朱艷平

小兒腹瀉是目前臨床上2歲以下的嬰幼兒比較常見(jiàn)的一種疾病，該病患兒的主要臨床特征性表現(xiàn)為大便次數(shù)明顯增多，形狀發(fā)生顯著改變;近些年來(lái)該病患兒的臨床發(fā)病率與死亡率雖有在一定程度上有所下降，但仍是導(dǎo)致小兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩以及死亡的一個(gè)非常重要的原因。本次研究過(guò)程中對(duì)應(yīng)用思密達(dá)與金雙歧聯(lián)合對(duì)患有腹瀉的患兒進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，幫助臨床尋找對(duì)小兒腹瀉進(jìn)行治療的有效方法，以便臨床充分豐富對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行治療的方案，使該類(lèi)患兒的癥狀表現(xiàn)盡早得到扭轉(zhuǎn)?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 運(yùn)用實(shí)驗(yàn)科學(xué)研究中普遍采用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取在過(guò)去一段時(shí)期內(nèi)(2009年6月至2011年6月)來(lái)我院就診的90例患有腹瀉的臨床確診患兒病例，將其分為兩組。在A組中包含24例男性研究對(duì)象和21例女性研究對(duì)象;該組研究對(duì)象的年齡跨度在6個(gè)月至3歲之間，平均年齡1.2歲;在B組中包含23例男性研究對(duì)象和22例女性研究對(duì)象;該組研究對(duì)象的年齡跨度在8個(gè)月至2歲之間，平均年齡1.6歲。所抽取的研究對(duì)象的自然資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以在分析研究過(guò)程中進(jìn)行比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過(guò)了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 將90例研究對(duì)象的資料分為A、B兩組，平均每組45例。A組患兒采用思密達(dá)進(jìn)行治療;B組患兒采用思密達(dá)(口服，2 g/次，3 次/d)與金雙歧(口服，1 片/次，3 次/d)聯(lián)合進(jìn)行治療。對(duì)兩組患兒治療后腹瀉改善效果、治療過(guò)程中患兒腹痛、腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀的消失和改善時(shí)間、治療過(guò)程中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)、患兒治療方案實(shí)施的實(shí)際時(shí)間、治療前后實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查指標(biāo)的改善幅度進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)方法 顯效：治療3 d大便性狀和次數(shù)均已經(jīng)恢復(fù)正常，且全身癥狀明顯消失，大便常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果顯示正常;有效：治療3 d大便次數(shù)和性狀均有非常明顯的好轉(zhuǎn)，且全身癥狀得到改善，大便常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效：治療3 d大便性狀和次數(shù)沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，甚至惡化[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在研究的整個(gè)過(guò)程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，B組患兒治療后的腹瀉癥狀改善效果明顯優(yōu)于A組患兒，且差異比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯(P＜0.05);該組患兒治療后腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)的好轉(zhuǎn)或消失時(shí)間明顯早于A組患兒，且差異比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯(P＜0.05);該組患兒在治療過(guò)程中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于A組患兒，且差異比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯(P＜0.05)。

表1 兩組患兒治療效果和不良反應(yīng)情況比較(例，%)

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較(± s，d)

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較(± s，d)

組別 例數(shù)(n)腹瀉 腹痛 發(fā)熱 大便常規(guī)正常A組45 5.4±1.2 3.2±1.1 2.8±0.8 5.1±1.3 B組 45 2.2±0.9 1.2±0.5 1.4±0.6 1.9±0.6 T 1.08 0.84 0.78 1.74 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

導(dǎo)致小兒腹瀉發(fā)病的主要原因是由于自身的生理特點(diǎn)所決定，首先，小兒的胃腸道發(fā)育還不是十分成熟，胃酸分泌量過(guò)少，殺菌的能力相對(duì)較差，如果在夏天進(jìn)食飲料過(guò)多，對(duì)胃酸會(huì)產(chǎn)生稀釋效果，致使病菌進(jìn)入腸道而導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉癥狀;其次，小兒的胃腸道中各種消化酶的含量相對(duì)較少，對(duì)食物的消化十分不利，易導(dǎo)致出現(xiàn)消化不良癥狀;再次，嬰幼兒的生長(zhǎng)速度非?？?，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量非常大，胃腸道負(fù)擔(dān)重，易出現(xiàn)消化功能紊亂癥狀。

金雙歧主要由長(zhǎng)雙歧桿菌和保加利亞乳桿菌及嗜熱鏈球菌所構(gòu)成，是最優(yōu)腸道益生菌的活力組合，可以營(yíng)造一個(gè)無(wú)氧環(huán)境，以對(duì)雙歧桿菌生長(zhǎng)繁殖起到積極的促進(jìn)作用，同時(shí)可以分泌β-半乳糖苷酶，對(duì)該酶的缺失起到有效的彌補(bǔ)作用，并可以使腸道的活力明顯提高，使?fàn)I養(yǎng)吸收量明顯增加。同時(shí)活菌可以直達(dá)患者的腸道，對(duì)益生菌進(jìn)行快速補(bǔ)充，對(duì)有害菌進(jìn)行抑制。雙歧桿菌抗氧、耐酸性比較強(qiáng)，可對(duì)胃酸破壞起到抵抗作用，定植力非常高，可以使腸道菌群平衡得到維持[2]。而思密達(dá)可以對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素產(chǎn)生非常明顯的固定和吸附作用。對(duì)消化道黏膜具有非常強(qiáng)的覆蓋能力，與粘液糖蛋白結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫孢M(jìn)行修復(fù)，使黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能得到顯著提高，可以使正常菌群維持平和，并達(dá)到局部止痛的作用[3]。

總而言之，應(yīng)用思密達(dá)與金雙歧聯(lián)合對(duì)患有腹瀉的患兒進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，可以使患者的腹瀉、發(fā)熱等癥狀在第一時(shí)間得到控制，防止出現(xiàn)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，保證患兒的安全，快速扭轉(zhuǎn)相關(guān)指標(biāo)提高治療效果。

[1]關(guān)志東.金雙歧、思密達(dá)聯(lián)用治療小兒腹瀉80例療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，17(31)：159-160.

[2]金保勝，金麗麗，金保茁.金雙歧與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉128 例療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(14)：334-335.

[3]王樹(shù)堅(jiān).金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉例臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，15(12)：136-137.