馬蘭
宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是一種安全,有效,簡(jiǎn)便,經(jīng)濟(jì),可逆的避孕工具,為我國(guó)育齡婦女的主要避孕措施,目前我國(guó)約70%婦女選用放置宮內(nèi)節(jié)育器作為避孕方法,占世界IUD避孕總?cè)藬?shù)的80%[1]。由于IUD的材料,構(gòu)型不同,受個(gè)體因素的影響,IUD脫落、下移、帶器妊娠、副反應(yīng)、因癥取出,仍困擾育齡婦女的身心健康。我國(guó)研制的愛(ài)母牌MYCuIUD具有安全有效、帶器妊娠率低、脫落率低、副反應(yīng)低的特點(diǎn),為了進(jìn)一步探討,將我院2010年8月至2010年12月放置150例MYCuIUD12個(gè)月隨訪(fǎng)結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 一般資料 在我院計(jì)劃生育門(mén)診選擇年齡20~40歲、身體健康、月經(jīng)規(guī)律、自愿放置MYCuIUD為唯一避孕方法避孕、無(wú)禁忌證的150例觀(guān)察對(duì)象。
1.2 方法 由有資質(zhì)、并經(jīng)過(guò)MYCuIUD放置培訓(xùn)的醫(yī)師操作,根據(jù)宮腔的長(zhǎng)度選擇型號(hào),嚴(yán)格按照操作常規(guī)放置,告知術(shù)后注意事項(xiàng);于術(shù)后1、3、6、12個(gè)月隨訪(fǎng),仔細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)自覺(jué)病狀:月經(jīng)變化及異常陰道流血情況(統(tǒng)稱(chēng)為月經(jīng)異常)、腰腹疼痛、白帶增多,超聲檢查節(jié)育器在宮腔內(nèi)位置。MY-CuIUD為鎳鈦形狀記憶合金做支架,銅表面積225 mm2,含吲哚美辛25 mg,由遼寧愛(ài)母醫(yī)療科技有限公司研制生產(chǎn)。采用SPSS 13.0軟件分析,停用率使用生命表法。
2.1 臨床效果 術(shù)后1、3、6、12個(gè)月隨訪(fǎng),累積帶器妊娠率為0.67%,脫落率為0,因癥取出率為0.67%,繼續(xù)使用率為98.7%,無(wú)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。
2.2 不良反應(yīng) 放置節(jié)育器后出現(xiàn)不良反應(yīng)較低,其中1個(gè)月隨診時(shí)改變發(fā)生率高,3個(gè)月后明顯減低,詳見(jiàn)表1。
表1 150例使用MYCuIUD不良反應(yīng)情況(例,%)
含銅IUD銅離子有殺精毒胚的作用,銅的表積越大,避孕效果越好,MYCuIUD銅表面積為225 mm2,且支架臂端因壓銅粒,將銅放置在子宮的最高位置,且近兩側(cè)子宮角處的關(guān)隘位置,在此處形成高濃度區(qū),同時(shí)兩側(cè)臂毛細(xì)銅管釋放銅離子,在宮腔的高、中、低位更好地發(fā)揮銅離子的抗生育作用,本觀(guān)察累積帶器妊娠12個(gè)月僅為0.67%,證實(shí)MYCuIUD帶器妊娠率低的特點(diǎn)。
MYCuIUD,保持了 MCuIUD、MCuⅡIUD[2]的基本設(shè)計(jì)理念,用Ti-Ni形狀記憶合金絲根據(jù)子宮形態(tài)及活動(dòng)力學(xué)原理制成完全開(kāi)放的“V”形,兩臂頂端固壓銅粒,靠記憶合金的記憶功能,在人體體溫環(huán)境下保持設(shè)計(jì)形態(tài)不變形,可隨子宮的縮舒而收張,不易變形,移位,脫落[3],本組觀(guān)察12個(gè)月無(wú)脫落發(fā)生。
本觀(guān)察隨訪(fǎng)12個(gè)月,副反應(yīng)發(fā)生率很低,分析因MYCuIUD兩側(cè)臂硅橡膠管中含吲哚美辛25 mg,吲哚美辛在放置初期減少前列腺素的合成,有效降低子宮出血和疼痛的副反應(yīng)[4]減少因癥取出率,此外MYCuIUD不帶尾絲,杜絕因尾絲引起逆行感染的可能,消除由尾絲帶來(lái)的性生活不適。
MYCuIUD采用撤出法置入,操作簡(jiǎn)便,安全。取出時(shí)使用取環(huán)器鉤取,簡(jiǎn)便易行便于掌握。
觀(guān)察12個(gè)月,MYCuIUD使用簡(jiǎn)便,帶器妊娠率低,脫落率低,因癥取出率低,續(xù)用率高,且適應(yīng)證廣泛,可滿(mǎn)足廣大要求放置IUD避孕的育齡婦女需求,值得推廣,臨床廣泛使用。
[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:364.
[2] 王玉,張淑蘭,李淑芝,等.第二代愛(ài)母牌功能性宮內(nèi)節(jié)育器1000例臨床應(yīng)用研究.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,26(9)705-707.
[3] 李淑芝,左文莉,武淑英,等.含75 mg吲哚美辛MYCu宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)用的隨機(jī)對(duì)照研究.中華全科醫(yī)師雜志,2010,9(11)760-764.
[4] 莊留琪.含吲哚美辛宮內(nèi)節(jié)育器的研究.實(shí)用婦科雜志,2003,19:324-326.