嚴(yán)月平

(江蘇省泰興市人民醫(yī)院,江蘇泰興,225400)

導(dǎo)樂陪伴分娩產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式對(duì)分娩的影響

嚴(yán)月平

(江蘇省泰興市人民醫(yī)院,江蘇泰興,225400)

目的 探討實(shí)施導(dǎo)樂陪伴分娩產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式對(duì)分娩的影響。方法 將400例產(chǎn)婦分為兩組,觀察組200例實(shí)施導(dǎo)樂陪產(chǎn)服務(wù)模式,對(duì)照組200例采用常規(guī)產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦滿意度、自然分娩率明顯高于對(duì)照組(P<0. 05),而產(chǎn)時(shí)干預(yù)、產(chǎn)程時(shí)間、剖宮率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 導(dǎo)樂陪產(chǎn)服務(wù)模式能有效地改善分娩結(jié)局,促進(jìn)自然分娩,有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量,保證母嬰安全,值得推廣。

導(dǎo)樂陪伴;分娩;產(chǎn)時(shí)干預(yù);分娩結(jié)局

導(dǎo)樂陪伴分娩是近年來發(fā)展起來的一種新的自然陪伴式的分娩方式[1]。2009年開始本院開展了以產(chǎn)婦為中心的導(dǎo)樂陪伴分娩新型產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式,并取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年在本院住院分娩單胎頭位孕足月的初產(chǎn)婦為研究對(duì)象,無妊娠并發(fā)癥、無陰道分娩禁忌證、臨產(chǎn)前無絕對(duì)剖宮產(chǎn)指針,按知情同意,自主選擇的方法,分成觀察組和對(duì)照組各200例。

1.2 方法

觀察組:在產(chǎn)婦孕檢的中晚期,組織孕婦和家屬進(jìn)行分娩相關(guān)知識(shí)宣教培訓(xùn),讓他們了解整個(gè)分娩過程,掌握分娩時(shí)的自我保健方法和要領(lǐng)。帶領(lǐng)她們熟悉醫(yī)院環(huán)境,與自己選擇的導(dǎo)樂提前進(jìn)行溝通和情感交流,這樣可以使孕婦早日對(duì)導(dǎo)樂產(chǎn)生親切和信任感。產(chǎn)婦自規(guī)則宮縮開始即由1名家屬陪同進(jìn)入家庭式星級(jí)單人產(chǎn)房(產(chǎn)房?jī)?nèi)置待產(chǎn)床、分娩床、新生兒開放式復(fù)蘇臺(tái)各1張及必要的母嬰急救設(shè)施,還有可供產(chǎn)房自由活動(dòng)的空間。房間布置溫馨、舒適、寧?kù)o與家庭家居相似),整個(gè)產(chǎn)程都有導(dǎo)樂和家屬全程陪伴,直至分娩后2 h送至母嬰休息室。導(dǎo)樂在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后全方位給產(chǎn)婦提供生理、心理、情感等方面的持續(xù)支持,使產(chǎn)婦感到舒適安全,不斷得到支持和鼓舞,從而以積極輕松的心理順利完成分娩。

早期可以為產(chǎn)婦提供非藥物分娩鎮(zhèn)痛措施來減輕疼痛:輕柔的燈光,播放輕快的音樂[2],利用電視節(jié)目來營(yíng)造輕松愉快的氣氛和分散產(chǎn)婦的注意力,指導(dǎo)產(chǎn)婦平靜放松,在產(chǎn)程不同時(shí)期正確使用拉瑪澤呼吸[3],在臨產(chǎn)前學(xué)會(huì)導(dǎo)樂分娩球,實(shí)施腰部、骶部、背部按摩法。鼓勵(lì)和幫助產(chǎn)婦在宮縮間歇期攝取清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的飲食及液體,以保持體力。如宮縮不強(qiáng),未破膜,鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng),但要防止疲勞。夜間勸導(dǎo)并教會(huì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期睡眠以保持體力。鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2～4 h排尿1次。產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力和采取適當(dāng)?shù)捏w位,盡量減少不必要的醫(yī)學(xué)干預(yù),如靜脈輸液、人工破膜、應(yīng)用催產(chǎn)素、肛門檢查等。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展,細(xì)心觀察產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種情況,以便及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。胎兒娩出后指導(dǎo)幫助產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行早接觸和早吸吮30 min,并介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。產(chǎn)后密切觀察2 h,當(dāng)子宮收縮好,陰道流血少,生命體征平穩(wěn)即送回產(chǎn)后病房。導(dǎo)樂在產(chǎn)婦轉(zhuǎn)到病房后第1、2天到病房會(huì)訪視產(chǎn)婦,熱情祝賀,問長(zhǎng)問短,給產(chǎn)婦及嬰兒送去關(guān)心,了解產(chǎn)婦會(huì)陰傷口愈合情況。

對(duì)照組:采用常規(guī)產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式,由家屬陪伴,采用傳統(tǒng)待產(chǎn)方式,由助產(chǎn)士三班輪流值班。

2 結(jié) 果

導(dǎo)樂組的產(chǎn)時(shí)干預(yù)、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率顯著低于對(duì)照組,總產(chǎn)程時(shí)間也明顯短于對(duì)照組,而自然分娩率、產(chǎn)婦滿意度顯著高于對(duì)照組,觀察組與對(duì)照組分娩結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

表1 2組產(chǎn)婦結(jié)果比較[n(%)]

3 討 論

由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施,現(xiàn)在產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦,均有緊張恐懼的心理活動(dòng),產(chǎn)婦的一系列精神心理因素,能夠影響肌體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康[4]。近年來,專家已將分娩三要素(產(chǎn)力,產(chǎn)道和胎兒)轉(zhuǎn)變?yōu)橛删褚貐⑴c的分娩四要素,則更強(qiáng)調(diào)了精神因素在自然分娩中起著至關(guān)重要的作用。產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)感到焦慮、疼痛、孤獨(dú),她們希望有富有同情心的人陪伴,從中得到建議、信息、安慰及其他配合分娩的切實(shí)生活照顧[5]。導(dǎo)樂陪伴分娩能針對(duì)以上不良因素,給予產(chǎn)婦持續(xù)的生理、心理和情感上的鼓勵(lì)與支持,提供適時(shí)相關(guān)信息和建議,使產(chǎn)婦感到舒適和安全,精神放松,恐懼感消失,疼痛感減弱,增加了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感,極大地增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心,使負(fù)性心理和精神因素對(duì)分娩的影響降到最低程度,從而促進(jìn)了自然分娩、減少了不必要的醫(yī)療干預(yù)、降低了剖宮產(chǎn)率、拉近了醫(yī)患之間的關(guān)系。同時(shí),由1名助產(chǎn)士全程負(fù)責(zé)整個(gè)分娩過程,可以保證產(chǎn)程觀察和分娩的完整性和連續(xù)性,有利于母嬰的監(jiān)護(hù),及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中異常情況并及時(shí)處理,降低不良分娩事件的發(fā)生,減少了醫(yī)療糾紛。這也增強(qiáng)了助產(chǎn)士的責(zé)任心,促進(jìn)了助產(chǎn)士自身素質(zhì)的提高。

調(diào)查表明,98%產(chǎn)婦在分娩時(shí)有恐懼感, 82%孕婦對(duì)入院有心理負(fù)擔(dān),100%孕婦在分娩時(shí)期希望有家人的陪伴,以獲得鼓勵(lì)、安慰和幫助[6]。家屬與導(dǎo)樂共同陪伴分娩的服務(wù)模式,最大限度地滿足了產(chǎn)婦的身心需求,體現(xiàn)了人性化和個(gè)性化服務(wù),使整個(gè)產(chǎn)程在無焦慮、溫馨、關(guān)愛、鼓勵(lì)的美好氛圍中順利完成。

[1] 錢苗紅.導(dǎo)樂陪伴分娩的護(hù)理模式對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)程的影響[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010,9:125.

[2] 王玉榮,羅建梅,陳永蘭,等.音樂理論用于分娩的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健雜志,2005,20(12):1444.

[3] 俞冬芽.拉瑪澤呼吸法在導(dǎo)樂陪伴分娩中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2009,8(4):301.

[4] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:65.

[5] 曹明明.導(dǎo)樂陪伴分娩在產(chǎn)科中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(1):143.

[6] 王春玲.導(dǎo)樂陪伴分娩105例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(13):1762.

Influence of doula service mode on delivery

YAN Yue-ping
(Taixing People′s Hospital,Taixing,Jiangsu,225400)

Objective To discuss the influence of doula service mode on delivery.Methods A total of 400 lying-in women were divided into observation group(n=200)and control group (n=200).The observation group

doula delivery service mode while the control group re2 ceived conventional delivery service mode.Results The satisfactoriness rate and natural childbirth rate were higher in the observation group than in the control group(P<0.05).Labor interven2 tion,labor duration,cesarean section rate,postpartum hemorrhage rate and newborn suffocation rate were significantly lower than in the observation group than in the control group(P<0.05). Conclusion Doula delivery service model can effectively improve delivery outcomes,promote natu2 ral childbirth,enhance the quality of obstetrics and ensure the mother and child.Thus it is worthy of wider application.

doula;delivery;labor intervention;delivery outcome

book=68,ebook=11

R 473171

A

1672-2353(2012)14-0068-02

2012-02-11