乏以及初為人母的情緒變化，整體護理可以更加細致的進行相關(guān)護理，使其更好的配合手術(shù)，早日康復(fù)，獲得更好的生存質(zhì)量。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況比較

總之，通過Orem護理模式及整體護理模式的聯(lián)合應(yīng)用，可以有效提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后生存質(zhì)量。

[1]鄧春美,仇美嬌.奧瑞姆的護理模式在慢性皮膚潰瘍病人中的應(yīng)用[J].實用護理雜志,2004,20(9)：46.

[2]李小妹.護理導(dǎo)論[M].長沙：湖南科學技術(shù)出版社, 2001：31

[3]朱玉霞,黃惠珍,陳愛玲,等.自理學說用于腦出血病人實施整體護理的體會[J].實用護理雜志, 2001, 17(5)：12.