李 婷，王居新，崔雪峰

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102200）

高血壓病是我國最常見的心血管疾病，它不僅患病率高，且常引起嚴重的心、腦、腎并發(fā)癥，是危害人體健康的常見病。祖國醫(yī)學將其歸類于肝陽上亢、肝風內(nèi)動、氣血虧虛、肝腎陰虛等范疇。本科采用耳穴貼壓治療高血壓病100例，取得一定療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年6月～2012年4月明確診斷為高血壓的門診及住院患者200例。將患者隨機分為治療組與對照組。其中治療組100例，對照組100例。治療組中男58例，女42例，年齡（35～77）歲，病程（1～20）a。其中II級高血壓者68例，III級高血壓者32例。對照組男55例，女45例，年齡（35～73）歲，病程（1.5～18）a，其中II級高血壓者63例，III級高血壓者37例。2組患者的性別，年齡，病程等資料經(jīng)比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準 高血壓診斷參照JNC7和《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》制定的診斷標準[1]。

表1 血壓水平及分類

1.2.2 中醫(yī)證候診斷標準 參照2002年中國醫(yī)藥科技出版社《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]分為4型，并參照癥狀分級量化表進行癥狀積分。肝火亢盛型：主癥：眩暈、頭痛、急躁易怒；次癥：面紅、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù)；陰虛陽亢型：主癥：眩暈、頭痛、腰酸、膝軟、五心煩熱；次癥：心悸、失眠、耳鳴、健忘、舌紅少苔、脈弦細而數(shù)；痰濕壅盛型：主癥：眩暈、頭痛、頭如裹、胸悶、嘔吐痰涎；次癥：心悸、失眠、口淡、食少、舌胖苔膩、脈滑；陰陽兩虛型：主癥：眩暈、頭痛、腰酸、膝軟、畏寒肢冷；次癥：耳鳴、心悸、氣短、夜尿頻、舌淡苔白、脈沉細弱。

1.3 排除標準 （1）繼發(fā)性高血壓；（2）過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者；（3）合并有心肌梗死、腦卒中病史，肝、腎、造血系統(tǒng)等其他嚴重原發(fā)疾病、精神病患者。

1.4 治療方法 2組患者均囑適量活動、控制高鹽飲食、避免不良情緒刺激。對照組予以常規(guī)口服西藥治療，治療組在西藥治療基礎(chǔ)上加用耳穴壓豆療法治療。取穴：主穴（心、腎、交感、降壓溝）；配穴：（神門、肝、脾、皮質(zhì)下）[3]。耳廓用75%酒精常規(guī)消毒，將王不留行籽粘于0.5cm×0.5cm的醫(yī)用膠布上，然后分別貼壓在所選穴位上，主穴每次必用，另選2～3個配穴即可。每日自行按壓耳穴3～4遍，每穴按壓5～10次即可，穴位刺激有疼痛，麻熱感為得氣感。第1次雙耳貼壓，以后取單側(cè)耳穴輪換貼壓，每隔2日換藥1次。2周為1個療程，治療4周后統(tǒng)計療效。

1.5 統(tǒng)計學方法 2組間計數(shù)資料比較用卡方檢驗，所有數(shù)據(jù)采用了Excel函數(shù)進行統(tǒng)計分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 觀測指標

（1）主要相關(guān)癥狀：眩暈、頭痛，首如裹、腰酸膝軟、心煩急躁、口苦、口干；（2）血壓，每天測量血壓1次。

3 療效標準與治療結(jié)果

3.1 療效標準

3.1.1 降壓療效 參照中華人民共和國衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療高血壓病的臨床療效評定》的判斷標準[2]。顯效：舒張壓下降≥10 m Hg并降至正?；蛳陆?0 mm Hg以上；有效：舒張壓下降雖未達到10 mm Hg，但降至正?；蛳陆?0～20 mm Hg；無效：未達到有效水平。

3.1.2 中醫(yī)證候療效標準 參照中華人民共和國衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療高血壓病的臨床療效評定》的判斷標準[2]。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%。有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少＜70%，≥30%。無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無改善，甚或加重，證候積分減少＜30%。

3.1.3 積分變化公式（尼莫地平法）

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 2組血壓情況 見表2。

表2 2組治療結(jié)果比較 n（%）

3.2.2 2組臨床癥狀療效比較 見表3。

表3 2組臨床癥狀療效比較

4 典型病例

王某，男，55歲，干部，自述患高血壓病5年，雖口服降壓藥，但血壓仍有波動，就診前感到手指麻木，伴有頭暈，頭痛，失眠。檢查血壓24／16kpa（180／120 mm Hg），脈搏80次／分，神清，體胖，舌紅，苔薄，脈弦。證屬：肝陽上亢、肝火上炎。治擬：平肝潛陽、瀉火寧神。用耳穴壓貼療法取穴治療1個療程后血壓降壓22.6／14kpa（170／105 mm Hg），癥狀減輕，治療第2個療程血壓再次降到21.3／12.6kpa（160／95 mm Hg），頭暈、頭痛等癥狀基本消失，連續(xù)治療3個療程，并囑其停服其它降壓藥，多次測量血壓平穩(wěn)。

5 小結(jié)

中國古代醫(yī)家在很早的時候就發(fā)現(xiàn)耳廓與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系，耳廓是人體上一個相對獨立的器官，應(yīng)用耳穴治療疾病，在中國有著悠久的歷史，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書之前，古代醫(yī)家就積累了不少關(guān)于耳與整體相聯(lián)系的經(jīng)驗和認識，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書后，耳與整體的生理、病理聯(lián)系更加理論化、系統(tǒng)化。生物全息論認為，耳廓是人體的一個縮影，人體的各個部位均在耳廓上有固定的位置，人體有病時，往往會在耳廓上的相關(guān)穴位區(qū)出現(xiàn)反應(yīng)，通過對耳廓上相應(yīng)位置的治療，達到祛病保健的目的，這就是耳穴療法的由來。耳穴壓豆法是耳穴療法的一個分支，是目前應(yīng)用最廣泛的一種耳穴刺激方法。其機理是由于受壓力刺激的迷走神經(jīng)不斷地向中樞端發(fā)放沖動，中樞將沖動進行整合后再作出相應(yīng)反應(yīng)[4]故耳穴壓豆可以緩解高血壓患者的癥狀，起到降壓的作用。

另外，耳穴壓豆體現(xiàn)了現(xiàn)代護理中的人文理念，因為幫助患者進行壓豆時可以做到對患者的皮膚接觸，對于易怒、性情暴躁的患者來講，可以有效的消除患者的焦慮、煩躁。按壓的同時可給與更個性化的心理護理，讓每位患者充分體會到人文的精神，感受到別人的關(guān)心和愛護。當積極的情緒起到作用的時候，患者的高血壓也會隨之下降。

目前對于高血壓的治療主要以西藥為主，常規(guī)的降壓藥物由于長期的使用或隨著患者病情的逐漸加重，降壓藥物會逐漸的加量、更換、升級，隨著藥物的加量或升級，價格也成倍的增長，加重了廣大患者的經(jīng)濟負擔。耳穴壓貼治療高血壓方便簡便，經(jīng)濟，療效好，值得在臨床推廣。

[1]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701－743.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[3]鄭靜峽.高血壓病的辨證施治[J].時珍國醫(yī)國藥，2004，15（10）：25.