李春苗

為了對(duì)呼吸訓(xùn)練法對(duì)患有慢性阻塞性肺疾病患者的肺部功能的影響情況進(jìn)行研究分析，使臨床對(duì)慢性阻塞性肺疾病的患者呼吸狀況有更加清晰的了解，為臨床提供對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的有效方法，使該類(lèi)患者的肺部功能指標(biāo)得到最顯著的改善，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們抽取在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)來(lái)我院就診的74例患有慢性阻塞性肺疾病的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用縮唇腹式呼吸和阻力呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。對(duì)兩組患者治療前后的肺功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2008年4月至2011年4月這三年時(shí)間內(nèi)，采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來(lái)我院就診的74例患有慢性阻塞性肺疾病的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組患者中包括，男21例女16例，年齡54～82歲，平均年齡71.6歲;患者中病程最長(zhǎng)者21年，病程最短者4年，平均病程8.7年;B組患者中包括男20例，女17例，年齡50～81歲，平均69.3歲;患者中病程最長(zhǎng)者23年，病程最短者6年，平均病程9.4年。抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過(guò)程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2 方法 將抽樣中的74例臨床確診患者病例資料，采用隨機(jī)分組方法分為A、B兩組，平均每組37例。A組患者采用縮唇腹式呼吸;B組患者采用阻力呼吸訓(xùn)練器。對(duì)兩組患者治療前后的肺功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理 在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組治療前的肺功能指標(biāo)與A組患者基本相同，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯(P＜0.05);該組患者治療后的FEV1、FVC、FEV1/FVC的升高幅度明顯大于 A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P＜0.05);兩組患者在治療過(guò)程中均沒(méi)有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者呼吸訓(xùn)練前后肺功能指標(biāo)變化情況比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病(英文縮寫(xiě):COPD)，是一種由于肺分通氣功能發(fā)生障礙進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)的慢性缺氧性肺部疾病，該病患者的病情主要具有緩慢進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)，會(huì)對(duì)該類(lèi)患者的日常生活和工作造成極大的影響，使患者的生存質(zhì)量大大降低［1］。

臨床上患有COPD的患者的肺彈性回縮力能力明顯降低，彌漫的小氣道會(huì)出現(xiàn)狹窄和胸內(nèi)的壓力會(huì)明顯增加，通常會(huì)導(dǎo)致患者在呼氣時(shí)小氣道關(guān)閉過(guò)早和呼氣的氣流明顯受限。在進(jìn)行縮唇呼吸的時(shí)候，可使外圍的阻力明顯加大，使氣道的內(nèi)壓明顯增高，防止在進(jìn)行呼吸時(shí)小氣道出現(xiàn)陷閉和狹窄現(xiàn)象，對(duì)患者肺內(nèi)氣體的充分排出及氣體在患者肺內(nèi)進(jìn)行有效分布有著積極的促進(jìn)作用，從而使氣體的交換過(guò)程得到顯著改善，同時(shí)縮唇呼吸可以使患者的呼吸頻率進(jìn)一步減慢，使吸氣與呼氣的時(shí)間被進(jìn)一步延長(zhǎng)，為下一次呼吸時(shí)能夠吸入更多的新鮮空氣提供了條件，在使患者的氣量和肺泡換氣增加的同時(shí)，可以使二氧化碳的排出量明顯增加，使體內(nèi)缺氧狀況得到顯著改善［2］。腹式呼吸訓(xùn)練可以更有效地補(bǔ)償在肺部病變產(chǎn)生時(shí)胸式呼吸不足的缺點(diǎn)，該技術(shù)可以通過(guò)使患者的膈肌活動(dòng)度及功能明顯增加，使肺泡達(dá)到充分膨脹，使氣體交換的量明顯增加，機(jī)體通氣功能得到顯著提高?？s唇呼吸，腹式呼吸及相應(yīng)的呼吸操都是醫(yī)療體育的一種重要的組成形式，通過(guò)進(jìn)行長(zhǎng)期的鍛煉，可以使患者的呼吸肌尤其是膈肌逐漸變得強(qiáng)壯而有力，使患者的呼吸形式得到進(jìn)一步改善，使呼吸的效率得到顯著提高，對(duì)順利排痰也有一定的促進(jìn)作用，使患者機(jī)體的免疫功能及體質(zhì)得到增強(qiáng)，從而使已經(jīng)明顯減退的肺功能在最短時(shí)間內(nèi)得到最大程度的恢復(fù)，并防止肺功能進(jìn)一步下降［3］。

總而言之，采用阻力呼吸訓(xùn)練器對(duì)患有慢性阻塞性肺疾病的患者進(jìn)行輔助呼吸的效果非常理想，可以使患者的相關(guān)肺功能指標(biāo)得到最大程度的改善，并能有效防止出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，是一種安全有效治療方法。

［1］ 邵愛(ài)仁，姚玉娟，沈麗娜，等.呼吸訓(xùn)練技術(shù)對(duì)我區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者臨床指標(biāo)的影響．中華護(hù)理雜志，2008，38(18):621-622．

［2］ 中華結(jié)核和呼吸雜志編委會(huì).慢性阻塞性肺疾病(COPD)的診斷規(guī)范．中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，20(14):199-200．

［3］ 杜素芝，夏梅，胡楠，等.不同呼吸訓(xùn)練方法對(duì)老年塵肺病人肺功能的影響．中華護(hù)理雜志，2006，41(19):802-803．