彭家庚 秦靜茹 丁戰(zhàn)

谷維素是米糠油、胚芽油等谷物油脂中提煉出的一種以三萜醇及甾醇為主體的阿魏酸酯混合物，為白色或類白色片，具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)和減少內(nèi)分泌平衡障礙的作用［1］。應(yīng)用谷維素治療心律失常，效果滿意。現(xiàn)將我院2011年6～12月用谷維素治療各種心律失常的完整資料240例分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者中，男132例，女108例，年齡為30～79歲。心電圖證實(shí)有心律失常，其中房顫72例，室上性早搏46例，室性早搏122例(其中包括室上性早搏合并室性早搏6例)，病程6個(gè)月至20年。

1.2 治療方法 采用山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)的谷維素，塑料瓶包裝10 mg 100片，治療前1周停服其他抗心律失常藥物，對(duì)短陣室速、連發(fā)室早、RONT、多源性頻發(fā)室早等潛在惡性心律失常，在應(yīng)用谷維素同時(shí)，采用起效快的抗心律失常藥物，如利多卡因等，待嚴(yán)重心律失常改善后，停用其他抗心律失常藥物，給予谷維素口服。谷維素開(kāi)始劑量100 mg，3次/d，待生效后，持續(xù)服藥2～3周，然后減量維持。若服藥后1周無(wú)效，改為每次150 mg，3次/d，口服。一般療程5～6周。服藥前做常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖、血常規(guī)、血脂、肝腎功能檢查，期間每周查心電圖、血常規(guī)、血脂，測(cè)定心率、血壓，療程結(jié)束后重復(fù)上述檢查。

1.3 療效判定 凡期前收縮消失及減至每分鐘2次心下;房顫轉(zhuǎn)為竇律或心室率控制在1 d中多數(shù)時(shí)間低于100次/min(或休息時(shí)心室律60～80次/min，中度活動(dòng)時(shí)90～115次/min)為有效，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效［2］。

1.4 結(jié)果 谷維素控制心律失常情況見(jiàn)表，治療心律失常有效212例，無(wú)效28例，總有效率88.33%，其中室性期前收縮有效率93.44%，房顫有效率86.11%，室上性早搏有效率78.26%。針對(duì)心律失常病因觀察療效，植物神經(jīng)功能紊亂所致心律失常有效率達(dá)100%，無(wú)效28例中，陳舊性心梗8例，風(fēng)濕性心臟病16例，慢性膽囊炎4例。病程越短對(duì)谷維素治療反應(yīng)越佳，無(wú)效者經(jīng)與其他抗心律失常藥物聯(lián)合應(yīng)用后，取得了較滿意的療效。

表1 谷維素控制心律失常情況

1.5 不良反應(yīng) 服藥后顏面潮紅，煩燥8例;胃部不適、口干、惡心、嘔吐4例;乳房脹痛1例。均能耐受，上述反應(yīng)經(jīng)谷維素減量后消失，不必中斷治療。

2 討論

本組資料顯示，谷維素對(duì)各種心律失常療效顯著，總有效率88.33%。

谷維素抗心律失常作用可能是通過(guò)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善機(jī)體代謝、等綜合功能達(dá)到抗心律失常作用的。

綜上所述，谷維素抗心律失常譜廣，不影響心律變化，心率緩慢者也可選用。安全，無(wú)一般抗心律失常藥物的致心律失常作用的嚴(yán)重副作用。不良反應(yīng)少，價(jià)廉，是值得推廣的抗心律失常藥物。

［1］ 吳寧.心房顫動(dòng)藥物處理.中華內(nèi)科雜志，200，39(3):214．

［2］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).下冊(cè).第10版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:1129．