呂雄 叢晶 張旭

高血壓病是最常見(jiàn)心血管病之一，是全球范圍內(nèi)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，同時(shí)也是導(dǎo)致冠心病，腦血管疾病等重要危險(xiǎn)因素。研究表明［1］控制高血壓可降低心腦血管的發(fā)生率及病死率，可減少35% ～40%腦卒中事件，20% ～25%心肌梗死，超過(guò)50%心力衰竭，因此對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素早期干預(yù)尤為重要。

1 主要危險(xiǎn)因素分析

1.1 膳食結(jié)構(gòu)不合理性，如高鹽、高脂飲食，吸煙，酗酒等。

1.2 對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)缺乏。

1.3 缺乏適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如肥胖。

1.4 情緒緊張，心理失去平衡。

1.5 用藥依叢性差，如不規(guī)律用藥。

從本院1050例老人(65歲)體檢調(diào)查中發(fā)現(xiàn)高脂飲食46%，吸煙率26.2%運(yùn)動(dòng)率35%，患高血壓40%。

2 護(hù)理干預(yù)(表1)

2.1 健康教育 是控制和預(yù)防高血壓的重要手段，可以通過(guò)個(gè)別教育和集體教育相結(jié)合，對(duì)高血壓患者實(shí)施教育能幫助他們較容易地理解疾病相關(guān)知識(shí)，改善自我行為和提高自我護(hù)理能力。護(hù)理人員應(yīng)重視患者教育針對(duì)患者不健康生活方式和危險(xiǎn)因素，開(kāi)展健康指導(dǎo)干預(yù)，指導(dǎo)患者正確地進(jìn)行自我評(píng)估，避免誘發(fā)因素。

2.2 心理干預(yù) 最常用干預(yù)方法有心理支持和放松療法，心理支持是針對(duì)高血壓患者不同的心理癥狀，用關(guān)懷、啟發(fā)、鼓勵(lì)等建議患者平時(shí)要有一定范圍人際交往，培養(yǎng)自我控制力［2］。放松療法，包括氣功、太極拳法、傾聽(tīng)音樂(lè)法、興趣培養(yǎng)等方法，放松自己，減輕心理壓力［3］。

2.3 行為干預(yù) 幫助患者找出自己不良習(xí)慣和生活方式，注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定，避免精神過(guò)度緊張，保持平衡心理。

2.4 食療干預(yù) 合理膳食，低鹽低脂飲食，最好每日攝入鹽量逐漸降低在6 g以下，指導(dǎo)患者避免食用含鹽的食品，控制總熱量，減少膳食脂肪，多吃新鮮素菜和水果，戒煙限酒。高蛋白的飲食可改善延緩血管硬化，并能促進(jìn)鈉鹽的代謝，可除低高血壓并發(fā)癥發(fā)生。

2.5 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要是有氧運(yùn)動(dòng)，包括散步上臺(tái)階，騎自行車等。還可以使運(yùn)動(dòng)肌肉供氧量提升患者運(yùn)動(dòng)耐力，增強(qiáng)患者自我效能感，從而改善其健康相關(guān)生活質(zhì)量，因此醫(yī)護(hù)人員在制定訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)應(yīng)該考慮這些因素的影響作用，訓(xùn)練項(xiàng)目要豐富多樣，安全簡(jiǎn)便和便于實(shí)施。

表1 護(hù)理干預(yù)前后高血壓患者遵醫(yī)行為情況(n=420)

因此從表中可以看到，護(hù)理干預(yù)前后有明顯變化。

總之，對(duì)高血壓患者早期應(yīng)針對(duì)主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合干預(yù)，有效控制了高血壓發(fā)生率，也可減少高血壓并發(fā)癥發(fā)生。

［1］ 馬山珊，鄭紅薇，等．高血壓患者藥物治療依從性的影響因素．中華護(hù)理雜志，2007，4:363-359．

［2］ 周永君．心理干預(yù)在原發(fā)性高血壓治療中作用．四川精神衛(wèi)生，2004，15(3):173-174．

［3］ 孫樹印，張作記，崔立謙，負(fù)性情緒干預(yù)對(duì)原發(fā)高血壓療效的影響．中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006，8(1):26-27．