藺大明

循證護理在老干部科護生帶教中的應用

藺大明

目的:探討循證護理在老干部科護生帶教中的應用效果。方法:選擇120名在老干部科實習的護生，將其隨機分為觀察組和對照組各60名。對照組采用常規(guī)帶教方法，觀察組應用循證護理帶教法，比較兩組護生實習結束時理論、操作考試成績和查閱文獻能力。結果:觀察組護生的理論考試、操作考試成績和查閱文獻能力均高于對照組(P＜0.05)。結論:循證護理帶教可明顯提高護生在老干部科的實習效果。

循證護理;老干部科;護生;效果

老干部科患者多為慢性病，內(nèi)心多有焦慮、抑郁、悲觀、孤獨等［1］，且因退休前為干部，醫(yī)療需求往往高于普通老年患者。因此，老干部科護生實習帶教工作有其特殊性，不僅要培養(yǎng)護生的綜合能力，而且還要在帶教過程中為患者提供生理、靈魂、心理、社會等多方面的需求［2］。2011年6月～2012年3月我們對在老干部科實習60名護生帶教中應用循證護理，取得很好的實習效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本組在我院老干部科實習的護理專業(yè)實習生120名，均為統(tǒng)招生，其中女103名，男17名。年齡18～24歲，平均(22.68±1.69)歲。大專生63名，本科生57名。將護生隨機分為觀察組和對照組，每組60名。兩組護生的性別、年齡、學歷等情況比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)帶教法，即集中入科介紹、講解老干部科患者的常見病護理流程、護理特點、實習帶教內(nèi)容等。

1.2.2 觀察組 應用循證護理教學法:(1)教師準備。選拔科內(nèi)掌握循證護理理論和實踐的護理人員組建循證護理教學小組，根據(jù)老干部科患者病情特點(肺炎、慢性阻塞性肺氣腫、糖尿病、高血壓病等)進行循證護理教學準備。(2)護生準備。護生入科后首先熟悉科室情況和老干部患者常規(guī)護理特點，在帶教老師的指導下學習和掌握循證護理相關理論知識，并能結合本科室患者實際情況初步應用循證護理的基本步驟，即循證問題、循證支持、循證觀察、循證應用、循證評價。(3)教學實踐。根據(jù)患者病情和需求，指導護生提出臨床護理問題，利用院內(nèi)萬方數(shù)據(jù)資源、中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫、維普期刊資源整合服務平臺等數(shù)據(jù)庫查閱文獻資料，尋找護理問題的文獻證據(jù)，并組織護生對證據(jù)的真實性、科學性、實用性等進行評價，結合臨床護理經(jīng)驗和患者個體化需求，制定詳細護理方案，通過患者的反饋和帶教老師的意見，自我評價護理效果。每周舉行病例討論和科研活動，針對護生存在的問題進行討論，培養(yǎng)護生的查閱文獻能力和科研意識。

1.3 評價方法 比較兩組護生實習出科時理論考試、操作能力考試、查閱文獻能力。查閱文獻能力分為經(jīng)常查閱、偶爾查閱、不會查閱。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0軟件分析處理，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組護生出科時理論考試、操作考試成績比較(表1)

表1 兩組護生理論考試、操作考試成績比較(分，±s)

表1 兩組護生理論考試、操作考試成績比較(分，±s)

組別 人數(shù) 理論考試 操作考試60 90.88 ±3.35 91.96 ±3.40 60 87.08 ±3.56 88.56 ±4.06 6.0214 4.9732＜0.001 ＜0.001觀察組對照組t值P 值

2.2 兩組護生查閱文獻能力比較(表2)

表1 兩組護生查閱文獻能力比較(名)

3 討論

實習帶教是培養(yǎng)護理專業(yè)人才的重要一環(huán)，目前臨床帶教模式多為經(jīng)驗型臨床教學和教育學理論進行臨床教學，雖能夠取得預定的教學效果，但帶教過程易陷入灌輸式教學［3］，影響護生獨立學習、思考、查閱文獻等能力。

隨著循證醫(yī)學和護理學發(fā)展，循證護理理念被成功應用到臨床護理實習生帶教，且取得很好的實習效果［4］。循證醫(yī)學的核心思想是遵循最佳的臨床科學研究成果進行醫(yī)療活動，達到促進疾病康復和身心健康發(fā)展的目的，循證護理是循證醫(yī)學在護理學中的應用，又稱為實證護理，是護理人員審慎、明確、明智地應用最佳科學證據(jù)，結合臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗，充分考慮患者意愿和需求，為患者提供人性化、個體化的最佳護理［5］。循證護理應用于臨床帶教工作，使教學更加科學化、專業(yè)化，通過循證護理知識的教學，讓護生熟悉和掌握循證護理的內(nèi)涵和核心，并將之應用于臨床實習，促進護生的自主學習、獨立思考和查閱文獻能力的發(fā)展［6］。根據(jù)老干部科患者的病情和心理特點，組織護生提出臨床護理問題，如老干部患者的心理特點、精神需求和社會需要以及病情特點，并利用網(wǎng)絡資料查閱文獻，在教師的指導下為患者提供安全、可靠的貼心護理服務。本研究顯示，護生在循證護理理論的指引下，學習效率更高，出科考試時的理論和操作考試成績均高于對照組，說明循證護理有效提高了護生的學習效果，而且通過臨床實踐，護生的文獻檢索能力也有了很大提高，并能將最佳證據(jù)成功應用于護理實踐，提高了教學質量。教學中發(fā)現(xiàn)，護生的外語水平、統(tǒng)計學知識和實習時間等限制了循證護理教學的效果，有待綜合提高。

綜上所述，循證護理應用到老干部科實習生帶教，可以有效提高護生的實習成績和查閱文獻能力，值得在老干部科深入應用和研究。

［1］于淑芹，曲玉霞.老干部科住院患者護理服務特殊性體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12(35):216-217.

［2］鄭舟軍，龔戩芳，張麗平，等.體驗式教學法在舒適護理教學中的應用效果［J］.解放軍護理雜志，2009，26(6):8-10.

［3］湯 晶，楊紅蘭，翟秀麗.關于臨床護理帶教中引入循證護理的思考［J］.西南國防醫(yī)藥，2010，20(11):1232-1233.

［4］榮風菊，劉德新，張 黎.循證護理在老年患者臨床護理帶教課程中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27(8):76-77.

［5］何曉燕，黃桂芳.循證護理在ICU患者預防留置尿管感染中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9(2):17-18.

［6］鄧甲秀，應燕萍.循證護理的發(fā)展與循證護理教育的現(xiàn)狀［J］.國際護理學雜志，2010，29(8):1121-1123.

2012-04-04)

(本文編輯 崔蘭英)

214400 東南大學醫(yī)學院附屬江陰醫(yī)院東五區(qū)婦科

藺大明:女，本科，主管護師，護士長

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.065