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        沐舒坦輔助治療新生兒肺炎83例療效觀察

        2012-09-17 14:10:32蔡琳
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年15期
        關(guān)鍵詞:體征抗生素新生兒

        蔡琳

        總結(jié)我院于2006年6月至2010年6月收治83例足月新生兒肺炎患者,符合新生兒肺炎診斷的標(biāo)準(zhǔn)[1]使用沐舒坦(勃林格殷格翰公司生產(chǎn),規(guī)格15 mg/支)治療,取得了較好的療效,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組男49例,女34例,胎齡37~38周54例,38~39周23例,39~40周5例,>40周1例。發(fā)病日齡:<3 d5例,>3 d53例,>7 d25例,平均日齡5.3 d。臨床表現(xiàn):發(fā)熱 28例(33.7%),咳嗽37例(44.5%),氣促44例(53%),伴黃疸39例(47%),體征:雙肺可聞及痰鳴音或濕羅音71例(85.5%),三凹征37例(44.5%),胸部正位片表現(xiàn)為點(diǎn)片狀陰影或肺氣腫69例(83.13%)。

        1.2 治療方法 將83例隨機(jī)分為治療組43例,對(duì)照組40例。對(duì)照組常規(guī)予以抗生素(頭孢呋辛,青霉素,阿莫西林等)、氧療(鼻導(dǎo)管吸氧、頭罩吸氧、三凹征明顯的給與CPAP正壓給氧)、喘息明顯的給予普米克令舒0.5~1 mg/次氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入、糾正酸中毒等綜合治療;治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用沐舒坦5~10 mg/d+5%GS10~20 ml靜脈滴注,1次/d。治療中觀察體溫、缺氧癥狀、咳嗽次數(shù)、肺部羅音、呼吸困難、血氧飽和度等變化,作為療效判斷的依據(jù)。

        1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈:用藥后3~5 d主要臨床癥狀和體征明顯減輕,10 d內(nèi)主要臨床癥狀和體征完全消失。②有效:用藥后3~5 d主要臨床癥狀和體征有所減輕,10 d內(nèi)臨床癥狀和體征未完全消失。③無效:用藥后3~5 d主要臨床癥狀和體征無明顯好轉(zhuǎn)或用藥3 d后癥狀加重。④總有效:10 d內(nèi)主要臨床癥狀和體征完全消失或較入院時(shí)明顯減輕。

        表1 兩組患兒療效、氧療時(shí)間及住院時(shí)間比較

        2 結(jié)果

        治療組:顯效31例,有效9例,無效3例,總有效率92%;

        對(duì)照組:顯效15例,有效14例,無效11例,總有效率72.7%,兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有顯著性,治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組,治療過程中未見不良反應(yīng)。

        3 討論

        由于新生兒氣管與支氣管較狹窄,產(chǎn)生的氣道阻力較大[2],毛細(xì)支氣管平滑肌薄而少,且纖毛運(yùn)動(dòng)能力差,患新生兒肺炎尤其是感染性肺炎時(shí)黏膜腫脹明顯,炎癥分泌物增加,加上新生兒咳嗽反射弱,易致分泌物粘稠,排出困難,堵塞氣道,臨床上易出現(xiàn)氣促、紫紺、呼吸困難,甚至呼吸衰竭,故在新生兒肺炎的治療中,有效的祛痰排痰、清除呼吸道分泌物極為重要。

        沐舒坦主要成分是鹽酸氨溴索,是必漱平的活性代謝產(chǎn)物,在體內(nèi)有多重作用機(jī)制[3]:①調(diào)節(jié)漿液粘液分泌,降低痰液黏度。②刺激纖毛活動(dòng),促進(jìn)痰液排出,使呼吸道通暢。③刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞不斷分泌表面活性物質(zhì),有利于粘液排出,抵御病毒感染。④與抗生素有協(xié)同作用。

        足月新生兒肺部感染時(shí)沐舒坦同樣能增加肺表面活性物質(zhì)的分泌,從而使肺泡不易塌陷,有效改善肺通氣和呼吸功能,促進(jìn)肺炎的恢復(fù)。有研究表明[4]沐舒坦能有效改善兒童患者呼吸道感染癥狀。

        本組43例治療組患者總有效率為92%,與文獻(xiàn)報(bào)道總有效率相似。說明沐舒坦不但有較強(qiáng)的祛痰作用,還能增加抗生素在肺內(nèi)濃度,提高療效。因此,對(duì)于足月新生兒感染性肺炎,利用沐舒坦的上述多重作用機(jī)制,在氧療、抗生素治療、抗病毒、霧化吸入等綜合治療的同時(shí),早期加用沐舒坦注射液輔助治療,癥狀和體征改善快,住院時(shí)間縮短,是治療新生兒肺炎的有效輔助藥物,值得臨床推廣。

        [1] 金漢珍,黃德珉,官稀吉.實(shí)用新生兒學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:361-367.

        [2] 金漢珍,黃德珉,官稀吉.實(shí)用新生兒學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:328-329.

        [3] 朱科明,李深,鄧小明.沐舒坦對(duì)危重患者肺功能的保護(hù).中國急救醫(yī)學(xué),2001,01:95-96.

        [4] 陸權(quán),張靈恩,王瑩,等.沐舒坦糖漿臨床療效隨機(jī)對(duì)照研究.臨床兒科雜志,2003,21(1):50-52.

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