董文菊 段柯旭 王大雪 川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院，四川省南充市 637000

腦卒中以其高患病率、高死亡率、高致殘率，與心臟病及惡性腫瘤構成了多數(shù)國家的三大致死疾病。隨著醫(yī)療科學技術的進步，腦卒中的死亡率有所下降，但其致殘率在存活患者中仍然高達80%以上[1］，不僅加重了家庭負擔，也嚴重影響患者的生活質量。單側空間忽略（unilateral spatial neglect，USN）是對來自病變大腦對側的刺激無反應[2］，是腦卒中患者中常見的腦高級功能障礙之一[3］?；颊呖梢员憩F(xiàn)為視覺忽略、聽覺忽略、運動忽略，甚至對自身肢體的忽略，給其生活自理帶來諸多不便[4］?；诖死碚?，我科擬將日常生活用品擺放在患者的偏癱側，促進患者對患肢的注視，評定能否促進患者的康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2010年3－5月收治的腦卒中患者50例。所有患者均符合1995年全國第四次腦血管病學術會議通過的診斷標準[5］，并經專業(yè)人員通過二等分線段測驗、數(shù)字劃銷測驗、表盤填寫代表時間的數(shù)字及視野檢查判定具有單側空間忽略。所有患者均自愿參加本實驗，神志清楚，查體配合。病情穩(wěn)定后隨機分為實驗組及對照組。實驗組25例，男性18例，女性7例，平均年齡62.5歲，平均發(fā)病天數(shù)3d；對照組25例，男性19例，女性6例，平均年齡63歲，平均發(fā)病天數(shù)3.5d。兩組患者的年齡、性別、文化程度、神經功能缺損、Barthel指數(shù)比較無統(tǒng)計學差異，有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取內科常規(guī)治療（脫水降顱內壓、控制血壓、腦保護、營養(yǎng)神經）及護理（一般護理、飲食指導、活動指導）。實驗組將日常生活用品放于患側，并鼓勵自己取拿用品；對照組將日常生活用品放于健側。患者出院時登記家庭住址及聯(lián)系方式，實驗人員定期隨訪，督促對出院指導的落實情況。實驗為期3個月，3個月后對兩組患者的神經功能缺損程度及日常生活活動能力進行比較。

1.3 評定標準 臨床神經功能缺損程度采用1995年全國第四屆腦血管會議制定的評分方法評定，殘損程度采用簡Fugl－Meyer運 動 功 能 評 測 法 （Fugl－Meyer Assessment，F(xiàn)MA）進行評測，共有50項內容，滿分100分；日常生活活動能力評測，采用改良Barthel指數(shù)（Modified Barthel Index，MBI）進行評測，共有10項內容，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有計量資料采用t檢驗，數(shù)據以（±s）表示。

2 結果

兩組患者實驗前后臨床神經功能缺損程度及臨床MBI指數(shù)比較，實驗組康復效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者實驗前后臨床神經功能缺損程度及臨床MBI比較（±s）

表1 兩組患者實驗前后臨床神經功能缺損程度及臨床MBI比較（±s）

組別 神經功能缺損程度實驗前 實驗后 P 臨床MBI指數(shù)實驗前 實驗后P實驗組 21.75±7.74 13.03±9.01 ＜0.05 30.88±26.36 57.32±19.71 ＜0.05對照組 22.26±8.04 18.54±9.69 ＞0.05 29.91±27.45 33.97±28.63 ＞0.05

3 討論

近年來，隨著生活水平的提高及老齡化人口的增多，腦卒中的發(fā)病率呈上升的趨勢。因其高致殘率，極大地影響了患者的生活質量。因此，康復治療對腦卒中患者尤為重要。WHO推薦的腦卒中康復訓練開始時間為患者生命體征穩(wěn)定、神經系統(tǒng)癥狀不再進展以后48h。急性腦卒中早期康復的研究也表明腦卒中的康復應盡早開始，最好在發(fā)病14d以內開始[6］。然而，腦卒中患者的康復是一個長期的過程，大約80%的腦卒中患者出院后由家人完成家庭康復及護理活動。由此可知，家庭是康復的主要場所。由于相關康復知識的缺乏，家庭康復的效果不容樂觀。本文結果表明，實驗組的康復效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。從而說明了日常生活用品的擺放位置對促進腦卒中患者偏癱肢體的康復有一定的效果，且操作簡便，易于掌握。因此，可以廣泛運用與臨床康復護理及家庭康復護理，幫助腦卒中患者盡早回歸社會。

[1]林宗霞.腦卒中偏癱患者肢體功能康復護理內容的探討〔J〕.中國臨床康復，2004，8（28）：6136.

[2]陳穎.腦卒中偏癱患者發(fā)生單側空間忽略的研究〔J〕.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2004，26（2）：93－95.

[3]郝永玲，謝瑛，劉煥波，等.腦卒中后單側空間忽略康復治療的研究〔J〕.中國民康醫(yī)學，2007，19（14）：547－548.

[4]張竹青，孫啟良.單側空間忽略對左側偏癱患者ADL的影響及其康復〔J〕.中國康復醫(yī)學雜志，1997，12（4）：166－169.

[5]全國腦血管會議.各類腦血管疾病診斷要點〔J〕.中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

[6]“九五”攻關課題組.急性腦卒中早期康復的研究〔J〕.中國康復醫(yī)學雜志，2001，16（5）：266.