畢艷玲 王國振

冠心病是老年人的常見病，房顫是老年冠心病患者中最常見的心律失常之一，有逐漸增加的趨勢，據(jù)統(tǒng)計(jì)60歲以上人群中，房顫發(fā)生率為1%，并隨年齡而增長［1］。房顫不但發(fā)生率高，持續(xù)時(shí)間長，也可引起并發(fā)癥，如心力衰竭和動脈栓塞等，這嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。我院自2009年2月至2011年2月對收治的80例老年冠心病伴房顫患者采取積極的綜合護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年2月至2011年2月選擇在我院住院的老年冠心病伴房顫患者80例，入選的患者年齡均≥60歲，臨床上除具有冠心病典型癥狀、體征外，心電圖上有特異的ST-T改變同時(shí)伴有房顫。其中男56例，女24例;年齡62～89歲，平均(69.8±9.2)歲;文化程度:高中以上30例，小學(xué)及中學(xué)50例;按隨機(jī)數(shù)字法將80例老年冠心病伴房顫患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，2組患者的年齡、性別、文化程度、并發(fā)癥及基礎(chǔ)疾病比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理。具體措施包括:①心理護(hù)理。由于老年冠心病伴房顫患者大多持續(xù)時(shí)間長，患者容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮、抑郁、悲觀失望等心理，應(yīng)根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，根據(jù)患者的個(gè)體因素差異給予個(gè)性化的說服、解釋，關(guān)心體貼患者，使患者以輕松愉快的心理狀態(tài)積極配合治療。②按整體護(hù)理的護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行及時(shí)的評估、提出護(hù)理問題、列出計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃并評價(jià)計(jì)劃的實(shí)施效果，主要涉及飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、休息與活動、消除誘發(fā)因素、并發(fā)癥預(yù)防及健康教育等。③健康教育。護(hù)士要針對老年冠心病伴房顫的特點(diǎn)，用通俗易懂的語言進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動、用藥、病因、危險(xiǎn)因素、誘因、識別緊急癥狀等;提高患者對疾病的認(rèn)識，并提高患者的遵醫(yī)行為，讓患者明確治療的目的和效果。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察2組患者生活質(zhì)量評分。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷中的64個(gè)條目，代表15個(gè)因子，反映軀體、心理和生活功能3個(gè)維度及生活質(zhì)量總體評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

組患者生活質(zhì)量評分比較見表1。

表1 2組患者生活質(zhì)量評分情況比較(±s，分)

表1 2組患者生活質(zhì)量評分情況比較(±s，分)

注:觀察組各項(xiàng)得分均明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 生活功能 生活質(zhì)量對照組40 86.5±11.9 87.2±11.2 91.1±5.4 90.5±6.5 40 62.1±9.5 75.4±11.2 80.1±9.2 73.2±7.5觀察組

3 討論

整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或護(hù)理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去［2］。通過實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，明顯緩解了患者的負(fù)性情緒，提高了患者的遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量，減少了房顫發(fā)作及轉(zhuǎn)為慢性持續(xù)性房顫的發(fā)生率。

［1］葉任高.內(nèi)科學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:186-189.

［2］李文玲，張英，郁蓉芳，等.延伸護(hù)理對老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(10 c):6-9.