馬春玲 孫瑞萍

產(chǎn)后抑郁癥常常發(fā)生在產(chǎn)婦生產(chǎn)后的6周之內(nèi)，是一種常見的產(chǎn)婦心理障礙性疾病，主要臨床癥狀是焦慮、抑郁、失眠、情緒低落甚至有自殺想法，給產(chǎn)婦的健康和生活帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。此外，還會(huì)對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)和發(fā)育造成影響，并還可造成家庭的不和諧。

近年來產(chǎn)后抑郁癥越來越受到各醫(yī)學(xué)界人士的重視，但研究的對(duì)象主要為住院的患者，很少涉及社區(qū)患者，并且社區(qū)護(hù)理對(duì)于該病的干預(yù)則更罕見，所以，為了能為社區(qū)產(chǎn)后抑郁癥的患者帶來更好治療方案，我們選擇124例患有產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)患者給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2000年1月至2012年1月我社區(qū)患有產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦共124例，都按照抑郁自評(píng)量表和愛丁堡抑郁量表標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[1]，診斷標(biāo)準(zhǔn)與CCMD-3相符，既往體健，無精神病史、腦外傷或者腦部疾病史，構(gòu)音和聽力均正常，沒有器質(zhì)性疾病史，年齡22～40歲，平均(26.5±5.7)歲，文化程度：小學(xué)學(xué)歷4例、初中學(xué)歷22例、高中學(xué)歷60例、大專以上學(xué)歷38例。自然分娩者96例、剖宮產(chǎn)者28例。

1.2 研究方法 把124例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組62例，分別于產(chǎn)后7 d和28 d由我社區(qū)護(hù)理人員登門拜訪，并讓每個(gè)患者填寫抑郁自評(píng)量表及愛丁堡漢密頓抑郁量表，并回收量表后進(jìn)行評(píng)定。對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)后檢查，實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)產(chǎn)后檢查聯(lián)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)兩組的年齡、學(xué)歷和分娩的形式等各個(gè)方面進(jìn)行比較后，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.3 社區(qū)護(hù)理干預(yù)

1.3.1 對(duì)患者進(jìn)行全面、詳細(xì)的評(píng)估仔細(xì)了解患者有無焦慮、失落、情緒低落、孤獨(dú)的感覺，有無記憶力減退、工作能力下降、無用感等情況，有無睡眠減少、食欲不真、疲乏無力、心慌等表現(xiàn)，了解她們對(duì)于分娩的感受，仔細(xì)對(duì)她們的言語、行為和情緒的變化進(jìn)行觀察，了解產(chǎn)婦與嬰兒是如何接觸和交流的，評(píng)估其家庭經(jīng)濟(jì)情況、生活條件、周圍人對(duì)患者心理的影響等。

1.3.2 社會(huì)幫助 ①情感幫助：主動(dòng)關(guān)愛患者及嬰兒，深入了解患者的心理，找出致病的原因，幫助其去解決，鼓勵(lì)其說出心中的擔(dān)心來緩解其心理壓力，注意談話的技巧，找到合適的交流方式，保持其心情舒暢，讓其能體會(huì)到社區(qū)護(hù)理人員的關(guān)心。對(duì)患者周圍的親戚給予宣傳和教育，讓他們掌握正確的生育觀，使患者丈夫和其他親戚都能悉心的照顧患者和嬰兒，創(chuàng)造一個(gè)和諧友愛的環(huán)境，增強(qiáng)患者的信心，降低不良因素的影響，使其心情放松和愉悅，使其能認(rèn)識(shí)到自己的作用。②信息幫助：增強(qiáng)健康指導(dǎo)，宣傳產(chǎn)后保健知識(shí)、產(chǎn)婦生理上發(fā)生的變化和嬰幼兒的特點(diǎn)和照料嬰兒的方法，給予母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)以及怎樣照顧自己，盡快使自己恢復(fù)，教會(huì)產(chǎn)婦如何照顧自己及嬰兒，如何轉(zhuǎn)換角色，如何對(duì)待母嬰關(guān)系。③評(píng)價(jià)幫助：對(duì)患者的表現(xiàn)要給予適當(dāng)?shù)目隙?、贊賞及鼓勵(lì)，不要對(duì)患者正確的行為進(jìn)行否定，幫助患者增加自信心，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值[2]。

1.3.3 產(chǎn)后恢復(fù)鍛煉 按照患者自身的狀態(tài)選擇合適的鍛煉方式。鍛煉的強(qiáng)度要自弱到強(qiáng)，逐漸加強(qiáng)，盡早地進(jìn)行鍛煉，降低抑郁、煩躁、乏力不適感，使其心情放松，增加積極性和自信心。

1.4 評(píng)價(jià)手段 結(jié)果應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(SDS)及愛丁堡抑郁量表(EPDS)進(jìn)行評(píng)定。應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組評(píng)定量表分值進(jìn)行比較(±s)

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組評(píng)定量表分值進(jìn)行比較(±s)

EPDS第7天 第28天 第7天 第28天SDS組別＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 47.2±5.37 32.7±4.32 14.5±5.6 6.6±2.7對(duì)照組 46.9±5.00 35.6±5.36 13.9±5.1 8.5±3.6 t值 0.380 2.340 0.432 2.279 P值研究組

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是一種常見的產(chǎn)婦心理障礙性疾病，其原因與產(chǎn)婦內(nèi)分泌微環(huán)境的改變有關(guān)，還和社會(huì)心理因素等關(guān)系十分密切[3]。本文表明，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施21 d后，實(shí)驗(yàn)組兩種評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都顯著比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，以上顯示社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者的抑郁狀態(tài)。在給予行之有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)以后，能給患者及家屬提供更多的信息及幫助，加深患者對(duì)于自身疾病的理解，同時(shí)給予心理教育，讓其能更好的理解和認(rèn)識(shí)社會(huì)，并能正確的解決所遇到的困難，增強(qiáng)自信心，增強(qiáng)心理素養(yǎng)，加速患者身心健康的恢復(fù)。更好的使患者周圍社會(huì)支持體系發(fā)揮其功能，使患者得到周圍社會(huì)體系的認(rèn)可和高度的評(píng)價(jià)及贊揚(yáng)，改善夫妻之間和患者與各家庭成員之間的關(guān)系，提供一個(gè)和諧的家庭氛圍。總之，對(duì)患有產(chǎn)后抑郁癥的患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，能使癥狀顯著改善，可以顯著增加產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

[1]姜蕾，王竹珍，邱麗蓉，等.深圳市產(chǎn)后抑郁癥情況及相關(guān)因素研究. 中國(guó)婦幼健康研究，2008，19(5)：422-424.

[2]齊國(guó)娥，任平偉，李占敏，等.社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響. 河北醫(yī)學(xué)，2010，16(3)：373-374.

[3]潘曉放，盧旨明，肖娟，等.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率及其心理社會(huì)因素的研究.中國(guó)婦幼保健，2004，19(9)：28-30.