唐文敏

筆者使用靶控輸注丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行外科手術(shù)麻醉57例，取得了滿意的麻醉效果。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 114例病例均為我院2010年11月至2011年11月外科進(jìn)行擇期手術(shù)的患者，所有患者的ASA分級均為Ⅰ～Ⅱ級，將全部患者隨機分為復(fù)合組和對照組各57例。復(fù)合組：其中男32例，女5例;年齡22～63歲，平均年齡(45.64±12.45)歲;其中24例患者為腹腔鏡手術(shù)，7例患者為開胸手術(shù)，21例患者為開腹手術(shù)，5例患者為其他手術(shù)。對照組：其中男31例，女26例;年齡22～64歲，平均年齡(45.75±12.38)歲;其中23例患者為腹腔鏡手術(shù)，8例患者為開胸手術(shù)，22例患者為開腹手術(shù)，4例患者為其他手術(shù)。2組患者在一般情況，如性別、年齡、手術(shù)類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除伴有嚴(yán)重高血壓的患者;排除伴有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者;排除肝腎功能不全的患者;排除精神異常的患者;排除對麻醉藥物過敏的患者;排除妊娠及哺乳期患者;排除不愿參加此項研究的患者。

1.3 麻醉方法 所有患者在進(jìn)行入手術(shù)室前30 min給予0.01 mg/kg阿托品和0.1 mg/kg地西泮肌肉注射。進(jìn)入手術(shù)室后建立并留置靜脈通路，與靶控輸注裝置相連接，并對患者平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、呼吸率(RR)和血氧飽和度(SpO2)進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測。復(fù)合組采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，丙泊酚的起始血將靶濃度為1 μg/ml，并逐步增加到終濃度2 μg/ml。當(dāng)丙泊酚的濃度達(dá)到2 μg/ml時，進(jìn)行瑞芬太尼的靶控輸注，并將血將靶濃度控制在5ng/ml。對照組單獨使用丙泊酚進(jìn)行麻醉，丙泊酚的起始血將靶濃度為1 μg/ml，并逐步增加到終濃度4 μg/ml。術(shù)中給予患者持續(xù)的低濃度吸氧。

1.4 觀察指標(biāo) 分別記錄誘導(dǎo)前、置喉罩時、術(shù)中、術(shù)畢以及喚醒后兩組患者的平均血壓(BP)、心率(HR)、呼吸率(RR)和血氧飽和度(SpO2)。并記錄患者的麻醉時間、丙泊酚用量、術(shù)后喚醒時間、術(shù)后不良反應(yīng)的情況[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉過程中2組患者循環(huán)呼吸功能的比較 兩組患者麻醉過程中，BP、HR、RR、SpO2均有明顯的變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，并且復(fù)合組患者麻醉過程中各項觀察指標(biāo)的變化明顯小于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

2.2 2組患者麻醉時間、麻藥用量以及不良反應(yīng)的比較 復(fù)合組患者的麻醉時間、喚醒時間均明顯短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，丙泊酚用量明顯少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表2)。

表1 2組患者麻醉過程中BP、HR、RR、SpO2的比較(±s)

表1 2組患者麻醉過程中BP、HR、RR、SpO2的比較(±s)

/78±8 122±17/80±9(mm Hg) 對照組 120±17/82±8 128±16/86±9 121±14/79±8 122±15/77±9 123±19/82±8 HR 復(fù)合組 76.5±8.8 79.6±8.6 74.5±8.6 75.6±7.6 79.5±7.8(次/min) 對照組 77.6±7.5 73.6±7.5 71.3±4.6 71.6±5.8 77.8±5.7 RR 復(fù)合組 33.7±6.3 23.7±6.4 20.7±5.8 20.7±4.9 22.6±3.2(次/min) 對照組 34.5±7.2 28.2±8.1 34.7±6.7 35.8±5.8 31.3±5.8 SpO2(%) 復(fù)合組 98.7±5.5 97.6±3.8 99.4±1.5 99.7±2.4 98.9±2.5對照組 98.2±3.5 97.2±4.1 97.8±1.7 96.8±2.1 98.3±4.3指標(biāo) 組別 誘導(dǎo)前 置喉罩時 術(shù)中 術(shù)畢 喚醒后BP 復(fù)合組 122±19/81±9 121±21/82±8 121±13/77±9 120±14

表2 2組患者麻醉時間、麻藥用量以及不良反應(yīng)的比較(± s，n/%)

表2 2組患者麻醉時間、麻藥用量以及不良反應(yīng)的比較(± s，n/%)

不良反應(yīng)惡心嘔吐 術(shù)后躁動復(fù)合組 57 107.42±45.36 18.67±5.97 10.25±3.54 2(3.51) 2(3.51)組別 例數(shù) 麻醉時間(min)丙泊酚用量(mg/kg)喚醒時間(min)對照組 57 122.51±43.58 32.67±10.64 15.87±5.78 8(14.04) 7(12.28)P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

喉罩麻醉是一種新型的通氣道麻醉方式，患者在麻醉時無需使用喉鏡暴露聲門，患者的心血管反應(yīng)比較小，是一種安全有效的麻醉方法[2]。隨著靶控輸注技術(shù)的發(fā)展，靶控輸注丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼被越來越多的應(yīng)用于喉罩麻醉之中[3]。本組研究中，復(fù)合組患者的麻醉效果明顯優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，靶控輸注丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼在喉罩麻醉中麻醉效果滿意，術(shù)后患者喚醒較快，并且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1]王麗.靶控輸注異丙酚復(fù)合瑞芬太尼喉罩麻醉的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(10)：130-131.

[2]李素珍.靶控輸注異丙酚復(fù)合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(18)：83.

[3]劉新峰.靶控輸注丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(3)：54-55.