蘭燕琴 魏盛 單洪強

慢性濕疹是由急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)化而來，或一開始即呈現(xiàn)慢性炎癥[1]。該病發(fā)病機理復(fù)雜，屬于內(nèi)外激發(fā)因子所導(dǎo)致的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，認(rèn)為與免疫、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，目前尚缺少特效治療方案。結(jié)合“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的中醫(yī)學(xué)理論，筆者自擬養(yǎng)血祛風(fēng)湯并聯(lián)用酮替芬片治療慢性濕疹，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2011年12月我院皮膚科門診就診的慢性濕疹患者126例，其中男79例，女47例，年齡26～61歲。經(jīng)患者及其親屬知情同意，隨機分為治療組76例和對照組50例，兩組患者年齡、性別構(gòu)成等一般資料比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服給予酮替芬片，1片/次，早晚各服1次。治療組在此基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血祛風(fēng)湯，湯方包括：熟地20 g、當(dāng)歸 10 g、蜂房 20 g、麥冬 15 g、土茯苓 10 g、首烏 10 g、天冬12 g、白鮮皮15 g、炒白芍10 g，煎成湯劑后分早晚2次口服。兩組連續(xù)用藥4周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：治療前、治療后30 d分別采用統(tǒng)一表格記錄患者的主要臨床癥狀變化及體征，臨床癥狀觀察指標(biāo)包括：①瘙癢程度。評分標(biāo)準(zhǔn)為：0分=無瘙癢;1分=輕微瘙癢;2分=陣發(fā)性瘙癢，可見搔抓引起的輕度糜爛、結(jié)癡等繼發(fā)性皮損;3分=劇烈瘙癢，繼發(fā)性皮損明顯。②皮疹形態(tài)。評分標(biāo)準(zhǔn)為：0分=無皮疹;1分=輕度丘疹、脫屑;2分=中度紅斑、丘疹;3分=重度苔醉化。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，療效評價標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：自覺癥狀消失，皮損消退95%以上或完全消退;顯效：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退60%以上;有效：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退30%;無效：自覺癥狀、皮損消退均無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗及 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者患處瘙癢程度、皮疹形態(tài)兩項觀察指標(biāo)較治療前均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，但治療組癥狀改善情況更為明顯，較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。從臨床治療有效率來看，治療組有效率為90.8%(69/76)，明顯高于對照組58.0%(29/50)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1、2。

表1 兩組主要臨床癥狀評分的比較(±s)

表1 兩組主要臨床癥狀評分的比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05;與對照組比較，△P＜0.05

瘙癢皮疹形態(tài)組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 76 2.87±0.40 0.82±0.36＊△ 2.27±0.39 0.76±0.44＊△對照組 50 2.90±0.43 1.66±0.53* 2.29±0.50 1.49±0.69*

表2 兩組臨床治療有效率比較

3 討論

慢性濕疹是臨床常見的的一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，祖國醫(yī)學(xué)理論將其歸納入“慢性濕瘡”的范疇，主張該病是由于稟性不耐、飲食失節(jié)或過食腥辛辣葷腥動風(fēng)之物，傷及脾胃，脾失健運，致使?jié)駸醿?nèi)蘊，復(fù)感風(fēng)邪，內(nèi)外兩邪相搏，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致。且濕邪粘膩、重濁、易變，病情多遷延不愈，臨床治療往往難竟全功。

以“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，本文所擬養(yǎng)血祛風(fēng)湯方中當(dāng)歸、首烏主在調(diào)養(yǎng)營血燥，寓“治風(fēng)先治血”之意，共為君藥，可起到補氣生血、養(yǎng)陰生津潤燥的功效，切中本病陰血虧虛的根本[3];熟地養(yǎng)血滋陰，白鮮皮、炒白芍、天冬、麥冬等清熱涼血諸藥為臣，可助君藥之力，清除血分燥熱;土茯苓解毒除濕，蜂房味甘而性緩質(zhì)柔、可潤臟腑，均具有明顯的祛風(fēng)止癢作用。諸藥配合，可養(yǎng)血滋陰而不留邪，疏散風(fēng)邪而不傷正，治標(biāo)固本，共奏養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢之功效。本組資料也證明，養(yǎng)血祛風(fēng)湯聯(lián)用酮替芬片可明顯減輕慢性濕疹癥狀，治療有效率達90.8%，顯著高于單用酮替芬片組，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]尹學(xué)永，王志剛，孔慶山.養(yǎng)血祛風(fēng)湯聯(lián)合刺血拔罐治療慢性蕁麻疹52例療效觀察.河北中醫(yī)藥學(xué)報，2011，26(1)：14-15.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京大學(xué)出版社，1994：147-148.

[3]賈峰.氯雷他定與酮替芬治療慢性鼻竇炎的療效和安全性比較研究.2012，24(5)：171-173.