丁玉仙 王石梅

作者對(duì)包頭第四醫(yī)院2012年1至2012年6月收治的創(chuàng)傷患者傷口分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定及藥物敏感試驗(yàn)，分析結(jié)果為臨床合理選用抗生素提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 菌株來(lái)源 本院2012年1至2012年6月收治的創(chuàng)傷患者傷口分泌物標(biāo)本中分離的病原菌共182株。分離量占前五位的分別為大腸埃希菌33株(18.1%)、銅綠假單胞菌29株(15.9%)、肺炎克雷伯菌26株(14.3%)、鮑曼不動(dòng)桿菌21株(11.5%)、金黃色葡萄球菌23株(12.6%)，菌株均經(jīng)API系統(tǒng)(法國(guó)梅里埃公司)鑒定到種。

1.2 藥物敏感試驗(yàn) 采用K-B法檢測(cè)，按CLSI2010年版判斷藥敏試驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié)果

表1 大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性

表2 銅綠假單胞菌和葡萄球菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性

3 討論

藥物耐藥試驗(yàn)結(jié)果顯示，41.8%的葡萄球菌為MRSA，對(duì)青霉素均耐藥，對(duì)氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類耐藥率高達(dá)80%以上。對(duì)萬(wàn)古霉素和利奈唑胺100%敏感。革蘭陰性桿菌中，腸桿菌科細(xì)菌的耐藥率較低，除對(duì)哌拉西林有較高的耐藥率外，對(duì)其他常見抗菌藥物均低由于40%以下，對(duì)碳青酶烯類100%敏感。而非發(fā)酵科細(xì)菌耐藥程度嚴(yán)重，銅綠假單胞菌對(duì)慶大霉素耐藥率較高，對(duì)丁胺卡那霉素、亞胺培南和頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率最低(30%以下)。鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)丁胺卡那霉素及頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率較低(50%以下)，對(duì)其他常用抗生素耐藥率均高于70%。臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)藥敏報(bào)告及時(shí)合理使用抗生素，同時(shí)做好消毒隔離工作，避免交叉感染和醫(yī)院感染流行。