李春林 陳 雄 劉 煦
犬病治療人員職業(yè)病的危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施
李春林 陳 雄 劉 煦
在臨床工作中,犬病治療人員工作在臨床一線,為患犬做各種治療工作,如配藥、注射、輸液、采血以及進(jìn)行各種搶救,與患犬密切接觸。在這些環(huán)境中,存在多種危險(xiǎn)因素,容易導(dǎo)致犬病治療人員自身受到損傷,現(xiàn)已成為嚴(yán)重的職業(yè)性健康問題,應(yīng)引起社會(huì)的高度重視。提高防護(hù)意識(shí),減輕損傷程度,刻不容緩。
銳器傷
犬病治療人員在臨床治療工作中,經(jīng)常接觸到各種銳器,如各種注射針頭、手術(shù)刀片、針劑安瓶、碎玻璃等。有時(shí)在搶救危重患犬過程中,為爭(zhēng)分奪秒,犬病治療人員進(jìn)行治療操作時(shí)極易受到不同程度的銳器損傷。不規(guī)范的操作行為,也可導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生率增高。如加藥過程中粗心、徒手分離針頭、操作后重新回套針帽、拔針時(shí)處理不當(dāng)?shù)龋貏e是掰安瓶可導(dǎo)致銳器傷,處理使用過的針頭時(shí)被針頭刺傷。
電器意外傷害
治療人員經(jīng)常為患犬做各種檢查,因此犬病治療人員會(huì)多次少量接觸各種放射線而受到電離輻射的危害。機(jī)體蓄積作用可不同程度的致癌、致畸,對(duì)血液系統(tǒng)也會(huì)造成慢性損傷。
化學(xué)性危害因素
獸醫(yī)門診是各種疾病集中場(chǎng)所,為預(yù)防交叉感染,獸醫(yī)門診環(huán)境的消毒,儀器設(shè)備的消毒保養(yǎng),以及醫(yī)療垃圾的清理等,需要經(jīng)常使用各種化學(xué)消毒劑,化學(xué)消毒劑的揮發(fā),對(duì)人體的皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均產(chǎn)生不良影響,可引起變態(tài)反應(yīng)疾病、哮喘、甚至導(dǎo)致流產(chǎn)。紫外線等消毒設(shè)備,使用不當(dāng)可引起紫外線眼炎或皮炎。
生物性危害因素
獸醫(yī)門診內(nèi)患犬多,病種復(fù)雜,犬流量較大,各種細(xì)菌、病毒人畜共患病原體可在空氣中形成溶膠,造成空氣污染,并難以控制。因?yàn)槭植?、眼睛、鼻腔、皮膚等這些部位不易保護(hù),因此,造成損傷的幾率較大,尤其犬病治療人員呼吸道感染的機(jī)會(huì)明顯增加。又因犬病治療人員與患犬密切接觸,如在搶救危重患犬時(shí),為患犬進(jìn)行氣管插管、洗胃、包扎止血、抽取血標(biāo)本、靜脈穿刺等,不可避免接觸到患犬血液、體液、分泌物和排泄物等,增加了感染各種人畜共患病傳染病的機(jī)會(huì)。
心理社會(huì)性危害因素
治療工作突發(fā)事件多,犬病治療人員長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài),大腦緊張,情緒壓抑,得不到宣泄,極易導(dǎo)致身心疲勞,抵抗力下降,出現(xiàn)各種癥狀,如頭痛、周身乏力、胃腸部不適、睡眠障礙、抑郁、血壓升高、心悸等。當(dāng)急診患犬病情急重,犬主人情緒不穩(wěn)定,容易對(duì)犬病治療人員的言行產(chǎn)生誤解,犬病治療人員工作繁忙或搶救工作中沒有過多的解釋時(shí)間,易引起爭(zhēng)端,遭到辱罵甚至受到毆打,犬病治療人員的人身安全受到威脅,導(dǎo)致嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷,產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理問題。
定制防護(hù)措施
將犬病治療人員的職業(yè)防護(hù)問題提到議事議程,定制防護(hù)措施。改善工作環(huán)境,更新防護(hù)設(shè)備、用品,加強(qiáng)防護(hù)教育,提高自我防護(hù)意識(shí),學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)。醫(yī)護(hù)人員操作時(shí),常規(guī)實(shí)行適當(dāng)?shù)谋Wo(hù),預(yù)防皮膚、黏膜同患犬血液及體液接觸,操作應(yīng)戴手套。當(dāng)手或其他皮膚、黏膜表面被血液及體液污染時(shí),應(yīng)立即徹底沖洗,摘除手套后洗凈雙手,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,養(yǎng)成良好的操作行為習(xí)慣。
物理性危害的防護(hù)
犬病治療人員在進(jìn)行治療操作時(shí),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,專心致志,小心謹(jǐn)慎。在搶救過程中,忙而不亂,避免被各種銳器傷害。隨著疾病譜的改變,經(jīng)血液、體液等傳播的疾病,促使治療人員必須在為患犬服務(wù)的同時(shí),也應(yīng)保護(hù)自己,以便保持持久的工作能力,戴手套可以起到屏障作用。有研究表明,如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套,醫(yī)護(hù)人員接觸血液量比未戴手套時(shí)可減少50%以上,可見操作時(shí)戴手套的重要性。對(duì)醫(yī)療廢棄物不能亂丟亂放,應(yīng)嚴(yán)格按要求銷毀處理,一旦不慎被帶血針頭刺傷,應(yīng)立即對(duì)傷口進(jìn)行處理。
化學(xué)性危害的防護(hù)
加強(qiáng)空氣流通,定時(shí)開窗通風(fēng)、換氣。在配制和使用消毒液時(shí)可使用手套、口罩、防護(hù)眼鏡等防護(hù)用品,以盡量避免消毒液對(duì)眼睛、皮膚、黏膜的直接刺激,對(duì)于揮發(fā)性消毒液,要加蓋密封保存。
生物性危害的防護(hù)
犬病治療人員要了解各種人畜共患傳染病的傳播途徑,對(duì)有潛在接觸血液、體液的操作,必須戴手套,穿隔離衣等。同時(shí),洗手是預(yù)防細(xì)菌感染最簡(jiǎn)單、最基本的方法,洗手時(shí)嚴(yán)格按照六部洗手法。
心理社會(huì)危害的防護(hù)
犬病治療人員應(yīng)具備專業(yè)修養(yǎng)和職業(yè)道德,還應(yīng)該加強(qiáng)心理調(diào)控能力的鍛煉,從而具有較強(qiáng)的判斷、應(yīng)急、溝通和解決問題的能力,不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),熟練掌握各種疾病的治療及搶救技術(shù),還必須有良好的服務(wù)態(tài)度,而且,還要學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo),放松情緒,把自己的心理調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài),以適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境,減少職業(yè)損傷的發(fā)生。
(作者單位:新疆軍區(qū)軍犬訓(xùn)練隊(duì),830000)
(編輯:李 冰)