劉勇

目前在臨床上舒張型心力衰竭為一種因舒張期心室的主動(dòng)松弛能力受到損還以及心室順應(yīng)性發(fā)生顯著降低而引起的心室在舒張期的充盈障礙性疾病，導(dǎo)致患者的心搏量發(fā)生降低，左室舒張末壓發(fā)生顯著的增高從而導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。目前據(jù)研究證實(shí)該病癥的發(fā)生病率正在呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，并且會(huì)由于患者的年齡的增大發(fā)生顯著增加，在臨床上該病癥的主要患病人群為女性患者以及肥胖者［1］。在本次研究中出于對(duì)舒張型心力衰竭的臨床特點(diǎn)以及診治情況進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析與探討，從而為今后的臨床診斷與治療工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)的目的，我們對(duì)在過(guò)去一段時(shí)間里我院收治的舒張型心力衰竭臨床患者病例資料展開(kāi)回顧性分析。以下為本次研究的結(jié)果報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中的所有研究對(duì)象均為在過(guò)去一段時(shí)間里我院收治的臨床患者病例，共計(jì)58例。在這58例患者中包含有男性患者23例以及有女性患者35例，所有患者的年齡均在50-79歲之間，患者的平均年齡為(63±7.65)歲左右，在這58例患者中患病時(shí)間最長(zhǎng)的患者已經(jīng)被疾病困擾長(zhǎng)達(dá)9年之久，患病時(shí)間最短的也已有1年的時(shí)間，患者的平均患病時(shí)間為(4.5+1.23)年左右。以上所統(tǒng)計(jì)的患者的年齡、性別以及患病時(shí)間等一般資料之間存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將所抽取的58例舒張性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并針對(duì)患者的診斷、治療、臨床癥狀等展開(kāi)回顧性分析。

1.2.2 治療方法 在本次研究中對(duì)該類基于常規(guī)的西醫(yī)治療方法進(jìn)行治療，并囑咐患者應(yīng)適當(dāng)?shù)男菹?，?duì)飲酒吸煙予以堅(jiān)決的禁止并且飲食要盡量輕淡。而且要按照患者的原發(fā)病基于針對(duì)性的對(duì)癥治療，對(duì)血糖、血壓、血脂以及心肌缺血等癥狀進(jìn)行嚴(yán)格控制，對(duì)左室肥厚予以有效的避免、逆轉(zhuǎn)，并對(duì)腎功能等進(jìn)行有效的保護(hù)。在本次研究中基于舒張型心力衰竭患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)與β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑進(jìn)行聯(lián)合，若是患者存在明顯的禁忌證或者是對(duì)ACEI難以承受，可改用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀 通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在這58例患者中存在夜間胸悶憋氣的患者有17例，約占29.31%左右;存在發(fā)作性心源性哮喘的患者有9例，約占15.52%左右;存在胸悶、心悸的患者有27例，約占46.55%左右;存在肝大、雙下肢水腫的患者有18例，約占31.03%左右，存在頸靜脈怒張的患者有29例，約占50.0%，存在室性期前收縮的患者有14例，約占24.14%左右，存在新房顫動(dòng)的患者有 7例，約占12.07%左右;存在雙肺濕羅音的患者有21例，約占36.21%左右。詳見(jiàn)表1。

2.2 治療結(jié)果 在本次研究中的58例患者中治療總有效率為91.12%左右，詳見(jiàn)表2。

表1 58例患者的臨床癥狀分布(例，%)

表2 58例患者的臨床治療結(jié)果(例，%)

3 討論

據(jù)研究證實(shí)該病癥的臨床特點(diǎn)主要為心臟大小正常，而心肌則表現(xiàn)出明顯的肥厚，左室射血分?jǐn)?shù)正常以及左室舒張期充盈發(fā)生顯著的減少。該類患者的主要臨床癥狀有乏力、口唇紫紺、心累、胸悶、喘憋、胸痛、心率加快、食欲下降、便秘以及腹脹等。對(duì)于左室舒張功能衰竭而言早期不存在明顯的臨床癥狀，或者是在運(yùn)動(dòng)之后會(huì)存在誘發(fā)癥狀，在晚期安靜時(shí)也能夠表現(xiàn)出臨床癥狀。臨床會(huì)表現(xiàn)出典型的肺淤血癥狀，會(huì)存在活動(dòng)后端坐呼吸、氣急、夜間陣發(fā)性呼吸困難以及急性肺水腫等現(xiàn)象等。但是一般情況下不存在外周水腫或者是存在輕微的外周水腫，需要同慢支老年性肺氣腫以及肺心病鑒別從而對(duì)誤診誤治予以避免［2］。

對(duì)舒張型心力衰竭進(jìn)行治療的關(guān)鍵為對(duì)原發(fā)疾病予以及時(shí)控制并治療，對(duì)伴隨有高血壓的患者給予積極有效的降壓治療，對(duì)存在有房顫的患者應(yīng)予以合理的心率治療，對(duì)于伴隨有主動(dòng)脈瓣狹窄應(yīng)給予合理瓣膜置換等治療，對(duì)患者基礎(chǔ)疾病的血糖、血壓、心律失常以及心急缺血予以控制好，均能夠使其舒張功能低下得以有效的延緩或者是逆轉(zhuǎn)，使臨床癥狀得以有效的減輕［3］。

綜上所述，若是能夠?qū)κ鎻埿托牧λソ叩呐R床特點(diǎn)予以充分的了解，并且對(duì)其采取及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和治療，可以使該類患者的預(yù)后效果得以顯著提高，在今后的臨床診療工作中應(yīng)對(duì)其予以注意。

［1］謝蒂立.磷酸肌酸治療老年舒張性心力衰竭的療效評(píng)價(jià).實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，15(28):123-124.

［2］王為風(fēng).倍他樂(lè)克治療舒張性心力衰竭22例療效分析.吉林醫(yī)學(xué)，2011，10(32):330-331.

［3］董慶峰，黃崢，苗磊，等.舒張性心力衰竭的診治分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，12(13):145-146.