侯巧紅

2型糖尿病是造成腦卒中的危險(xiǎn)因素之一，2型糖尿病患者死于腦血管并發(fā)癥的幾率比非糖尿病患者高出2倍-4倍［1］。因此，2型糖尿病合并腦梗死是臨床上嚴(yán)重危害患者生命健康的常見?。?］。尤其是隨著2型糖尿病的發(fā)病率不斷上升，出現(xiàn)腦梗死患者的數(shù)量不斷增加。目前2型糖尿病合并缺血性腦卒中已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類將抗的常見病和多發(fā)病，死率和致殘率比較高，主要臨床表現(xiàn)為半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木，認(rèn)知功能存在障礙或者共濟(jì)失調(diào)等［3］。為探討分析護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病并發(fā)缺血性腦卒中的應(yīng)用，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2007年10月至2010年10月來我院就診的2型糖尿病并發(fā)缺血性腦卒中患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年10月至2010年10月來我院就診的2型糖尿病并發(fā)缺血性腦卒中患者100例，均經(jīng)詢問病史、系統(tǒng)檢查及頭顱CT或核磁共振檢查確認(rèn)為糖尿病合并缺血性腦卒中。其中，男60例，女40例。年齡38～76歲，平均年齡56歲。腦梗死的主要部位為皮質(zhì)梗死患者有30例，基底節(jié)梗死患者有30例，丘腦部梗死患者有20例，多發(fā)性梗死患者有20例。糖尿病的發(fā)病病程為1～10年，平均病程5年。合并高血壓的患者有10例，合并冠心病的患者有10例，合并高血脂的患者有8例。隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組患者有50例。50例對照組患者中男30例，女20例。年齡38～74歲，平均年齡55歲。糖尿病的發(fā)病病程為1～9年，平均病程5年。合并高血壓的患者有5例，合并冠心病的患者有5例，合并高血脂的患者有4例。50例觀察組患者中男30例，女20例。年齡38～746歲，平均年齡57歲。糖尿病的發(fā)病病程為1～10年，平均病程5年。合并高血壓的患者有5例，合并冠心病的患者有5例，合并高血脂的患者有4例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者給予小劑量阿司匹林、降纖酶進(jìn)行治療，每15 d為1個(gè)療程，并根據(jù)情況使用20%甘露醇進(jìn)行脫水治療。治療過程中密切關(guān)注血糖的變化情況。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。①生理護(hù)理:讓患者注意臥床休息，減少體力消耗，降低代謝率，增加各個(gè)臟器的能量供應(yīng)，有助于患者的康復(fù)。護(hù)理人員需要?jiǎng)?chuàng)造舒適的環(huán)境，保持環(huán)境溫濕度適宜，減少不良因素刺激，減少探視的次數(shù)和時(shí)間。②飲食護(hù)理:飲食時(shí)應(yīng)定時(shí)、定量?？啥嘌a(bǔ)充高熱量和高蛋白的食物。增加富含維生素、易消化、含糖量較低的食物。在日常生活中應(yīng)戒煙戒酒。③缺血性腦卒中護(hù)理:日常護(hù)理時(shí)除監(jiān)測患者的病情外加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及康復(fù)治療。根據(jù)患者病情，遵照醫(yī)囑為患者制定詳細(xì)的護(hù)理訓(xùn)練計(jì)劃，進(jìn)行肢體主動(dòng)或被動(dòng)功能訓(xùn)練，加強(qiáng)吞咽訓(xùn)練。④出院指導(dǎo):積極教育患者能夠積極配合治療，遵守飲食療法，并堅(jiān)持鍛煉，合理用藥，定期監(jiān)測血糖情況，出現(xiàn)異常就診，防止或較少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 療效評鑒標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀和體征基本消失，生活基本能夠自理，癱瘓肢體肌力在4級以上;有效:臨床癥狀和體征基本好轉(zhuǎn)，癱瘓肢體的肌力提高;無效:臨床癥狀和體征無明顯改善，癱瘓肢體肌力在1級以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 對統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效20例，有效25例，無效5例，總有效率為90.00%，對照組顯效15例，有效20例，無效15例，總有效率為70.00%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組患者的療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組療效優(yōu)于對照組。具體情況見下表。

表1 兩組不同護(hù)理方式對臨床療效表(例，%)

3 討論

2型糖尿病是一種多代謝的綜合征，而胰島素抵抗是該綜合征的基本病理生理現(xiàn)象，臨床上已經(jīng)證實(shí)由于胰島素抵抗往往可引起血脂紊亂、高血糖，是導(dǎo)致2糖尿病患者心腦血管疾病潛在的危險(xiǎn)因素［4］。由于糖尿病并發(fā)腦梗死治療困難并且預(yù)后較差，在治療過程中應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，促進(jìn)患者配合治療，以便能更好地控制血糖，同時(shí)需要積極的治療高血壓、高血脂等疾病，提高患者生活質(zhì)量［5］。本研究顯示，護(hù)理干預(yù)有利于提高2型糖尿病并發(fā)缺血性腦卒中患者的滿意程度，具有較好的臨床效果，值得臨床借鑒和推廣。

［1］ 張琦．24例糖尿病合并腦卒中患者褥瘡發(fā)生原因及護(hù)理．河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，1(14):88-89．

［2］ 王雪梅．缺血性腦卒中并存糖尿病患者的足病預(yù)防及護(hù)理．中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床，2005，4(3):121-122．

［3］ 栗占捧．2型糖尿病并缺血性腦卒中128例護(hù)理體會(huì)．中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(5):180．

［4］ 朱國紅．2型糖尿病并發(fā)缺血性腦卒中的護(hù)理．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志(護(hù)理版)，2009，9(5):58-59．

［5］ 張玉珍．糖尿病并發(fā)缺血性腦卒中患者的護(hù)理．現(xiàn)代護(hù)理，2005，1(11):48-49．